Valutare la prevenzione dell'HIV attraverso scelte dinamiche nelle comunità rurali

In questo studio, stiamo esaminando un programma chiamato Dynamic Choice HIV Prevention (DCP) che viene offerto da operatori sanitari della comunità in aree rurali del Kenya e dell'Uganda. L'obiettivo è capire quanto bene questo programma aiuti le persone ad accedere ai metodi di prevenzione dell'HIV rispetto alle cure standard. Abbiamo scelto 16 villaggi ad alto rischio di HIV, abbinandoli in base a fattori come la dimensione e la vicinanza alle strade principali.

Da maggio ad agosto 2021, abbiamo invitato persone a rischio di HIV a partecipare. In totale, abbiamo arruolato 429 persone. Saranno seguite per 48 settimane per vedere quanto è efficace il programma. Il programma DCP offre alle persone delle scelte riguardo ai metodi di prevenzione dell'HIV, inclusi pillole da prendere per prevenire l'HIV prima (PrEP) o dopo (PEP) l'esposizione. Permette anche ai partecipanti di scegliere dove farsi testare per l'HIV.

#Popolazione e Caratteristiche

Ci concentriamo su persone di 15 anni e oltre che vivono nei villaggi selezionati e risultano negative all'HIV in base a un test rapido. Questi individui devono segnalare qualche rischio di HIV, che misuriamo utilizzando valutazioni standard delle autorità sanitarie o auto-valutazioni.

Per capire meglio le persone coinvolte nello studio, mostreremo un diagramma che illustra come i partecipanti fluiscono attraverso lo studio. Raccoglieremo informazioni di base su di loro, come età, sesso, stato civile, lavoro e storia di uso di alcol. Esamineremo anche la loro storia con PrEP o PEP negli ultimi sei mesi. L'età sarà suddivisa in due gruppi: giovani (15-24 anni) e adulti (25 anni e oltre).

#Misurazione dei Risultati

Alle settimane 24 e 48, chiederemo ai partecipanti del loro rischio di HIV, se hanno ricevuto pillole di PrEP o PEP e se le hanno assunte. Raccoglieremo queste informazioni negli ultimi sei mesi e le presenteremo visivamente per mostrare come l'uso dei metodi di prevenzione cambia nel tempo in base al rischio auto-riferito.

Il risultato principale che stiamo misurando è quanto tempo i partecipanti riferiscono di aver usato PrEP o PEP durante il periodo di monitoraggio. Questa misura può variare dallo 0% (nessun uso) al 100% (uso costante). I partecipanti contribuiranno a questa misura in base alle loro risposte al sondaggio. Se qualcuno non completa entrambi i sondaggi di follow-up, non sarà incluso nell'analisi principale. Se un partecipante si infetta con l'HIV durante lo studio, non sarà considerato come se avesse usato metodi di prevenzione prima dell'infezione.

Esamineremo anche diversi risultati secondari, tra cui:

• Tempo di utilizzo dei metodi di prevenzione quando a rischio
• Tempo avendo o ricevendo pillole di PrEP o PEP
• Tempo avendo quelle pillole quando a rischio
• Il rapporto tra uso e possesso, che indica quanto spesso le pillole sono state assunte rispetto a quanto spesso erano disponibili

#Valutazione dell'Effetto dell'Intervento

Per valutare quanto è efficace il programma DCP, utilizzeremo un metodo statistico che aiuta a fornire stime accurate tenendo conto di diversi fattori. Sceglieremo l'approccio migliore per analizzare i dati, considerando varie caratteristiche dei partecipanti e dei contesti.

Il nostro obiettivo principale sarà capire se il programma DCP ha portato a un maggiore uso dei metodi di prevenzione dell'HIV rispetto alle cure standard. Testeremo se c'è una differenza significativa nell'uso dei metodi di prevenzione tra i due gruppi di partecipanti.

Effettueremo anche analisi secondarie per vedere quanto sono robusti i nostri risultati e faremo ulteriori confronti basati su fattori come sesso e età. In questo modo, possiamo capire come il programma funziona per diversi gruppi di persone.

#Validazione degli Auto-Rapporti

Poiché lo studio si basa sulle segnalazioni dei partecipanti riguardo l'uso dei metodi di prevenzione, verificheremo anche i loro rapporti contro i livelli effettivi di farmaco in piccoli campioni di capelli. Questo ci aiuterà a confermare se i partecipanti hanno riportato correttamente il loro uso di pillole di PrEP o PEP.

#Analisi Aggiuntive

Durante lo studio, terremo traccia di eventuali partecipanti che si ritirano, muoiono o diventano HIV-positivi. Potremmo analizzare le ragioni di questi casi e confrontare i tassi di nuove infezioni da HIV tra i due gruppi.

#Implementazione dell'Intervento

Per quelli nel gruppo DCP, misureremo quanto bene è stato ricevuto il programma. Questo include quante persone hanno partecipato allo studio, quali tipi di metodi di prevenzione hanno scelto (come PrEP, PEP o preservativi) e dove preferivano fare i test per l'HIV (auto-test o test rapidi).

Riporteremo tutte queste scoperte escludendo i partecipanti che hanno avuto eventi significativi, come decessi o nuove infezioni da HIV, entro determinati punti dello studio. Discuteremo anche di quante persone hanno utilizzato diverse parti del programma DCP nel tempo e delle ragioni dietro eventuali cambiamenti nelle loro scelte.

#Conclusione

Questo studio mira a scoprire se fornire alle persone delle scelte su come accedere alla prevenzione dell'HIV può aiutare a ridurre il rischio di HIV. Concentrandoci sugli operatori sanitari della comunità e includendo persone da aree ad alto rischio, otteniamo preziose informazioni sull'efficacia dei metodi di prevenzione personalizzati. I risultati potrebbero influenzare future strategie per la prevenzione dell'HIV in comunità simili.

Questo approccio non solo rispetta le esigenze dei partecipanti, ma offre anche loro l'opportunità di impegnarsi più attivamente nelle loro decisioni di salute. Man mano che lo studio procede, speriamo di raccogliere dati importanti che possano contribuire a discussioni e strategie di salute pubblica più ampie nella lotta contro la diffusione dell'HIV.