Affrontare le lacune nel trattamento dell'HIV tra gli uomini in Sudafrica

Il Sudafrica deve affrontare una grande sfida con l'HIV. Nonostante gli sforzi per ridurre le nuove infezioni, ha ancora l'epidemia di HIV più grande al mondo. Dal 2016, il paese ha seguito una strategia suggerita dall'Organizzazione Mondiale della Sanità per rendere la terapia antiretrovirale (ART) disponibile gratuitamente nelle strutture sanitarie pubbliche. Tuttavia, molte persone non iniziano o non seguono il loro Trattamento. Questa lacuna nel trattamento porta a scarsi risultati di salute e aumenta la possibilità di diffondere ulteriormente l'HIV.

#Statistiche sul Trattamento dell'HIV

Un sondaggio del 2017 ha mostrato che circa il 56,3% degli uomini e il 65,5% delle donne che vivono con l'HIV ricevevano ART. L'obiettivo fissato dall'UNAIDS mira a far sì che il 95% delle persone che vivono con l'HIV vengano testate, il 95% di quelle diagnosticate siano in trattamento e il 95% di chi è in trattamento abbia una bassa carica virale. Nel 2019, circa il 90% era a conoscenza del proprio stato HIV, ma solo circa il 68% di quelli diagnosticati era in trattamento. Nel 2021, la copertura ART era solo del 61,9% per gli uomini e del 72,3% per le donne di 15 anni e oltre.

#Differenze di Genere nei Test e Trattamenti per l'HIV

Nell'Africa subsahariana, gli uomini tendono a farsi testare meno per l'HIV e sono più propensi a ritirarsi dai programmi di trattamento. Sperimentano anche un tasso più alto di declino della salute dopo la diagnosi. I ruoli tradizionali che si concentrano sul lavoro maschile spesso li rendono meno inclini a cercare trattamento. Molti uomini si sentono imbarazzati per aver bisogno di aiuto o temono di essere accusati di aver trasmesso l'HIV ai loro partner. Inoltre, la percezione che la salute sia principalmente una responsabilità femminile impedisce a molti uomini di cercare trattamento. L'uso di sostanze e il consumo di Alcol sono anche comuni tra gli uomini e influenzano la loro scarsa aderenza al trattamento.

#Importanza di Affrontare la Salute degli Uomini

Per raggiungere gli obiettivi dell'UNAIDS entro il 2030, è fondamentale migliorare i servizi sanitari per gli uomini che vivono con l'HIV. Questa analisi esamina i fattori che portano gli uomini a non utilizzare l'ART in Sudafrica. Esaminiamo i dati del sondaggio sulla prevalenza dell'HIV del 2017 per svelare le barriere nell'accesso alle cure e ai trattamenti per questi uomini.

#Metodo di Raccolta Dati

Il sondaggio ha utilizzato un metodo chiamato campionamento casuale stratificato a più stadi per raccogliere dati da vari nuclei familiari in Sudafrica. Sono state selezionate un totale di 1.000 aree, e un massimo di 15 nuclei familiari sono stati scelti casualmente da ciascuna area. Tutti gli adulti sopra i 18 anni hanno dato il consenso a partecipare e hanno risposto a domande sulla loro demografia, attitudini verso l'HIV e comportamento sessuale. Sono stati anche raccolti campioni di sangue per testare l'HIV e la carica virale. L'approvazione etica è stata ottenuta prima dell'inizio del sondaggio.

#Campione dello Studio

Questa analisi si è concentrata sugli uomini HIV-positivi di 15 anni e oltre. Le donne, i maschi più giovani e coloro che sono risultati negativi non sono stati inclusi. L'attenzione principale è su se questi uomini stessero assumendo l'ART in base ai test del sangue che confermavano la presenza del farmaco.

#Fattori Comportamentali e Demografici

Abbiamo indagato vari fattori che potrebbero influenzare perché gli uomini non usano l'ART. Questo includeva alla ricerca del loro stato lavorativo, livello di istruzione, condizioni di salute precedenti, storia di uso di sostanze e numero di partner sessuali. Coloro con un alto rischio di dipendenza dall'alcol sono stati identificati utilizzando uno specifico strumento di screening per l'alcol.

#Analisi Statistica

L'analisi dei dati è stata eseguita utilizzando software per garantire un'esame accurata. Abbiamo esaminato come diversi fattori influenzassero l'uso dell'ART e identificato differenze statisticamente significative tra uomini che stavano usando l'ART e quelli che non lo erano. Vari test hanno aiutato a confermare questi risultati.

#Risultati

Su 6.920 uomini sondati, 953 sono risultati positivi all'HIV. Tra questi, 810 avevano risultati chiari riguardo all'uso dell'ART, con 470 che avevano il farmaco nel loro sistema e 340 che non avevano alcun rilevamento. L'età media di tutti gli uomini sondati era di 38 anni, con gli uomini più giovani che tendevano a non avere l'ART rilevato nei loro corpi. La maggior parte dei partecipanti si identificava come nativo africano e viveva in città. Circa il 29% aveva completato le scuole superiori e la metà era disoccupata.

#Principali Scoperte sull'Uso dell'ART

L'analisi ha rivelato diversi fattori importanti relativi all'uso dell'ART. Avere un lavoro era associato a una maggiore probabilità di usare l'ART rispetto a quelli disoccupati. Comprendere il trattamento dell'HIV riduceva le possibilità di non usare l'ART. Interessante, gli uomini con disabilità erano meno propensi a evitare l'ART, mentre quelli con una storia di tubercolosi avevano una maggiore probabilità di non usarlo.

Secondo l'analisi, gli uomini con un alto rischio di dipendenza dall'alcol avevano tre volte più probabilità di non usare l'ART. Essere vedovi aumentava significativamente la chance di non prendere l'ART, mentre quelli di origini indiane o bianche erano meno propensi a essere non utilizzatori.

L'età avanzata era associata a una minore non-uso dell'ART, e gli uomini che vivevano in aree rurali erano più propensi a essere in trattamento. Avere problemi di salute cronici diminuiva le probabilità di non usare l'ART. Questi risultati erano consistenti in diversi modelli di analisi.

#Barriere all'Impegno Sanitario

Gli uomini spesso aspettano che la loro salute declini prima di cercare cure. Diversi fattori contribuiscono a questo ritardo, come le opinioni sociali sulla mascolinità che scoraggiano gli uomini dal cercare aiuto. Molti danno priorità al lavoro e alle esigenze finanziarie rispetto alla salute, il che li porta a trascurare la ricerca di cure.

Curiosamente, gli uomini con patologie croniche tendono a iniziare e proseguire l'ART più spesso di quelli senza tali problemi. Questo potrebbe essere perché sono già familiari con le strutture sanitarie e i fornitori di assistenza.

#Il Ruolo dell'Età nell'Uso dell'ART

Si è scoperto che gli uomini più anziani erano più coinvolti nell'ART. Gli uomini più giovani mostrano spesso cariche virali più elevate, indicando che potrebbero essere meno coinvolti nella cura. I giovani affrontano anche numerose barriere quando cercano di accedere ai servizi sanitari, comprese le spese di trasporto e le attitudini negative da parte degli operatori sanitari.

Il supporto sociale diventa più cruciale con l'aumentare dell'età, permettendo agli uomini più anziani di avere una rete che li incoraggia a cercare cure.

#Uso di Alcol e Adesione al Trattamento

C'è una forte connessione tra l'uso di alcol e la probabilità di non iniziare l'ART, con gli uomini più giovani particolarmente colpiti. Il consumo di alcol spesso si inserisce nelle aspettative sociali di mascolinità e può scoraggiare gli uomini dal cercare assistenza sanitaria.

#Vita Rurale vs. Urbana

I risultati hanno indicato che gli uomini che vivevano in aree rurali erano più propensi a iniziare e continuare l'ART. Tuttavia, gli ambienti rurali possono essere complicati a causa di una minore conoscenza dell'HIV e dell'accesso limitato ai servizi sanitari.

#Disparità Razziali

I dati hanno rivelato che gli uomini bianchi e indiani erano più propensi a ricevere l'ART rispetto agli uomini nativi africani e colorati. Questa disparità è legata alle disuguaglianze storiche all'interno del sistema sanitario sudafricano, che influiscono sull'accesso al trattamento in base alla razza.

#Affrontare lo Stigma

Lo stigma sanitario può impedire agli uomini di cercare trattamenti per l'HIV. Le preoccupazioni di essere visti presso le strutture sanitarie spesso li scoraggiano dall'utilizzare i servizi disponibili. Un maggiore investimento in programmi di salute pubblica specificamente rivolti agli uomini potrebbe aiutare a ridurre questo stigma.

#Sfide della Resistenza ai Farmaci

Uno dei risultati allarmanti è stato un alto livello di resistenza ai farmaci tra gli uomini che non usano l'ART. Sondaggi precedenti indicavano che una percentuale significativa di uomini aveva ceppi di HIV resistenti al trattamento, il che rappresenta un serio rischio per la trasmissione continua e complica gli sforzi di trattamento.

#Raccomandazioni per Migliorare i Risultati di Salute

Per migliorare i tassi di trattamento, sono necessarie strategie specifiche per coinvolgere meglio gli uomini nella cura dell'HIV. Le iniziative potrebbero concentrarsi sull'educazione riguardo all'HIV, creando ambienti più solidali e affrontando le norme sociali che scoraggiano gli uomini dal cercare trattamento.

#Conclusione

Affrontare le esigenze degli uomini che vivono con l'HIV è cruciale per raggiungere gli obiettivi di salute nazionale. Affrontando le barriere all'adozione dell'ART e creando un ambiente sanitario di supporto, il Sudafrica può lavorare verso migliori risultati di salute per tutte le persone che vivono con l'HIV.