COVID-19中の産後女性のメンタルヘルスの課題

COVID-19パンデミックは、世界中の人々の日常生活を変えたよ。ウイルスの広がりを抑えるための政府の対策や、恐怖や喪失感からくる気持ちが多くの人のストレスを増やしてる。その結果、特に脆弱なグループの間で、うつ病や不安などのメンタルヘルスの問題が増えてるんだ。特に影響を受けたのが、最近出産した女性たち。パンデミックの間、多くの女性が高まったストレスに直面して、産後うつ病が増えたんだ。

産後うつ病は出産後の女性に一般的に見られるメンタルヘルスの問題で、母子関係や家族のダイナミクスに影響を与えることがある。症状には、悲しみ、活動への興味喪失、睡眠や食事の問題、エネルギー不足、罪悪感、集中力の欠如、イライラ、重症の場合は自傷行為の考えが含まれることもある。パンデミック前は、新しい母親の約17%が産後うつ病を経験してたけど、パンデミック中の研究ではこの数字が大きく増えて、場所によっては28%から34%に達してることが分かった。アルゼンチンの研究では、37%の産後女性がパンデミック初期にうつ気分を感じてると報告してる。

うつに加えて、多くの女性が睡眠の問題も経験してた。研究によると、世界中で約44%の人がパンデミックの最初の年に不眠に悩んでた。産後女性の場合、この割合はさらに高く、34%から49%に達してた。アルゼンチンでは、COVID-19の最初の波の間に、ほぼ半数の産後女性が不眠に悩んでたと報告されてる。

ストレス、不安、うつ病の増加は、パンデミックに関連する課題と密接に関連してる。これには健康への懸念、孤立、経済的困難、全体的な状況の予測不可能性が含まれる。パンデミック中の一般的なストレスレベルは約45%から50%だったけど、産後女性はさらに高いストレスを感じてた。

これらの問題がある中で、この研究の目的はアルゼンチンの産後女性のメンタルヘルスがCOVID-19の最初の3波の間にどう変化したのかを分析することだった。女性をメンタルヘルスの問題にさらす要因や、逆に保護する要因を特定することを目指してた。

#材料と方法

#参加者と研究デザイン

この研究では、過去1年内に出産した女性を対象に、アルゼンチンでの3つの異なるCOVID-19の波の間にオンライン調査に参加してもらった。最初の波には319人、2番目の波には340人、3番目の波には341人が参加した。参加者は公立病院、私立クリニック、オンラインコミュニティから募集した。資格は、18歳以上でアルゼンチンに住んでおり、出産から1年以内であることだった。すべての参加者は調査に参加する前に書面で同意を与えた。

#メンタルヘルスの評価

研究者たちは、参加者のメンタルヘルス状態を評価するためにいくつかの調査を使用した：

1. 産後うつ病スクリーニングスケール（PDSS-SF）：これは7項目からなるアンケートで、過去2週間に経験した症状を尋ねるもので、睡眠や食事の障害、不安、感情の不安定さ、自傷行為の考えを含む。点数は7から35までで、高い点数はより重度のうつ病を示す。

2. 不眠の重症度指標（ISI）：このツールは、過去1か月間の不眠の重症度と影響を評価する。7項目から成り、点数は0から28までで、高い点数はより重度の不眠を反映する。

3. 認知されたストレススケール（PSS-C）：この10項目のスケールは、パンデミックに関連する状況に関連する、前の月に経験したストレスを測定する。点数は0から40までで、高い点数はより高いストレスレベルを示す。

#収集した追加情報

参加者はまた、自分の年齢、関係状況、教育レベル、雇用状況、健康保険、出産の種類、子供の数、授乳の実践についての情報も提供した。

#統計分析

研究者たちは統計ソフトウェアを使用して結果を分析した。時間経過によるメンタルヘルス問題の有病率の変化と、さまざまな要因がこれらの率にどのように影響したかを調べた。調査の信頼性を評価し、メンタルヘルス状態と収集したさまざまな要因との関連を見つけるために多変量ロジスティック回帰を行った。

#結果

#研究サンプルの特徴

この研究に参加した女性のほとんどは35歳未満で、少なくとも12年の教育を修了してた。多くはアルゼンチンの主要な都市部に住んでいた。大半の女性が雇用されており、多くが健康保険を受けてた。調査結果は、同居する家族の数がメンタルヘルスに大きな役割を果たしてることを示している。

#メンタルヘルス問題の有病率

結果は、産後うつ病と不眠の症状がCOVID-19の3つの波の間で大きく増加したことを示した。産後うつ病の全体的な有病率は約47%で、最初の波では36%から、3番目の波では60%以上に増加した。不眠も同様の傾向が見られ、最初は約46%で、最終的にはほぼ62%に達した。

#メンタルヘルスに影響を与える要因

いくつかの要因が産後女性のメンタルヘルスに影響を与えていることが分かった：

• 雇用：雇用されている女性は産後うつ病を経験するリスクが低かった。一方、在宅勤務の女性はうつ感を報告する可能性が高かった。

• 対人関係：多くの家族と住んでいる女性は、少数または一人で住んでいる女性に比べて、うつ病や不眠の症状が少なかった。

• 医療サポート：授乳のための医療サポートを受けた女性は、不安やうつ病の症状が減少した。

• 母親の特性：年齢が高い女性や子供が複数いる女性、妊娠損失を経験した女性は不眠を報告する可能性が高かった。

#時間経過による変化

パンデミックがメンタルヘルスに与えた影響は、時間の経過とともに進化した。産後うつ病と不眠が増加する一方で、パンデミック関連のストレスの全体的な認識は減少した。また、女性たちはパンデミックに関連するストレスに対処するのが上手くなっていった。しかし、産後うつ病と不眠はそのストレス管理の改善にもかかわらず高い状態を維持していた。

#構造方程式モデリング

構造方程式モデリングを用いた分析では、パンデミックの期間が産後うつ病に直接的な影響を与えることが明らかになった。不眠は主に経験したうつ病のレベルによって影響を受けてた。パンデミックに関連するストレスも不安や、少し低い程度で不眠に影響を与えてた。

#議論

#COVID-19がメンタルヘルスに与えた影響

この研究の結果は、COVID-19パンデミックがアルゼンチンの産後女性のメンタルヘルスを悪化させたことを明確に示してる。パンデミック中に観察された産後うつ病や不眠の増加は、こうした世界的危機が個々のメンタルウェルビーイングに及ぼす持続的な影響を浮き彫りにしてる。

#雇用とサポートの重要性

結果は、メンタルヘルスを維持するための雇用と社会的サポートの役割を強調してる。雇用されている女性は産後うつ病のリスクが低いことが示されていて、仕事の安定性や目的意識が保護要因として働くことを示唆している。また、授乳中の医療サポートは不安やうつ病を大幅に減少させていたので、ヘルスケアシステムが困難な時期に十分なサポートを提供する必要があることを強調している。

#社会的サポートネットワーク

家族と同居することは、パンデミック中のメンタルヘルスの苦闘に対する緩衝材となる可能性がある。この研究では、多くの人と住んでいる女性は深刻な症状を経験する可能性が低いことがわかった。これは、社会的関係がメンタルウェルビーイングにおいて重要な役割を果たし、不確実な時期に感情的サポートを提供することを示唆している。

#対処メカニズム

興味深いことに、全体的なストレス認識は時間とともに減少したものの、これが産後うつ病や不眠の減少にはつながらなかった。女性たちはパンデミックのストレッサーに対処するのが上手くなったものの、メンタルヘルスの問題は残り続けた。これは、回復力が一部の領域で向上する可能性がある一方で、特定のメンタルヘルス問題にはより集中した介入が必要であることを示している。

#将来のサポートに向けた提言

これらの結果から、産後女性のメンタルヘルスサポートを改善するためのいくつかの提言が浮かび上がる：

• メンタルヘルスサービスへのアクセスの増加：産後のメンタルヘルスに焦点を当てたカウンセリングやサポートサービスへのアクセスを増やす必要がある。これは、うつ病や不眠の高い割合に対処するために重要だ。

• 医療提供者のトレーニング：医療従事者は、特にパンデミックのような危機的状況下で、産後期のメンタルヘルスの課題を抱える女性を認識し、サポートするためのトレーニングを受けるべきだ。

• コミュニティサポートプログラム：新しい母親同士の社会的つながりを促進するプログラムが、困難な時期に必要な感情的サポートを提供するのに役立つ可能性がある。

• 特化した介入：メンタルヘルス戦略は、特にパンデミックのような状況で産後女性が直面する独自の課題に対処するように調整されるべきだ。

#結論

この研究は、COVID-19パンデミックがアルゼンチンの産後女性のメンタルヘルスに与えた深刻な影響を明らかにする。結果は、雇用状況、社会的サポート、医療支援など様々な要因に関連する産後うつ病や不眠の増加を示している。パンデミック関連のストレスへの対処能力は向上したものの、メンタルヘルスの課題は依然として重要で、ターゲットを絞ったサポートが必要だ。世界がパンデミックの影響を乗り越えようとする中で、産後女性のメンタルヘルスを優先することは、彼女たち自身と家族の幸福を確保するために不可欠だ。