Migliorare i servizi di salute mentale in Grecia

Ogni servizio sanitario deve offrire cure di alta qualità, e questo vale in modo particolare per la salute mentale. Sapere come si sentono gli utenti riguardo alle loro esperienze può aiutare a migliorare i servizi. Quando i pazienti hanno esperienze migliori con le cure per la salute mentale, è più probabile che rimangano in trattamento e si impegnino in modo positivo, portando a risultati migliori. Quindi, esplorare le esperienze degli utenti è fondamentale per rendere i servizi di salute mentale migliori e più orientati ai bisogni dei pazienti.

#Misurare l'Esperienza degli Utenti

Per migliorare le cure per bambini e adolescenti, è essenziale avere modi affidabili per misurare la qualità attraverso strumenti validi e informativi. Le misure dell'esperienza riferite dai pazienti sono strumenti che raccolgono informazioni su come i pazienti o i loro caregiver vedono i servizi ricevuti. Alcuni studi hanno esaminato diversi strumenti per valutare la Soddisfazione nei Servizi di Salute Mentale per Bambini e Adolescenti (CAMHS). Alcuni di questi strumenti includono il Broad Evaluation of Satisfaction with Treatment (BEST), la CAMHS Satisfaction Scale (CAMHSSS), il Parent Experiences Questionnaire for Outpatient CAMHS (PEQ-CAMHS) e l'Experience of Service Questionnaire (ESQ).

L'ESQ è una misura chiave utilizzata in vari CAMHS nel Regno Unito. È stato sviluppato sulla base delle esperienze degli utenti raccolte attraverso gruppi di discussione ben organizzati che coinvolgevano genitori e bambini. Questo breve questionario, composto da 12 elementi, è disponibile gratuitamente.

Ad oggi, la ricerca originale è l'unica fonte di dati di validazione per l'ESQ, mentre altri studi si sono concentrati sulla misurazione dei livelli di soddisfazione e sull'analisi del rapporto tra soddisfazione e risultati clinici. L'ESQ misura due aree connesse: soddisfazione per le cure e soddisfazione per l'ambiente. Suggerisce che queste due aree siano correlate e che le risposte alle misure riflettano generalmente un'unica sensazione di soddisfazione.

#La Domanda Sui Costrutti dell'ESQ

C'è una domanda importante su se l'ESQ misuri una o due aree correlate. Affidarsi solo all'adattamento del modello per determinare come utilizzare uno strumento di misurazione può essere fuorviante. A volte, aggiungere più dimensioni può migliorare l'adattamento ma potrebbe non fornire indicatori affidabili a sufficienza per valutare bene le pratiche. Un modo per affrontare questo è attraverso modelli bifattoriali, che aiutano a indagare se esista abbastanza variabilità per una valutazione separata delle sottoscale dopo aver considerato un fattore generale.

In Grecia, non ci sono molti strumenti disponibili per misurare l'esperienza degli utenti nei servizi di salute mentale dedicati a bambini e adolescenti. Data la diversità dei sistemi di salute mentale in tutto il mondo, e il fatto che fattori sociali e culturali possano influenzare cosa significa "soddisfazione", è essenziale esaminare le esperienze degli utenti a livello locale. Attualmente, non esistono strumenti progettati specificamente per bambini e adolescenti in Grecia, e le misure internazionali non sono validate per la popolazione greca. Questo crea difficoltà nella valutazione coerente e affidabile della qualità dei servizi di salute mentale.

#Puntare al Miglioramento

Il nostro studio mira a confermare la struttura, l'Affidabilità, la Validità e l'interpretabilità dell'ESQ in un campione nazionale di caregiver i cui bambini ricevono cure di salute mentale in Grecia. Pensiamo che l'ESQ sarà uno strumento affidabile che misura la soddisfazione e dovrebbe essere considerato come un punteggio unico. Estendendo i lavori precedenti, esploreremo anche quanto bene si connette a misure correlate e utilizzeremo la teoria della risposta all'elemento per comprendere meglio i risultati dell'ESQ.

Abbiamo raccolto informazioni da un'indagine trasversale riguardo allo stato della salute mentale infantile e adolescenziale in Grecia. Quasi 1.800 caregiver hanno partecipato, rispondendo a varie domande sull'accesso ai servizi, sui bisogni di salute mentale e altro ancora. Di questi, circa 300 caregiver che avevano visitato un CAMHS hanno completato l'ESQ. I partecipanti sono stati reclutati attraverso un'azienda che ha garantito una rappresentanza diversificata, e la raccolta dati ha seguito rigorose normative sulla privacy.

#Comprendere il Questionario sull'Esperienza di Servizio (ESQ)

L'ESQ è stato progettato per valutare le esperienze positive di genitori e bambini nei servizi di salute mentale, ma questo studio si concentra solo sulle prospettive dei genitori. Lo studio originale ha dimostrato che l'ESQ rappresenta efficacemente la soddisfazione in due aree: Cura (nove elementi) e Ambiente (tre elementi). Tuttavia, gli autori suggeriscono di concentrarsi principalmente sulla Cura ai fini della valutazione, data la forza della connessione tra le due aree. L'ESQ misura le esperienze su una scala a quattro punti, con punteggi più alti che indicano maggiore soddisfazione. Gli elementi del questionario sono scritti in modo positivo, riflettendo buone esperienze.

#Analisi Statistica dell'ESQ

Inizialmente abbiamo condotto un'Analisi Fattoriale Confermativa (CFA) per vedere quanto bene si adatti l'ESQ alle due aree suggerite nello studio originale. Data l'alta correlazione tra i costrutti, abbiamo esaminato anche modelli alternativi: un modello unifattoriale, un modello di secondo ordine e un modello bifattoriale. L'adattamento del modello è stato valutato utilizzando diversi indici.

Successivamente, abbiamo controllato l'affidabilità dell'ESQ usando misure di coerenza interna. Abbiamo utilizzato sia l'alpha di Cronbach che i coefficienti omega. Un valore superiore a 0,7 è considerato adeguato per l'affidabilità, e valori superiori a 0,8 sono forti. Per il modello bifattoriale, abbiamo anche esaminato i valori omega gerarchici per vedere quanta varianza potesse essere attribuita a aree specifiche dopo aver considerato il fattore generale.

Poi abbiamo testato quanto bene l'ESQ si allinea con concetti correlati attraverso la validità convergente e discriminante. Abbiamo condotto un'analisi di regressione per esplorare la relazione tra i punteggi totali dell'ESQ e le risposte dei caregiver su se il loro bambino avesse beneficiato dei servizi o avesse bisogno di un aiuto diverso.

Infine, abbiamo mirato all'interpretabilità, valutando come i punteggi potessero fornire spunti significativi. Abbiamo utilizzato la teoria della risposta all'elemento per dare un quadro più chiaro di come funziona l'ESQ. Abbiamo anche imputato valori mancanti per assicurarci che tutti i dati fossero completi.

#Caratteristiche del Campione

Nella nostra analisi, la maggior parte dei rispondenti era femmina e in relazioni. La maggior parte dei partecipanti ha completato la propria formazione obbligatoria, indicando un campione piuttosto istruito.

#Risultati dell'Analisi

L'analisi ha mostrato che i punteggi erano generalmente alti, riflettendo un alto livello di soddisfazione. Il punteggio più alto proveniva da una domanda su quanto bene i caregiver sentissero che il loro bambino fosse trattato. Interessantemente, il punteggio più basso era relativo alla comodità degli orari degli appuntamenti. La valutazione della struttura dei fattori ha rivelato un forte adattamento per i due aspetti dell'ESQ, confermando che misura efficacemente sia la soddisfazione per le cure che la soddisfazione per l'ambiente.

Data l'alta correlazione, abbiamo esaminato anche la possibilità di trattare l'ESQ come un punteggio unico. Sono stati testati vari modelli, rivelando che un fattore unico potrebbe rappresentare adeguatamente i dati. I punteggi di affidabilità hanno confermato che l'ESQ è uno strumento affidabile per comprendere la soddisfazione dei genitori riguardo ai servizi.

#Validità dell'ESQ

La validità dell'ESQ è stata dimostrata in modo efficace. Coloro che sentivano che il loro bambino beneficiasse dei servizi di salute mentale avevano punteggi ESQ significativamente più alti, mentre quelli che credevano fosse necessario un aiuto aggiuntivo avevano punteggi più bassi. Questo ha indicato una forte connessione tra il beneficio percepito e i livelli di soddisfazione.

#Conclusione: Uno Strumento Prezioso per il Miglioramento

Questo studio supporta l'uso dell'ESQ come misura valida di soddisfazione tra i caregiver che utilizzano i servizi di salute mentale greci per bambini e adolescenti. L'ESQ sembra essere migliore nel catturare la insoddisfazione, il che è importante per identificare le aree che necessitano di miglioramenti nei servizi. Anche se i risultati offrono uno strumento promettente per valutare la qualità del servizio, è importante notare che le esperienze individuali possono variare in base a numerosi fattori, comprese le circostanze familiari e le specifiche del servizio.

I nostri risultati possono aiutare i fornitori di servizi in Grecia a capire dove potrebbero aver bisogno di miglioramenti e concentrarsi sulle aree che sono meno soddisfacenti per i genitori. Utilizzare l'ESQ a livello nazionale potrebbe promuovere l'importanza di raccogliere feedback per monitorare e migliorare i servizi di salute mentale.