インドネシアでのセリアック病の増加ケース
セリアック病の診断が増えてて、インドネシアの医療システムで心配されてる。
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セリアック病(CD)は、免疫システムが小麦、大麦、ライ麦に含まれるたんぱく質であるグルテンに対してネガティブに反応する状態なんだ。この反応は主に小腸に影響を与えて、いろいろな健康問題を引き起こす。グルテンを食べてもみんながCDになるわけじゃなくて、遺伝的な要因が誰がこの病気になるかに大きく関わってるんだ。
昔はCDは珍しい病気だと思われてたけど、ここ数十年でCDと診断される人が増えてきたんだ。研究によると、世界的にその有病率が0.03%から0.7%に上昇してるんだ。この増加は特にアジア太平洋地域で心配されていて、CDに関する情報はまだまだ少ない。インドネシアでは、CDがどれくらい一般的なのかのデータがほとんどないけど、ジャカルタでの小さな研究では、慢性的な下痢を持つ819人の患者のうち5人がCDと診断されたんだ。
診断増加の理由
最近CDと診断される人が増えてる理由はいくつかあるんだ。一つ大きな要因は診断テストの改善。IgA抗組織トランスグルタミナーゼ(抗TTG)やIgG抗脱アミノ化グリアジンペプチド(抗DGP)みたいなテストが今は利用できて、すごく信頼性が高いんだ。これのおかげで、以前は見逃されていたCDのケースが医者により見つけられやすくなったんだ。
もう一つのCDの増加理由は食生活に関係してる。もっと多くの人がパンやパスタ、スナックみたいなグルテンを多く含む食べ物を食べるようになってる。例えば、インドネシアの報告では、年々小麦の消費量が徐々に増えてきてるんだ。食事にグルテンが増えると、元々リスクがある人にとってCDのケースが増える可能性があるんだ。
特定のグループの人たちはCDを発症しやすいんだ。たとえば、1型糖尿病や自己免疫性甲状腺疾患を持っている人、または特定の腸の症状がある人はCDになる可能性が高いんだ。実際、リスクが高いとされる集団では、CDの有病率が1.2%から55%まで変わることが研究で示されてるんだ。
CDの診断での共通の問題は、IBS(過敏性腸症候群)と症状が共通してること。これがCDに関するさらなる研究を求める声を呼んでるんだ。研究によれば、少数のIBS患者が実際にはCDを持っているかもしれないことがわかったんだ。
インドネシアにおける研究の必要性
CDのケースが世界的に増えてるにもかかわらず、インドネシアの高リスク集団での有病率についてはほとんど知られていないんだ。グルテンの消費が増えている今、インドネシアの成人患者におけるCDの広がりを理解するために研究を行うことが重要だよ。この研究は、症状や病歴、CDを発症する可能性に寄与する生活習慣を認識するのに役立つんだ。
このような研究の目的は、高リスクの人たちにCDがどれくらい一般的かを特定して、医療提供者が早期に病気を発見して治療できるようにすること。早期介入が合併症を減らし、個人や医療システムへの経済的負担を軽減できるかもしれないんだ。
研究の概要
この研究は、クロスセクショナルアプローチを使った観察研究なんだ。倫理的承認を得て、ジャカルタの消化器科クリニックで患者の募集が行われた。信頼性のある結果を得るためには最低280人の患者が必要だったんだ。参加者は18歳以上の成人で、IBSまたはそれに似た状態と診断されて、自己免疫疾患などの特定のリスク要因の歴史がある人でなければならなかったんだ。
参加に同意した患者は同意書にサインして、自分の症状や健康歴に関するアンケートに答えたんだ。血液サンプルが取られて、CDに関連する特定のマーカーが検査されたんだ。
研究結果
調べた283人の患者の中で、8人がCDと確認されたんだ。ほとんどが女性で、年齢層は40歳から60歳の人が多かったよ。また、確認されたケースの中には肥満とされる人もかなりいたんだ。
興味深いことに、CDのある8人中6人は下痢を訴えてなくて、下痢はこの病気に関連してることが多いから意外かもしれないね。全員が便秘を経験していないと確認し、多くの人が腹部の膨満感や痛みを感じてたんだ。
個々の健康暦を見ると、CDの既往症や家族歴のある患者はいなかったけど、確認された患者の半数以上が他の自己免疫疾患を持っていて、自己免疫疾患とCDの関連を示してたんだ。
ライフスタイル要因について調べると、確認された患者全員が小麦製品を摂取していたんだ。ただし、グルテンの摂取頻度はCDの存在に大きな影響を与えなかったんだ。ほとんどの患者は喫煙や飲酒の歴史がなくて、身体活動のレベルはばらばらだったよ。
統計分析
研究では特定の要因がCDと関連しているかを判断するために統計テストが行われたんだ。結果、年齢、便秘の状態、自己免疫疾患の歴史が最初は考慮されたけど、さらに分析してもCDとの強い関連は見られなかったんだ。残った一つの重要な要因は自己免疫疾患の歴史で、他の自己免疫状態を持つ人はCDを発症するリスクが高いことを示してるんだ。
結論
研究はジャカルタの高リスク患者におけるCDの小さなけど重要な有病率を浮き彫りにしたんだ。病気に関連する重要な要因は年齢と自己免疫疾患の歴史だよ。この研究の結果は、特に高リスクの可能性がある集団の中で、インドネシアでのCDに関する認識と理解を深める必要があることを強調してるんだ。
今後の研究では、CDの知識、その症状、早期診断の重要性に焦点を当てることができるね。これにより、CDに影響を受ける人々の健康状態が改善され、社会全体に対する病気の影響が減少するかもしれないんだ。
最終ノート
セリアック病は診断や治療のチャレンジがある複雑な状態で、特に認識が低い集団においては難しいことが多いんだ。世界中でグルテンの消費が増えて、診断の数も増えてるから、CDに関連する症状やリスクについてコミュニティを教育することがますます重要になってる。最終的には、認識の向上、研究、早期介入がこの自己免疫疾患に影響を受ける人々の生活を大幅に改善する可能性があるんだ。
タイトル: Prevalence and Factors Associated With Celiac Disease in High-Risk Patients with Functional Gastrointestinal Disorders.
概要: Celiac disease (CD) is an autoimmune disease of the small intestine triggered by the consumption of gluten-containing foods in individuals with a genetic predisposition. CD was a rare disease until 20 years ago, when the prevalence increased. Currently, there is no data on the prevalence of CD in high-risk adult populations in Indonesia, even though there is a trend of increasing gluten consumption. Therefore, basic research is needed to determine the magnitude of CD in high-risk adult patients in Indonesia while identifying clinical signs/symptoms, illness history, and lifestyle to determine factors associated with CD in Indonesia. This study is an observational study with a cross-sectional method.Two hundred eighty-three3 patients who fulfilled the selection and signed the informed consent were recruited from the gastroenterology clinic of Dr. Cipto Mangunkusumo General Hospital. Patients were asked to fill out a celiac disease-related questionnaire and then given anthropometry measurement and blood test for serologic examination with ELISA, consisting of IgA anti-tissue transglutaminase (anti-TTG) and IgG anti-deaminated gliadin peptide (anti-DGP). Statistical analysis was performed using Chi-square and Multivariate logistic regression tests with SPSS software ver. 26. Statistical test differences were considered significant if the p-values were < 0.05. Eight of 283 patients are serologically confirmed with CD (2,83%). On bivariate analysis, the significant variables are age (p < 0,05), constipation (p < 0,05) and history of autoimmune disease (p < 0,05). On multivariate analysis, the only significant variable is the history of autoimmune disease (p < 0,05). This study concluded that the prevalence of CD in high-risk patients with functional gastrointestinal disorder at Dr. Cipto Mangunkusumo Hospital is relatively high (2.83%). CD-associated factors are age, constipation, and history of autoimmune disease in patients. On simultaneous interaction between these factors, autoimmune is the only significant variable associated with CD. Author SummaryGluten consumption is increasing globally, yet there is no data on the prevalence of CD in high-risk adult populations in Indonesia. Therefore, a study is needed to determine the prevalence of CD in high-risk adult patients in Indonesia while identifying clinical signs and symptoms, patients disease history, and lifestyle to determine factors influencing the incidence of CD in Indonesia. We collected data through questionnaires, anthropometry, and lab examinations for IgA anti-TTG and IgG anti-DGP examinations. Out of 283 patients, eight patients (2.83%) are serologically confirmed with CD. On bivariate analysis, age, constipation, and history of autoimmune disease are the significant factors associated with CD; on multivariate analysis, only history of autoimmune disease is significant. This study found that the prevalence of CD in high-risk patients with functional gastrointestinal disorder is relatively high (2.83%) compared to another similar study, which stated 0,61%; its associated factors are age, constipation, and history of autoimmune disease.
著者: Ari Fahrial Syam, A. P. Utari, N. H. Hasanah, A. Rizky, M. Abdullah
最終更新: 2024-01-12 00:00:00
言語: English
ソースURL: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.01.10.24301139
ソースPDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.01.10.24301139.full.pdf
ライセンス: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
変更点: この要約はAIの助けを借りて作成されており、不正確な場合があります。正確な情報については、ここにリンクされている元のソース文書を参照してください。
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