Nuove linee guida dell'OMS mirano a migliorare la cura della nutrizione infantile

I Neonati sotto i sei mesi spesso non beneficiano degli sforzi globali per affrontare la Malnutrizione infantile. Una cattiva alimentazione può iniziare prima della nascita e continuare anche dopo che il bambino è nato. Un numero significativo di bambini nel mondo nasce con un basso peso alla nascita. Le ricerche mostrano che molti neonati tra la nascita e i sei mesi sono sottopeso, denutriti o ritardati nella crescita. Quando i bambini sono a rischio di malnutrizione a questa giovane età, è probabile che affrontino problemi di salute in futuro e abbiano maggiori possibilità di morire. Gli effetti a lungo termine possono includere problemi di crescita e una maggiore probabilità di sviluppare gravi condizioni di salute da adulti.

#Nuove Linee Guida dell'Organizzazione Mondiale della Sanità

Nel 2023, l'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) ha pubblicato nuove linee guida per prevenire e gestire la malnutrizione nei bambini sotto i cinque anni. Queste linee guida suggeriscono un cambiamento significativo nel modo in cui ci prendiamo cura dei neonati sotto i sei mesi, passando in gran parte dalla cura ospedaliera a quella ambulatoriale e di assistenza sanitaria primaria. L'idea è che una migliore assistenza sanitaria primaria aiuterà a raggiungere più neonati a rischio e prevenire esiti negativi per la salute. Le linee guida si concentrano sull'identificazione precoce dei problemi e sul supporto tempestivo sia per il neonato che per la madre.

I neonati piccoli alla nascita o con problemi di crescita sono inclusi nei programmi. I piani di trattamento sono personalizzati per ogni coppia madre-neonato e includono supporto per l'allattamento e alimentazione supplementare quando necessario, oltre al monitoraggio e alla gestione dei problemi di salute per entrambi.

#Percorsi di Cura Esistenti

Prima delle nuove linee guida OMS, un gruppo chiamato MAMI Global Network aveva creato un pacchetto di assistenza per neonati e madri a rischio di malnutrizione. Questo Percorso di Cura MAMI è simile alle linee guida OMS e ha informato vari studi.

Man mano che i paesi iniziano ad attuare queste raccomandazioni, valutare le strutture sanitarie è fondamentale per adattarsi alle esigenze locali. L'OMS ha introdotto un nuovo strumento chiamato Valutazione Harmonizzata delle Strutture Sanitarie (HHFA), progettato per migliorare gli strumenti precedenti. L'HHFA raccoglie dati attraverso sondaggi, osservazioni dirette e registri esistenti, concentrandosi sulla prontezza dei servizi sanitari.

#Aree Chiave di Focalizzazione per la Valutazione delle Strutture Sanitarie

La valutazione esamina diverse aree per determinare la prontezza delle strutture sanitarie:

1. Disponibilità Generale dei Servizi: Include infrastruttura sanitaria, personale e gamma di servizi offerti.
2. Prontezza Generale dei Servizi: Esamina le strutture, le attrezzature essenziali, le misure di controllo delle infezioni, le capacità diagnostiche e la disponibilità dei medicinali necessari.
3. Gestione e Finanza: Copre la governance della struttura, i sistemi finanziari, il supporto al personale e i sistemi di gestione della qualità.
4. Qualità Clinica delle Cure: Valuta la qualità delle cure fornite sulla base di revisioni dei registri e osservazioni dirette.

Attualmente, l'HHFA non misura specificamente quanto bene viene gestita la cura nutrizionale per i neonati sotto i sei mesi presso le strutture di assistenza sanitaria primaria.

#Assistenza Sanitaria Primaria in Senegal

In Senegal, l'assistenza sanitaria primaria per neonati sotto i sei mesi è fornita in vari punti di contatto: durante l'assistenza al parto, nella cura postnatale, durante le sessioni di vaccinazione, nelle cliniche per bambini malati e attraverso i servizi di salute comunitaria. La maggior parte dei parti avviene nelle strutture sanitarie e la maggior parte delle madri partecipa ad almeno una visita postnatale. Tuttavia, il comportamento di ricerca di assistenza sanitaria per i bambini malati rimane basso.

I neonati con basso peso alla nascita o malnutrizione vengono solitamente ricoverati in strutture secondarie o terziarie, seguendo le linee guida nazionali. Tuttavia, molte madri e operatori sanitari preferiscono l'assistenza ambulatoriale per i casi più semplici, poiché renderebbe più facile l'accesso.

#Obiettivi dello Studio

Questo studio mirava a valutare quanto bene le strutture sanitarie primarie in Senegal siano pronte a rilevare e prendersi cura dei problemi nutrizionali nei neonati sotto i sei mesi. Gli obiettivi specifici erano:

1. Misurare la prontezza complessiva nelle strutture di assistenza sanitaria primaria.
2. Valutare la disponibilità e la prontezza del servizio MAMI in particolare.
3. Cercare opportunità per implementare la cura nutrizionale raccomandata dall'OMS in cinque punti di contatto dell'assistenza sanitaria primaria.

#Impostazione e Metodologia

Lo studio si è svolto in 15 strutture di assistenza sanitaria primaria in tre distretti del Senegal tra giugno e settembre 2023. Ogni struttura è composta da un team di operatori sanitari che forniscono Cure Primarie di base, inclusi i servizi per i neonati.

Lo strumento di valutazione è stato adattato dall'originale HHFA utilizzando la politica sanitaria nazionale, revisioni di esperti e test pilota. L'adattamento ha mantenuto il focus sulla disponibilità dei servizi, prontezza, gestione e finanza, e qualità clinica delle cure.

I dati sono stati raccolti utilizzando una combinazione di sondaggi agli operatori sanitari, osservazioni dirette e revisioni dei registri. Questo approccio ha permesso un'esamina approfondita delle strutture e dei loro servizi.

#Risultati: Prontezza Generale dei Servizi

La prontezza complessiva delle strutture sanitarie è stata valutata in diverse aree. I risultati hanno mostrato che:

• La disponibilità generale dei servizi ha ottenuto un punteggio del 51%, indicando alcune lacune nella fornitura dei servizi.
• La prontezza generale dei servizi ha ottenuto un punteggio del 69%, mostrando un buon livello di preparazione.
• La gestione e finanza hanno ottenuto un punteggio del 50%, suggerendo la necessità di miglioramenti.
• La qualità clinica delle cure ha ricevuto un punteggio del 48%, indicando sfide nel fornire servizi di alta qualità.

#Risultati: Disponibilità e Prontezza Specifica del MAMI

Focalizzandosi sui servizi specifici del MAMI, i punteggi hanno rivelato:

• La disponibilità MAMI si attestava al 50%, mentre la prontezza era significativamente più bassa al 36%.
• L'infrastruttura era abbastanza buona al 72%.
• La prontezza della forza lavoro sanitaria era al 61%, riflettendo la necessità di più personale formato in alcune aree.
• Le attrezzature e la formazione per i servizi MAMI hanno ottenuto punteggi bassi rispettivamente del 32% e 23%.

#Cura Nutrizionale per i Neonati

La ricerca ha evidenziato che, sebbene ci fossero sforzi per valutare i neonati attraverso controlli del peso e altre misure, la classificazione dei problemi nutrizionali mancava. Questa classificazione è fondamentale per un trattamento efficace e i rinvii. Il supporto per l'allattamento è stato segnalato come comunemente disponibile, ma c'erano preoccupazioni riguardo alla prescrizione frequente di latte artificiale senza linee guida adeguate.

Il sondaggio ha anche evidenziato lacune nel supporto alla salute mentale materna. Ciascuno dei punti di contatto dell'assistenza sanitaria primaria presentava opportunità per implementare le raccomandazioni nutrizionali dell'OMS per i neonati a rischio.

#Opportunità di Miglioramento

I risultati hanno evidenziato vari punti azionabili:

1. Migliorare le Pratiche di Misurazione: Assicurarsi che vengano effettuate misurazioni della lunghezza e della circonferenza del braccio medio nelle visite di routine sarebbe in linea con le linee guida dell'OMS.
2. Supporto per l'Allattamento: Estendere il supporto per l'allattamento oltre il periodo postnatale è cruciale per la salute del neonato.
3. Uso Corretto delle Curve di Crescita: È necessario fornire adeguata formazione e strumenti per migliorare l'uso delle curve di crescita nelle sessioni di vaccinazione e in altri punti di contatto.
4. Coinvolgimento della Salute Comunitaria: Le iniziative di salute comunitaria hanno un grande potenziale per identificare neonati a rischio, ma necessitano di una migliore struttura e supporto.

#Conclusione

Le strutture sanitarie primarie in Senegal mostrano promesse per prendersi cura dei neonati sotto i sei mesi a rischio di cattiva crescita e sviluppo. Lo studio ha rilevato che, sebbene la prontezza generale per l'assistenza sanitaria primaria sia relativamente alta, ci sono gap significativi nella disponibilità e prontezza dei servizi nutrizionali specifici. Molti elementi essenziali sono già in atto, ma sono necessari miglioramenti per implementare efficacemente le raccomandazioni dell'OMS per la cura nutrizionale dei neonati. I risultati evidenziano la necessità di valutazioni e adattamenti continui man mano che le linee guida vengono attuate. Gli sforzi fatti in Senegal potrebbero servire da esempio per altri paesi che cercano di migliorare la loro cura nutrizionale per i neonati.