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# Scienze della salute # Epidemiologia

Cura dell'HIV in Ontario: Il Passaggio alla Salute Virtuale

Esaminando l'impatto della cura virtuale sul trattamento dell'HIV in Ontario.

Nadia Rehman, Lawrence Mbuagbaw, Dominik Mertz, Giulia M. Muraca, Aaron Jones

― 8 leggere min


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Indice

L'HIV, o Virus dell'Immunodeficienza Umana, è una condizione di salute che colpisce tante persone. In Ontario, Canada, nel 2020, c'erano oltre 22.000 persone che vivevano con l'HIV. Purtroppo, molti di questi individui affrontano difficoltà nel ricevere le cure adeguate. Questo spesso è dovuto a differenze nelle situazioni sociali ed economiche e nel modo in cui pazienti e operatori sanitari interagiscono. Questi problemi possono rendere difficile per i pazienti continuare le loro cure per l'HIV, portando a risultati di salute peggiori. In parole semplici, quando le persone non ricevono le cure di cui hanno bisogno, possono ammalarsi di più e persino morire più rapidamente.

L'importanza della cura continua

Avere accesso costante al trattamento è fondamentale per chi vive con l'HIV. Controlli regolari e la giusta terapia, chiamata Terapia Antiretrovirale (ART), possono aiutare a mantenere la loro salute sotto controllo. Senza cure regolari, i pazienti rischiano di avere alti livelli del virus nel sangue, il che può portare a più infezioni e altri problemi di salute. Anche se l'Ontario ha un sistema sanitario pubblico, molte persone continuano a lottare per ottenere le cure di cui hanno bisogno. Questo dimostra quanto sia importante avere un sistema sanitario che si concentri sul paziente e le sue esigenze.

Il passaggio alla cura virtuale

Con l'aumento della pandemia di COVID-19 nel 2021, l'Ontario ha preso provvedimenti per introdurre la cura virtuale nel suo sistema sanitario. La cura virtuale significa che i pazienti possono interagire con i loro medici utilizzando tecnologie come videochiamate o telefonate invece di recarsi di persona in ufficio. Questa mossa mirava a mantenere attive le cure mediche evitando la diffusione del virus.

Dal 2022, la provincia ha lavorato per rendere le visite virtuali parte delle cure sanitarie regolari. Questo ha comportato miglioramenti nella sicurezza dei dati, affrontando questioni etiche, creando linee guida per le visite virtuali e permettendo agli operatori sanitari di fatturare per questi servizi.

Vantaggi e limitazioni della cura virtuale

La cura virtuale può aiutare le persone che vivono con l'HIV rendendo più facile e meno costoso accedere ai loro medici. Questo potrebbe significare che più persone continuano i loro piani di trattamento e mantengono la loro salute in carreggiata. Tuttavia, ci sono anche aspetti negativi. Non tutte le condizioni mediche possono essere valutate online e alcuni pazienti potrebbero non avere la tecnologia o sentirsi a proprio agio ad usarla. Questo può creare sfiducia e portare a appuntamenti mancati o diagnosi sbagliate.

Alcuni gruppi di persone, come gli anziani o quelli con meno istruzione, potrebbero trovare più difficile utilizzare la cura virtuale. Le preferenze per le visite virtuali rispetto a quelle in persona possono anche variare a seconda delle scelte dei medici e di come vengono pagati. Anche se alcuni studi suggeriscono che la cura virtuale potrebbe migliorare la retention dei pazienti, altri mostrano che alcune persone potrebbero finire per perdere contatto con i loro fornitori di assistenza sanitaria.

Con la continua crescita della cura virtuale, è essenziale affrontare questi problemi per garantire un accesso equo per tutti. Cose come il costo e l'equità nella sanità devono essere considerate.

Lo studio

È stato condotto uno studio per esaminare come la cura virtuale abbia impattato i pazienti che vivono con l'HIV in Ontario. I ricercatori hanno raccolto dati dal Ontario HIV Treatment Network Cohort Study, il più grande studio del suo genere in Nord America. L'obiettivo principale era vedere se ci fossero differenze nell'aderenza al trattamento, nella qualità della vita e nei marker di salute tra i pazienti che utilizzavano la cura virtuale rispetto a quelli che avevano visite in persona.

Volevano anche vedere se i diversi contesti sociali e sanitari influenzassero questi risultati.

Design dello studio e coinvolgimento

Questo studio ha utilizzato dati raccolti nel 2022 e ha esaminato informazioni provenienti da pazienti in più sedi in Ontario. I ricercatori hanno istituito un consiglio consultivo comunitario per guidare lo studio. Questo consiglio includeva persone che vivevano con l'HIV e altri provenienti da organizzazioni collegate. Il loro feedback è stato cruciale per assicurarsi che la ricerca fosse rilevante per le esigenze della comunità.

Raccolta dati e idoneità dei partecipanti

I dati sono stati raccolti attraverso controlli di routine e interviste, in cui i partecipanti rispondevano a domande sui loro stili di vita e sulla loro salute. Per partecipare, gli individui dovevano avere almeno 16 anni e aver visto il loro medico utilizzando la cura virtuale, visite di persona o entrambi. I partecipanti che non fornivano informazioni complete sono stati esclusi dallo studio.

Misurazione dei risultati

I ricercatori hanno valutato quanto bene i pazienti seguivano il loro regime di ART, che è essenziale per mantenere il virus sotto controllo. Hanno classificato l'aderenza in due gruppi: quelli che assumevano i loro farmaci come raccomandato e quelli che non lo facevano.

Hanno anche misurato marker di salute, come il carico virale, che mostra quanto del virus è presente nel flusso sanguigno di una persona. Un carico virale più basso è meglio per la salute. Inoltre, lo studio ha esaminato la qualità della vita dei pazienti utilizzando questionari che misurano sia la salute mentale che quella fisica.

Differenti tipi di cura

I partecipanti sono stati suddivisi in base a come ricevevano le cure: di persona, virtualmente o una combinazione di entrambi. I ricercatori hanno raccolto dati demografici e cercato schemi in come i diversi gruppi accedevano all'assistenza sanitaria.

Chi ha utilizzato ciascun tipo di cura?

Lo studio ha rilevato che un mix di persone ha utilizzato la cura virtuale, inclusi quelli provenienti da diverse fasce d'età e background. Tuttavia, le visite in persona erano la scelta più comune. Curiosamente, la maggior parte dei partecipanti erano uomini, in particolare quelli che hanno rapporti sessuali con uomini, e molti preferivano visite di persona.

Risultati

I risultati hanno mostrato che due terzi dei partecipanti seguivano correttamente il loro regime di ART. Quelli che utilizzavano la cura virtuale avevano una migliore adesione rispetto a quelli che si affidavano esclusivamente alle visite in persona. Per quanto riguarda il carico virale, anche gli utenti della cura virtuale mostravano risultati di soppressione migliori rispetto ai partecipanti in persona.

In termini di qualità della vita, i partecipanti che utilizzavano una combinazione di cure virtuali e in persona riportavano punteggi di salute mentale migliori rispetto a quelli che andavano solo per visite faccia a faccia.

Osservazioni dall'analisi dei sottogruppi

I ricercatori hanno esaminato più a fondo i dati per vedere come fattori come età, genere e condizioni di salute influenzassero i risultati. Ad esempio, è emerso che gli uomini che hanno rapporti sessuali con uomini preferivano più le visite in persona rispetto ad altri gruppi. Nel frattempo, le persone con depressione spesso sceglievano un mix di tipi di cure, forse a seconda di come si sentivano in quel momento.

Limitazioni dello studio

Sebbene lo studio abbia fornito interessanti spunti, non era privo di limitazioni. I dati sono stati raccolti solo una volta, il che significa che possono mostrare connessioni ma non dimostrare se una cosa causa un'altra. Inoltre, lo studio è avvenuto in un periodo in cui la cura virtuale era nuova, il che potrebbe significare che i risultati potrebbero cambiare man mano che la cura virtuale diventa più consolidata.

Inoltre, il gruppo demografico dei partecipanti tendeva a essere composto da individui più anziani con vite stabili, il che potrebbe limitare la comprensione dei giovani o di coloro che vivono in aree rurali.

Conclusione

In sintesi, questa ricerca ha rivelato molto su come le persone che vivono con l'HIV interagiscano con le cure in Ontario. Coloro che hanno utilizzato visite virtuali tendevano ad avere una migliore aderenza ai farmaci e gestione del carico virale. Inoltre, coloro che hanno utilizzato sia cure virtuali che in persona hanno riferito di avere una qualità della vita mentale migliore.

Tuttavia, lo studio ha messo in evidenza la necessità di ulteriori ricerche che tengano conto di vari fattori, compreso l'impatto della tecnologia su diversi gruppi di persone. Indagini future potrebbero contribuire a migliorare l'accesso e i risultati delle cure per l'HIV in tutte le comunità, specialmente in un mondo sempre più digitale.

Direzioni future

Con l'evoluzione dell'assistenza sanitaria, c'è molto da imparare da questo studio. I ricercatori suggeriscono che comprendere come le visite virtuali influenzino l'assistenza sanitaria sarà essenziale, in particolare per i pazienti che potrebbero avere difficoltà ad accedere alle cure attraverso i mezzi tradizionali. È importante garantire che la tecnologia benefici tutti, indipendentemente dalla loro situazione.

Alla fine, mentre le cure per l'HIV possono essere complicate, abbracciare soluzioni moderne come la cura virtuale potrebbe essere un passo nella giusta direzione, a patto di non dimenticare il tocco umano che rende l'assistenza sanitaria così importante.

Fonte originale

Titolo: Association between virtual visits and health outcomes of people living with HIV: A cross-sectional study

Estratto: BackgroundVirtual care has been integrated as a modality of care in Ontario, yet its effectiveness for people living with HIV remains largely unexplored. ObjectivesWe aimed to determine the association of visit modality (virtual, in-person, or both) on adherence to antiretroviral therapy (ART), viral load, and quality of life (QOL) in people living with HIV in Ontario, Canada. MethodsWe conducted a cross-sectional study using data from the 2022 Ontario HIV Treatment Network Cohort Study (OCS), collected during the COVID-19 pandemic when virtual visits were first introduced. Participants were grouped into three categories based on the mode of care: virtual, in-person, or a combination of both. Data were collected through self-reported questionnaires and medical records, with viral load data linked to Public Health Ontario Laboratories (PHOL). Logistic regression was used to examine the outcomes of optimal ART adherence and viral load suppression, and linear regression was used for quality of life (mental and physical) outcomes. ResultsIn 2022, 1930 participants accessed HIV care in the OCS. Among them, 19.0% received virtual care, 45.6% received in-person care, and 34.3% received care through virtual and in-person modalities. The median age of the participants was 55 years (IQR: 45-62). In the multivariable logistic regression model, virtual care was associated with an increased likelihood of optimal adherence to antiretroviral therapy (Adjusted Odds Ratio (AOR) 1.30, 95% confidence interval (CI): 1.00-1.70) and an increased likelihood of achieving viral load suppression (AOR 1.67, 95% CI:1.03-2.63). Moreover, combined virtual and in-person care is associated with an improved mental quality of life compared to in-person care (Adjusted Mean difference (MD) - 0.960, 95% CI 0.052,1.869). ConclusionThis study suggests virtual care is positively associated with adherence to antiretroviral therapy (ART) and viral suppression within this context. However, future research is necessary to establish causality and to assess the long-term effects of virtual care.

Autori: Nadia Rehman, Lawrence Mbuagbaw, Dominik Mertz, Giulia M. Muraca, Aaron Jones

Ultimo aggiornamento: 2024-12-06 00:00:00

Lingua: English

URL di origine: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.12.04.24318511

Fonte PDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.12.04.24318511.full.pdf

Licenza: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

Modifiche: Questa sintesi è stata creata con l'assistenza di AI e potrebbe presentare delle imprecisioni. Per informazioni accurate, consultare i documenti originali collegati qui.

Si ringrazia medrxiv per l'utilizzo della sua interoperabilità ad accesso aperto.

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