Aumento del diabete in Bangladesh: una preoccupazione urgente

Nel 21° secolo, ci sono stati grandi cambiamenti nei modelli di popolazione e salute, portando a un aumento delle persone con malattie croniche, specialmente tra gli adulti di mezza età e anziani. Malattie croniche come Diabete, cancro e ipertensione stanno diventando sempre più comuni. Il diabete è una di queste malattie croniche e si verifica quando il corpo fa fatica a utilizzare correttamente lo zucchero. Questo può succedere se il pancreas non produce abbastanza insulina o se le cellule del corpo non rispondono bene all'insulina.

Un tempo il diabete veniva chiamato "diabete dell'adulto" perché era per lo più riscontrato tra le persone più anziane. Tuttavia, ora è la malattia metabolica più comune al mondo e una delle principali cause di morte tra i giovani adulti. Anche se molti fattori possono portare al diabete, come la biologia, lo stile di vita e l'ambiente, non sappiamo ancora completamente perché colpisca così tante persone. Crediamo che l'ambiente locale influenzi le scelte delle persone riguardo cibo e attività fisica, e questi ambienti possono rendere più facile o più difficile mantenersi in salute.

A livello globale, nel 2021, circa 536,6 milioni di adulti avevano il diabete, e si prevede che questo numero raggiungerà 783,2 milioni entro il 2045. La maggior parte di questa crescita avverrà nei paesi a basso e medio reddito, che si prevede abbiano il 94% dell'aumento. In Bangladesh, si stima che il numero di adulti con diabete passerà da 13,1 milioni nel 2021 a 22,3 milioni entro il 2045.

#Comprendere la Geodemografia

La geodemografia è lo studio di come i tratti socioeconomici e comportamentali delle persone siano collegati a dove vivono. Nella ricerca sulla salute pubblica, questo tipo di dati è raramente utilizzato, ma ha il potenziale per fornire nuove intuizioni su problemi di salute in specifiche aree. Utilizzando la geodemografia, i ricercatori possono valutare meglio le differenze di salute nelle comunità.

Molti fattori di rischio modificabili per il diabete, come la mancanza di esercizio fisico e le cattive abitudini alimentari, sono influenzati dal contesto sociale e dall'ambiente. Fattori di rischio fissi come età, reddito e istruzione giocano anch'essi un ruolo in cui il diabete è più comune.

#Obiettivo dello Studio

Questo studio mira a esaminare quanto sia comune il diabete tra gli adulti in Bangladesh di età pari o superiore a 18 anni, insieme alla loro Consapevolezza, Trattamento e Controllo della malattia. I ricercatori utilizzeranno dati provenienti dal Bangladesh Demographic and Health Survey condotto nel 2017-2018.

#Fonte dei Dati

La ricerca ha utilizzato dati provenienti dal Bangladesh Demographic and Health Survey (BDHS) raccolti tra ottobre 2017 e marzo 2018. Questo sondaggio ha misurato diversi indicatori di salute, inclusi i livelli di glucosio nel sangue a digiuno. Le famiglie sono state selezionate per il sondaggio utilizzando un processo in due fasi, assicurandosi che siano rappresentate sia le aree urbane che quelle rurali.

In totale, il sondaggio ha incluso 20.160 famiglie, con interviste completate in 19.457 di esse. Le misurazioni del glucosio nel sangue sono state effettuate su partecipanti idonei in 4.864 famiglie, risultando in oltre 12.000 test individuali.

#Variabili di Risultato

L'obiettivo principale dello studio era la consapevolezza del diabete, il trattamento e il controllo. Le persone sono state classificate come affette da diabete se il loro livello di glucosio nel plasma a digiuno era di 7 mmol/L o superiore, o se erano in trattamento per l'iperglicemia. Ai partecipanti è stato chiesto di digiunare per almeno otto ore prima del test.

La consapevolezza è stata definita come la conoscenza dei propri livelli di glucosio o essere stati informati da un professionista sanitario di avere il diabete. Coloro che erano in trattamento erano considerati sotto terapia, mentre quelli con letture di glucosio nel plasma a digiuno pari o inferiori a 7.0 mmol/L erano visti come con il diabete sotto controllo.

#Variabili Esplicative

Sono stati analizzati diversi fattori in relazione alla Prevalenza del diabete, inclusi età, sesso, luogo di residenza (urbano o rurale), livello di istruzione, stato socioeconomico, indice di massa corporea (BMI), ipertensione, stato civile e stato occupazionale. La ricchezza è stata determinata utilizzando gli oggetti domestici dei partecipanti, e il BMI è stato categorizzato secondo le linee guida dell'Organizzazione Mondiale della Sanità.

#Analisi Statistica

Per valutare la prevalenza del diabete e i fattori correlati, i ricercatori hanno calcolato stime per l'intera popolazione dello studio così come per i sottogruppi, tenendo conto del complesso design del sondaggio. Hanno riportato i risultati con un intervallo di confidenza del 95% e determinato la significatività statistica utilizzando un valore p inferiore a 0,05.

#Analisi Spaziale

Lo studio ha incluso anche un'analisi spaziale per esaminare la diffusione del diabete in Bangladesh. I ricercatori hanno utilizzato vari metodi per vedere come le posizioni si relazionano tra loro riguardo alla prevalenza del diabete. Hanno determinato se le aree con livelli simili di diabete si raggruppassero insieme o se variassero significativamente.

Attraverso un metodo chiamato Moran’s I, hanno trovato che certe aree avevano tassi di prevalenza del diabete alti o bassi che non erano casuali. I ricercatori hanno creato mappe per mostrare i punti caldi del diabete, dove la prevalenza è alta, e i punti freddi, dove è bassa.

#Risultati

Lo studio ha rivelato che su 12.100 partecipanti, 1.202 avevano il diabete. Il livello medio di glucosio nel plasma a digiuno era di circa 56,74 mmol/dL, con un'età media di 39,85 anni e un BMI medio di 22,39 kg/m2. Circa il 26,5% viveva in aree urbane e il 57,2% erano donne. Una percentuale significativa, il 39,6%, era in sovrappeso o obesa.

Confrontando uomini e donne, è emerso che la prevalenza del diabete era più alta negli uomini (10,52%) rispetto alle donne (9,50%). Gli adulti più anziani avevano tassi di prevalenza più alti, specialmente rispetto ai più giovani. Anche i residenti urbani affrontavano una prevalenza maggiore rispetto a quelli che vivevano in aree rurali.

Lo studio ha sottolineato che le persone in sovrappeso o obese avevano maggiori probabilità di avere il diabete, e quelle con ipertensione erano anch'esse a rischio più elevato. La consapevolezza del diabete aumentava con la ricchezza e i livelli di istruzione, e tassi più alti di consapevolezza e trattamento sono stati notati tra coloro con ipertensione.

In generale, il 39,71% delle donne e il 37,11% degli uomini erano a conoscenza del loro diabete. Tra quelli consapevoli, il 36,44% delle donne e il 33,29% degli uomini ricevevano trattamento. Tuttavia, solo circa il 30% degli individui trattati riusciva a controllare efficacemente il proprio diabete.

Lo studio ha evidenziato anche che i tassi di consapevolezza e trattamento aumentavano con l'età, suggerendo che le persone più anziane erano più propense a essere informate e gestire la propria condizione. Sono state notate anche differenze significative nella consapevolezza e nel trattamento tra le quintilità di ricchezza, con quelli nei gruppi di reddito più elevato che erano più consapevoli.

Le mappe dei punti caldi del diabete mostrano aree come Dhaka e Gazipur con una maggiore prevalenza, mentre i punti freddi si trovano in regioni come Panchagarh e Rangpur.

#Limitazioni

Questa analisi aveva alcune limitazioni, tra cui una mancanza di dati su altri fattori legati al diabete, come dieta e scelte di stile di vita. Poiché si trattava di uno studio trasversale, poteva fornire solo un'istantanea della situazione in un momento specifico, che potrebbe non catturare completamente i cambiamenti nel tempo.

#Importanza dei Risultati

I risultati evidenziano la necessità di aumentare la consapevolezza e di migliorare la gestione del diabete in Bangladesh. Le iniziative sanitarie dovrebbero concentrarsi sull'istruzione e sulla prevenzione, specialmente in aree dove il diabete è più comune. Gli sforzi dovrebbero anche considerare la riduzione dell'obesità e il controllo dell'ipertensione, poiché questi sono legati al diabete.

Capire come la geografia influisce sulla salute è cruciale per creare strategie di salute pubblica efficaci. Combinare i dati sulla salute con intuizioni geografiche può aiutare a identificare le aree a rischio maggiore, consentendo interventi e risorse mirati dove sono più necessari.

#Conclusione

In sintesi, il diabete è una preoccupazione sanitaria crescente in Bangladesh, con differenze significative nella prevalenza in base a età, sesso, stato socioeconomico e geografia. È evidente la necessità di migliorare la consapevolezza, il trattamento e le misure di controllo, ed è essenziale affrontare i fattori sottostanti che contribuiscono all'aumento del diabete. Questo include il potenziamento delle iniziative di salute pubblica, concentrandosi sulla prevenzione e utilizzando l’analisi spaziale per identificare e affrontare le esigenze specifiche in diverse regioni.