デング熱とジカウイルス：過去の感染のリスク
研究によると、過去の感染が流行中のデング熱の重症度にどのように影響するかが明らかになった。
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デングウイルスとジカウイルスは、世界中の多くの人々に影響を与える蚊が媒介する病気なんだ。デングウイルスには4種類あって、それぞれセロタイプ（DENV1、DENV2、DENV3、DENV4）として知られてる。どちらのウイルスに感染すると、体は抗体を作るんだけど、これは感染と戦うのを助けるタンパク質だ。でも、これらの抗体は時々予想外の問題を引き起こすこともあるんだ。
感染後に何が起こるの？
誰かがデングウイルスやジカウイルスに感染すると、通常はその特定のウイルスに対する抗体が発生する。これを同型保護って呼ぶんだ。でも、一度デングウイルスに感染したことがある人が別の型のウイルスに再感染すると、その抗体が反応しちゃうことがある。これが、特にデングウイルスで重症化するリスクを高めるんだ。
このリスクは抗体依存性増強（ADE）と呼ばれるプロセスから生じる。ADEでは、体の抗体がウイルスが細胞に感染するのを助けてしまうことがある。これが悪化した症状を引き起こして、病気をもっと重症化させることがあるんだ。
最近の研究
ニカラグアの最近の研究では、子どもたちがデングウイルスとジカウイルスの過去の感染が、2022年のデングウイルスの流行中にどのように影響したかを調べたんだ。
この流行では、4種類のデングウイルスが存在してた。研究は約4,000人の参加者を追跡したんだけど、そのほとんどは2004年からの長期研究に参加してた。研究者たちは、過去のデングウイルスやジカウイルスの感染が、流行時の病気リスクにどう影響したかを調べた。
過去の感染の影響
研究者たちは、過去にジカウイルスやデングウイルスに感染した子どもたちが、2022年の流行中に症状のあるデングウイルスを発症する可能性が高いことを発見したんだ。
特に、過去にジカウイルスに感染した子どもたちは、DENV3およびDENV4のセロタイプによる症状のあるデングウイルスのリスクが高まってた。でも、以前のジカウイルス感染はDENV1のリスクを増加させるわけではなかったみたい。
過去のデングウイルス感染も異なるリスクを示していて、2回のデングウイルス感染歴がある子どもたちは、症状のあるDENV2およびDENV4感染を発症する可能性が高かった。ただし、DENV1やDENV3感染には当てはまらなかった。
感染歴
研究では、参加者を感染歴に基づいて分類したんだ。中には一度もウイルスにさらされたことがない子ども、ジカウイルスの感染だけの子、1回以上のデングウイルス感染歴がある子、両方の組み合わせを持つ子がいたよ。
2回のデングウイルス感染歴がある子どもたちは重症のデングウイルスを経験するリスクが高く、混合感染歴を持つ子どもたちは感染の順番や種類によってリスクの程度が異なることが分かった。
抗体と病気の重症度
感染後に生成された抗体は、病気の重症度を決める上で重要な役割を果たした。これらの抗体のレベルは、子どもたちが軽症または重症のデングウイルスの症状を経験するかを左右したんだ。
抗体レベルが低いと、症状のあるDENV2およびDENV4感染を発症するリスクが高まったけど、高い抗体レベルはDENV1に対して保護を提供した。これが、ウイルスの種類や過去の感染歴によって免疫反応がどう異なるかを示しているんだ。
研究の概要
この研究は、過去のデングウイルスとジカウイルスの感染が流行時に重症になるリスクをどう高めるかについて貴重な情報を提供した。連続感染、つまり一つのウイルスに感染した後に別のウイルスに感染することが、保護的または増強的な効果を持つことを強調しているんだ。
この研究では、個々の免疫反応や病気の発展における抗体の役割を理解する重要性も強調されてる。
結論
ニカラグアのデングウイルスの流行から得られた結果は、異なるフラビウイルス感染間の相互作用がどれだけ複雑かを示してる。これらの関係を理解することは、デングウイルスとジカウイルスに対して効果的な予防策やワクチンプログラムを考案するのに必要不可欠なんだ。
個々の過去の感染を調べることで、健康当局は将来のデングウイルスの流行が人々にどのように影響するかをよりよく予測できるようになるよ、特にデングウイルスとジカウイルスが同時に流行している地域ではね。
タイトル: Primary exposure to Zika virus increases risk of symptomatic dengue virus infection with serotypes 2, 3, and 4 but not serotype 1
概要: Infection with any of the four dengue virus serotypes (DENV1-4) can protect against or enhance subsequent dengue depending on pre-existing antibodies and the subsequent infecting serotype. Additionally, primary infection with the related flavivirus Zika virus (ZIKV) has been shown to increase DENV2 disease. Here, we measured how prior DENV and ZIKV immunity influenced risk of disease caused by all four serotypes in a pediatric Nicaraguan cohort. Of 3,412 participants in 2022, 10.6% experienced symptomatic DENV infections caused by DENV1 (n=139), DENV4 (n=133), DENV3 (n=54), DENV2 (n=9), or an undetermined serotype (n=39). Longitudinal clinical and serological data were used to define infection histories, and generalized linear and additive models adjusted for age, sex, time since the last infection, cohort year, and repeat measurements were used to predict disease risk. Compared to flavivirus-naive participants, primary ZIKV infection increased disease risk of DENV4 (relative risk = 2.62, 95% confidence interval: 1.48-4.63) and DENV3 (2.90, 1.34-6.27) but not DENV1 (1.20, 0.72-1.99). Primary DENV infection or a DENV followed by ZIKV infection also increased DENV4 risk. We re-analyzed 19 years of cohort data and demonstrated that prior flavivirus-immunity and pre- existing antibody titer differentially affected disease risk for incoming serotypes, increasing risk of DENV2 and DENV4, protecting against DENV1, and protecting at high titers but enhancing at low titers against DENV3. We thus find that prior ZIKV infection, like prior DENV infection, increases risk of certain DENV serotypes. Cross-reactivity among flaviviruses should be carefully considered when assessing vaccine safety and efficacy. One-Sentence SummaryDengue disease risk is differentially modulated depending on pre- existing immunity to dengue and Zika virus infections and the secondary infecting serotype.
著者: Eva Harris, J. V. Zambrana, C. M. Hasund, R. A. Aogo, S. Bos, K. Gonzalez, D. Collado, T. Miranda, G. Kuan, S. Arguello, A. Balmaseda, L. Katzelnick
最終更新: 2023-11-30 00:00:00
言語: English
ソースURL: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.11.29.23299187
ソースPDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.11.29.23299187.full.pdf
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変更点: この要約はAIの助けを借りて作成されており、不正確な場合があります。正確な情報については、ここにリンクされている元のソース文書を参照してください。
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