高血圧管理：アディスアベバの研究
研究によると、エチオピアの患者の高血圧コントロールには課題があるみたい。
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目次
高血圧、つまり血圧が高いことは、深刻な健康問題だよ。収縮期血圧が140 mmHg以上、または拡張期血圧が90 mmHg以上なら、あなたは高血圧。高血圧を管理することが大切で、放置すると心疾患や脳卒中などの深刻な健康問題につながることがあるんだ。
高血圧の広がり
全世界で約13億人が高血圧に苦しんでる予想で、2025年には約15億人に増える見込み。成人の高血圧の割合は約30%から45%だって。アフリカでは、約30.8%の成人が影響を受けていて、サハラ以南のアフリカでは30.0%から31.1%の範囲。エチオピアでは地域によって異なるけど、2019年のメタアナリシスによると、21.8%の人が高血圧だったって報告されてる。
高血圧のコスト
高血圧は大きな経済的負担を伴う。2001年には世界で高血圧のコストが約3700億ドル、これは世界の医療費の10%に相当する。さらに、高血圧は心血管疾患や早死にと関連してる。毎年、770万から1040万人の死亡が高血圧によるもので、特に低中所得国の人々が大きく影響を受けてるよ。
なんでみんな高血圧を管理しないの？
高血圧には利尿剤やACE阻害剤、ARB、カルシウムチャネルブロッカーなどの効果的な薬がある。これらの薬は心疾患のリスクを減らし、死亡の可能性を下げるのに役立つ。でも、多くの人が高血圧をうまく管理できてない。高血圧のある人のうち、知ってるのはわずか45.6%。その中で治療を受けてるのは36.9%、血圧をうまくコントロールできてるのはたったの13.8%だよ。
薬の継続的な服用は長期的な健康にとって重要だけど、処方された治療を続けるのは難しいこともある。多くの人が薬をやめちゃう。研究によれば、薬の服用を守れないことが血圧管理が不十分な主な理由となっている。これが不要な処方や健康の悪化、入院回数の増加、医療費の増大につながることもあるんだ。薬の服用を守れないと、生活の質にも影響が出て、心臓発作や脳卒中といった重篤な心血管イベントのリスクも高くなる。
研究の目的
この研究は、エチオピア、アディスアベバの特定の病院で高血圧患者が薬をどれだけ守っているか、また血圧をどれだけ効果的に管理しているかを調査することを目的としてる。薬の服用を守れない原因と血圧管理に影響を与える要因を特定することで、患者の結果を改善するための適切な介入が設計できるね。
研究デザインと設定
研究は2022年5月1日から2022年8月31日までアディスアベバの2つの病院で行われた。イェカティット12病院は年間約23万人を受け入れていて、メネリク2世総合専門病院は長い歴史がある。研究には高血圧と診断された患者で、すでに治療を受けている人が対象。
参加者は誰だった？
研究には18歳以上で高血圧と診断され、少なくとも6ヶ月は治療を受けている人が参加した。妊娠中の人やメンタルヘルスの問題がある人は除外された。
データ収集
情報を集めるために、研究者は参加者のデモグラフィック、健康行動、薬の使用に関する様々な質問を含む構造化されたアンケートを使用した。年齢、性別、教育、収入、食事、身体活動、血圧をどれくらいの頻度で測っているかなどが調査された。データは病院の慢性ケアクリニックで働く医者によって収集された。
サンプルサイズと分析
研究者は393人の参加者が必要だと計算した。その後、データは統計ソフトを使って分析し、服薬遵守と様々な要因との関係を確認した。
参加者の背景に関する重要な発見
393人の参加者の中で、ほとんどが中年で平均年齢は59歳。半数以上が女性で、かなりの数が都市部に住んでいた。約25%の参加者が大学を卒業していた。収入については、45.8%の回答者が月に3000エチオピアビル以上だった。
参加者のライフスタイル
ライフスタイルでは、参加者の4.6%がタバコを吸っていて、22.9%がアルコールを摂取していた。多くの回答者が様々な野菜や穀物を食べていると報告したが、59.5%が食事にもっと塩を加えていると言っていた。ほとんどの参加者は何らかのレベルで身体活動を行っていて、平均して1日約30分の運動をしていたよ。
薬の使用状況
研究では、カルシウムチャネルブロッカーやACE阻害剤などの特定の種類の薬がよく処方されていることがわかった。多くの患者が併用治療を受けていて、大半は病院から薬を購入していた。少数が薬の副作用を報告していた。
薬の遵守率
有名なスケールを使ったところ、参加者の72.5%が薬の服用を守っていることが明らかになった。半数以上の患者が自宅で血圧を測定していたが、研究中に血圧がコントロールされていたのは参加者の23.4%だけだった。
薬の遵守に影響を与える要因
研究は、患者が薬の服用計画をどの程度守っているかに影響を与える様々な要因を調査した。食事に余分な塩を加えている人は、薬を守る可能性が高いことがわかった。興味深いことに、1種類の抗高血圧薬を服用している参加者は、2種類以上の薬を服用している人に比べて治療を守る可能性が低かった。また、中程度の身体活動を行っていない人も遵守率が低かった。
血圧コントロールの要因
さらなる分析では、男性は女性よりも血圧コントロールが良好で、アルコールを摂取しない参加者も血圧のコントロールが良いことがわかった。さらに、自宅で定期的に血圧を測っている人たちは、自分の血圧をうまくコントロールしている傾向があった。
結論
ほとんどの参加者が抗高血圧薬を遵守している一方で、血圧コントロールの割合は低かった。食事の選択、身体活動、血圧の定期的な測定といった要因が、高血圧を効果的に管理する上で重要な役割を果たしていることがわかった。この研究は、高血圧患者の健康な結果を得るには、薬に加えてライフスタイルの変更も必要だということを強調しているんだ。
タイトル: Predictors of blood pressure control and antihypertensive drug adherence among hypertensive patients: Hospital-based cross-sectional study
概要: BackgroundHypertension or elevated blood pressure is a serious medical condition that significantly increases the risk of diseases of the heart, brain, kidneys, and other organs. Antihypertensive drug adherence is a key to controlling blood pressure. ObjectiveTo assess factors associated with antihypertensive drug adherence and blood pressurecontrol among hypertensive patients in Selected Public Hospitals under Addis Ababa City Administration. MethodA hospital-based cross-sectional study was conducted among hypertensive patients on follow-up in randomly selected Public Hospitals under the Addis Ababa City Administration from May 1, 2022, to August 31, 2022. The study population was 393 and patients who fulfilled the eligibility criteria were selected by systematic random sampling and the first participant was selected randomly. Data collection was conducted by reviewing the patients electronic medical records and by interviewing patients with a structured questionnaire. Data was entered into Epi-Info 7.2.1 and exported to SPSS version 25 software for analysis. Logistic regression analysis was done to see the association between the dependent and independent variables. ResultThe rate of antihypertensive drug adherence and blood pressure control was 72.5 % and 23.4% respectively. Participants with uncontrolled blood pressure were found to be 41.7% less adherent than those with controlled blood pressure (AOR= 0.59; 95% CI, 0.36-0.97). Non-adherence to dietary restriction (AOR, 3.31; 95% CI, 1.84-5.96) and chronic kidney disease (AOR=3.85; 95% CI, 1.41-10.52) are associated with good adherence, whereas using single antihypertensive drug (AOR=0.53; 95% CI, 0.30-0.94), and non-adherence to moderate physical exercise (AOR=0.30; 95% CI, 0.20-0.65) were associated with poor adherence to antihypertensive medications. Male sex (AOR=1.95; 95% CI, 1.04-3.28) and blood pressure measurement at home (AOR=0.59; 95% CI,0.36- 0.99) were independent predictors of controlled blood pressure. Drinking alcohol (AOR=1.92; 95% CI, 1.05-3.49) is inversely associated with blood pressure control. ConclusionDespite good adherence to antihypertensive medications, blood pressure control was low. This signifies the importance of lifestyle measures beyond pharmacologic intervention.
著者: Tamrat Petros Elias, A. T. Minyilshewa, M. A. Tekle, T. W. Gebreamlak, B. L. Adde
最終更新: 2024-01-12 00:00:00
言語: English
ソースURL: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.01.11.24301173
ソースPDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.01.11.24301173.full.pdf
ライセンス: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
変更点: この要約はAIの助けを借りて作成されており、不正確な場合があります。正確な情報については、ここにリンクされている元のソース文書を参照してください。
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