Affrontare la multimorbidità nel sistema sanitario dello Zimbabwe

La Multimorbidità si riferisce a quando una persona ha due o più condizioni di salute a lungo termine contemporaneamente. Questo problema sta diventando una grande preoccupazione sanitaria in tutto il mondo, soprattutto in posti che stanno cambiando il modo in cui affrontano le questioni sanitarie, come in Africa. Qui, malattie vecchie come l'HIV e la tubercolosi sono ancora presenti, mentre nuovi problemi come il diabete e le malattie cardiache sono in aumento. Questi problemi di salute misti richiedono diversi tipi di competenze e cure coordinate per una gestione efficace.

Tuttavia, i sistemi sanitari in molti paesi africani, incluso lo Zimbabwe, sono spesso organizzati in modo da concentrarsi su specialisti che trattano solo un tipo di malattia alla volta. Questo porta a una situazione in cui le cure sono disconnesse, spesso chiamata "cure in silo", dove risorse e programmi si rivolgono a malattie singole anziché trattare la persona nel suo insieme. Questo può rendere difficile per le persone che vivono con più problemi di salute ottenere l'attenzione e le cure di cui hanno bisogno.

La pandemia di COVID-19 ha reso questa situazione più chiara, poiché il virus ha avuto un impatto maggiore sulle persone con più condizioni di salute sottostanti. La necessità di affrontare la multimorbidità è diventata più urgente, evidenziando l'importanza di integrare le cure per tutte le condizioni di salute.

#Il Ruolo delle Scienze Sociali

Per affrontare questo problema crescente, le scienze sociali, in particolare campi come l'antropologia medica, sono state fondamentali. I ricercatori hanno esaminato come le sfide sociali e sanitarie interagiscono per peggiorare la salute dei gruppi emarginati che affrontano la multimorbidità. Hanno anche analizzato come i sistemi di assistenza sanitaria siano spesso disconnessi quando si tratta di trattare varie condizioni di salute.

Ad esempio, in Sudafrica, è stato creato un modello di assistenza integrata per aiutare a gestire condizioni durature. Tuttavia, questo modello ha affrontato sfide, come la mancanza di risorse e il non riconoscere pienamente i problemi sociali che influenzano i pazienti.

Con l'attenzione crescente sulla multimorbidità, i ricercatori si stanno chiedendo se porterà davvero ai cambiamenti necessari. Da un lato, sembra far luce sui problemi all'interno dei sistemi sanitari che non integrano le cure. Dall'altro lato, spesso si concentra sulle malattie piuttosto che sulle persone che ne soffrono.

#Ricerca in Zimbabwe

Questo articolo condivide i risultati di uno studio in Zimbabwe, cercando di capire cosa potrebbe significare dare priorità alla multimorbidità nel paese. I ricercatori hanno parlato con una varietà di persone nel settore della salute per raccogliere informazioni sulle sfide e le opportunità che questo problema presenta.

Lo Zimbabwe ha una storia di assistenza sanitaria robusta che è migliorata dopo che il paese è diventato indipendente nel 1980. L'accesso all'assistenza sanitaria è aumentato notevolmente in quel periodo. Tuttavia, negli anni, a causa di crisi politiche ed economiche, il sistema sanitario è diventato frammentato, portando a un aumento delle Malattie non trasmissibili. Oggi, molte persone in Zimbabwe affrontano malattie che richiedono cure a lungo termine, come l'HIV insieme al diabete e all'ipertensione.

#Progettazione e Contesto dello Studio

Lo studio si è svolto in quattro province dello Zimbabwe: Harare, Bulawayo, Mashonaland East e Matabeleland South. I ricercatori hanno raccolto dati da strutture sanitarie e hanno condotto interviste con operatori sanitari, pazienti ed esperti accademici. Hanno voluto esplorare come la multimorbidità venga gestita all'interno del sistema sanitario esistente e cosa si potrebbe fare per migliorare le cure.

Lo studio è stato guidato da un approccio partecipativo, il che significa che i ricercatori hanno coinvolto attivamente i partecipanti nel processo di ricerca. Questo è stato cruciale perché capire il concetto di multimorbidità spesso proveniva da paesi ad alto reddito, ed era importante considerare come le persone in Zimbabwe pensassero alle proprie condizioni di salute.

#Partecipanti e Metodi

Un totale di 130 persone hanno partecipato allo studio attraverso sondaggi e interviste. Sono stati condotti sondaggi sulle strutture sanitarie per valutare quanto bene queste strutture fossero attrezzate per gestire malattie non trasmissibili e la multimorbidità. Sono state anche effettuate interviste con operatori sanitari per comprendere le loro esperienze nell'erogare cure ai pazienti con più problemi di salute.

Anche i pazienti con multimorbidità sono stati coinvolti per condividere le loro esperienze nella ricerca di cure e nella gestione delle loro condizioni di salute. Questo ha dato ai ricercatori un quadro più chiaro di com'è vivere con più problemi di salute in Zimbabwe.

#Principali Risultati

#Percezione della Multimorbidità

Molti partecipanti non conoscevano il termine "multimorbidità". Tuttavia, quando è stato chiesto, hanno facilmente parlato di vivere con più condizioni di salute. Ad esempio, alcuni pazienti hanno condiviso storie su come confrontassero le proprie difficoltà di salute con familiari che avevano anche malattie multiple, mostrando quanto sia comune affrontare vari problemi di salute a lungo termine.

I pazienti spesso notavano differenze nella qualità delle cure ricevute per diverse condizioni. Coloro che vivevano con l'HIV, ad esempio, erano generalmente soddisfatti delle cure ricevute, grazie ai servizi decentralizzati che rendevano il trattamento accessibile. Tuttavia, quando si trattava di malattie non trasmissibili come il diabete o l'ipertensione, molti si sentivano trascurati e faticavano a trovare buone cure.

#Sistema di Assistenza Frammentato

Lo studio ha evidenziato la continua frammentazione del sistema sanitario dello Zimbabwe. I decisori politici e gli operatori sanitari hanno sottolineato che, mentre le persone vivono più a lungo grazie ai miglioramenti nella cura dell'HIV, stanno aumentando anche i casi di malattie non trasmissibili. Tuttavia, i finanziamenti rimangono spesso orientati verso programmi per malattie singole, creando barriere che impediscono una cura integrata.

Gli operatori sanitari hanno espresso frustrazioni per lo stato attuale del sistema sanitario, raccontando come i pazienti con più condizioni venissero spesso trattati separatamente in diverse cliniche. Questo approccio aggiungeva il carico di cura che i pazienti già affrontavano, costringendoli a destreggiarsi tra più appuntamenti per diverse problematiche di salute.

#Formazione e Competenza

I risultati hanno anche messo in evidenza problemi con la formazione per i professionisti della salute in Zimbabwe. Sebbene molti operatori sanitari fossero formati per gestire una varietà di condizioni, l'orientamento verso la specializzazione ha reso difficile mantenere un approccio completo. C'è una mancanza di attenzione sulle competenze generali, che sono fondamentali per trattare efficacemente i pazienti con più problemi di salute.

La formazione generalista per i medici è stata svalutata, e molti nuovi medici mancano di esperienza sufficiente nella gestione delle complessità della multimorbidità. Questo aumenta la pressione sugli operatori sanitari per gestire carichi sempre più elevati di pazienti senza il supporto adeguato per una cura completa.

#Dati Sanitari e Flusso di Informazioni

Una delle principali sfide identificate dallo studio era la complessità e la frammentazione dei dati sanitari. Ci sono molti sistemi differenti in atto per monitorare le malattie, spesso focalizzati su condizioni singole, rendendo difficile vedere il quadro complessivo della salute di un paziente. Questa mancanza di integrazione nella raccolta dei dati limita la capacità dei sistemi sanitari di rispondere efficacemente ai pazienti con più condizioni.

Sono in corso sforzi per migliorare la raccolta e la segnalazione dei dati per le malattie non trasmissibili, ma gran parte di questi si concentra ancora su programmi ben finanziati, come quelli per l'HIV. Ciò significa che i dati per altre malattie spesso sfuggono, rendendo difficile per i pianificatori sanitari comprendere e affrontare la multimorbidità in modo efficace.

#Raccomandazioni per il Miglioramento

Per affrontare efficacemente la questione della multimorbidità in Zimbabwe, sono emerse diverse raccomandazioni dallo studio:

1. Modelli di Assistenza Integrata: Sviluppare modelli di assistenza che possano accogliere più condizioni di salute all'interno della stessa clinica, assicurando che i pazienti non vengano trattati in silo. Questo potrebbe comportare il riutilizzo degli spazi sanitari esistenti per servire tutti i pazienti con condizioni croniche.

2. Valorizzare la Formazione Generalista: Promuovere l'importanza della formazione generalista per i professionisti della salute per prepararli meglio a gestire le complessità della multimorbidità. Questo può anche comportare il rafforzamento del ruolo dei medici di famiglia e degli infermieri nella gestione delle diverse esigenze sanitarie.

3. Sistemi Dati Semplificati: Creare un sistema unico di informazioni sanitarie che possa semplificare la raccolta e la segnalazione dei dati tra varie malattie. Questo consentirebbe una visione più completa della salute del paziente e aiuterebbe a colmare le lacune nella cura.

4. Coinvolgimento della Comunità: Coinvolgere i membri della comunità per raccogliere informazioni sulle loro esperienze e sfide con la multimorbidità. Questo può aiutare a plasmare servizi che siano più reattivi alle loro esigenze.

5. Rafforzare il Finanziamento della Salute: Promuovere meccanismi di finanziamento che sostengono l'assistenza integrata piuttosto che programmi per malattie isolate. Questo potrebbe comportare sforzi collaborativi tra partner internazionali per unire le risorse per strategie sanitarie più complete.

#Conclusione

La sfida della multimorbidità in Zimbabwe è significativa, ma con sforzi concertati e un focus sulle cure integrate, può essere affrontata. Dando priorità agli approcci olistici per la salute e valorizzando il ruolo delle cure generaliste, i sistemi sanitari possono meglio supportare gli individui che vivono con più condizioni di salute. Questo richiede un cambiamento nel modo in cui i servizi sanitari sono organizzati, finanziati e forniti per garantire che le persone ricevano le cure complete di cui hanno bisogno.