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# Scienze della salute # HIV/AIDS

Mettere i clienti al primo posto nel trattamento dell'HIV

La consegna di servizi differenziati trasforma la cura dell'HIV offrendo ai clienti più opzioni.

Idah Mokhele, Vinolia Ntjikelane, Nancy Scott, Jeanette L. Kaiser, Allison Morgan, Amy Huber, Oratile Mokgethi, Timothy Tchereni, Wyness Phiri, Aniset Kamanga, Prudence Haimbe, Priscilla Lumano-Mulenga, Rose Nyirenda, Sophie Pascoe, Sydney Rosen

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Cura dell'HIV centrata Cura dell'HIV centrata sul cliente loro opzioni di trattamento per l'HIV. I clienti meritano vere scelte nelle
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Il trattamento dell'HIV ha fatto passi da gigante e uno dei modi più fighi per renderlo più a misura d'utente è attraverso i modelli di Differentiated Service Delivery (DSD). Immagina di andare in un ristorante dove puoi scegliere il tuo piatto preferito, chiedere extra piccante o addirittura scegliere un dessert invece di un'insalata. Ecco, questa è l'idea dietro il DSD per il trattamento dell'HIV: dare alle persone opzioni su come ricevere le cure.

Cos'è il DSD?

Il DSD è tutto incentrato sul mettere la persona al comando del proprio trattamento. Invece di un approccio unico per tutti, il DSD permette ai clienti di scegliere con quale frequenza visitare la clinica, dove ritirare i farmaci e altre preferenze personali che rendono la vita più facile. È come avere un buffet invece di un menù fisso.

Il Ruolo della Decisione Condivisa

Un ingrediente chiave in questo processo è la decisione condivisa tra i fornitori di assistenza sanitaria e i clienti. Questo significa che i clienti non accettano passivamente quello che viene dato loro; possono esprimere la loro opinione sul trattamento. I fornitori offrono opzioni, spiegano cosa significano e i clienti possono scegliere ciò che funziona per loro. È una situazione vantaggiosa per tutti, con l'obiettivo di migliorare i risultati per tutti coinvolti.

Storia del DSD nell'Africa Sub-Sahariana

Dal 2016, molti paesi dell'Africa sub-sahariana hanno intrapreso questo viaggio DSD, seguendo le linee guida delle grandi organizzazioni sanitarie. Negli anni, questi paesi hanno provato modelli diversi, alcuni hanno funzionato, altri no, e hanno imparato lungo il cammino. Si potrebbe dire che è stato come un enorme esperimento per fornire cure migliori.

Modelli Attuali in Uso

All'inizio del 2023, molti paesi hanno adottato alcuni modelli popolari per i clienti che sono stati stabili nel trattamento per almeno sei mesi. Ecco un rapido sguardo a cosa c'è nel menù:

  1. Dispensazione Multi-Mese: Prendi più mesi di farmaci in una volta, riducendo il numero di viaggi in clinica. È come fare scorte di snack per una maratona di film!

  2. Servizi Fast-Track: Salta le lunghe code e prendi i tuoi farmaci in un attimo. Chi non ama un pass veloce per ottenere le cose buone?

  3. Ritiro dei Farmaci in Comunità: Ritira i tuoi farmaci in un luogo più vicino a casa, come una farmacia locale. Comodità al massimo!

  4. Consegna a Domicilio: Alcuni clienti possono anche ricevere i loro farmaci direttamente a casa. Parliamo di servizio!

  5. Gruppi o Club: Un modello meno comune dove i clienti possono ritirare i farmaci in gruppo o riceverli a casa. È come un piccolo club per la salute!

I clienti possono scegliere di continuare con la cura tradizionale, che comporta visite più frequenti e meno flessibilità.

Desideri di Maggiori Scelte

Ora, potresti pensare che con tutte queste opzioni, tutti possano scegliere ciò che vogliono, giusto? Non è così facile, amico. Molti clienti hanno riferito di sentirsi come se avessero solo una scelta o nessuna. Certo, potrebbero dire di avere voce in capitolo, ma quando si chiede più da vicino, risulta che solo una piccola frazione è stata realmente offerta una scelta. Questo scollamento solleva interrogativi su come i clienti vivano questa presunta scelta.

Approfondimenti dal Sondaggio

Un recente sondaggio ha mostrato che in Malawi, solo il 4% dei clienti ha detto di aver ricevuto una scelta di modello. In Zambia, quel numero era un po' migliore, al 17%, e in Sudafrica ha raggiunto un impressionante 47%. È chiaro che alcuni paesi sono avanti nel gioco quando si tratta di responsabilizzare i clienti.

Curiosamente, la maggior parte dei clienti era contenta del proprio modello attuale, anche se non avevano avuto la possibilità di scegliere. È quasi come godersi una torta offerta a una festa ma scoprire che c'era un intero buffet di dessert di cui non sapevi nulla!

Cosa Dicono i Fornitori

I fornitori pensano generalmente di offrire un mondo di opzioni, ma la realtà per i clienti a volte sembra molto diversa. La maggior parte dei fornitori ha riferito di offrire ai clienti una scelta tra rimanere con la cura tradizionale o unirsi a un modello DSD. Tuttavia, queste opzioni potrebbero non essere sempre comunicate chiaramente.

I fornitori spesso usano il proprio giudizio per determinare quanta scelta dare ai clienti in base alle circostanze individuali. Ad esempio, fattori come la posizione di un cliente o se ha amici nei dintorni possono influenzare le raccomandazioni di un fornitore. Anche se questo potrebbe sembrare pratico, può mettere da parte le reali preferenze dei clienti.

Variazioni tra i Paesi

Le differenze nelle esperienze tra i paesi possono essere sorprendenti. In Sudafrica, molti clienti si sono sentiti come se avessero una varietà di opzioni. Hanno riferito di essere stati informati sui diversi modelli, permettendo loro di scegliere cosa funzionava meglio per loro. Nel frattempo, in Malawi e Zambia, molti clienti si sono sentiti bloccati con solo un'opzione o nessuna. Sembra che il buffet delle scelte sembri molto diverso a seconda di dove ti trovi!

Come i Clienti Scoprono le Loro Opzioni

Quindi, come fanno i clienti a scoprire questi vari modelli DSD? I fornitori in tutti e tre i paesi di solito condividono informazioni attraverso sessioni educative di gruppo e conversazioni individuali. Anche i poster e i volantini aiutano, ma non sempre sono sufficienti. Molti clienti hanno riferito di non aver ricevuto informazioni dettagliate, rendendo difficile per loro comprendere le loro scelte.

L'Importanza della Comunicazione

La comunicazione è fondamentale qui. È essenziale che i clienti ricevano tutte le informazioni di cui hanno bisogno sui modelli DSD. Molti fornitori hanno suggerito che aumentare la quantità di informazioni condivise, e farlo nella lingua preferita del paziente, potrebbe aiutare i clienti a prendere decisioni migliori.

Suggerimenti per il Miglioramento

I fornitori hanno condiviso molte idee thoughtful per migliorare l'esperienza del modello DSD. I suggerimenti variano dall'educazione precoce sui modelli anche prima che i clienti siano stabili a migliorare il supporto dopo il follow-up. È tutto per garantire che i clienti si sentano informati e responsabilizzati.

Felicità e Soddisfazione del Paziente

Curiosamente, molti clienti hanno riferito di essere soddisfatti della loro esperienza di trattamento, nonostante la mancanza di scelte. Questo solleva la domanda: sono i servizi stessi che rendono felici i clienti, o sono semplicemente contenti di qualsiasi opzione che sembra migliore della cura tradizionale? È un po' sconcertante e mette in evidenza la necessità di ulteriori ricerche su cosa renda davvero felici i clienti riguardo le loro cure.

Il Punto Finale

In sintesi, il modello DSD è progettato per fornire cure più personalizzate e incentrate sul cliente per il trattamento dell'HIV. Anche se i fornitori credono di offrire scelte, le esperienze dei clienti raccontano spesso una storia diversa. Molti clienti vogliono davvero avere voce in capitolo sulle loro opzioni di trattamento, ma la realtà è che solo un piccolo numero si sente veramente in grado di fare quella scelta.

Andando avanti, migliorare la comunicazione riguardo le scelte e garantire che i clienti siano realmente informati sulle loro opzioni potrebbe aiutare a colmare quel divario. Dopotutto, quando si tratta di assistenza sanitaria, tutti dovrebbero sentirsi come se fossero al buffet, non solo a ricevere gli avanzi!

Conclusione

Il Differentiated Service Delivery per il trattamento dell'HIV mira a migliorare l'attenzione al cliente. Anche se si stanno facendo progressi, c'è ancora molta strada da fare per garantire che i clienti possano realmente scegliere le loro opzioni di trattamento. Continuando a migliorare la comunicazione e il supporto attorno a questi modelli, i fornitori di assistenza sanitaria possono aiutare i clienti a sentirsi più in controllo del loro percorso di salute.

È chiaro il bisogno di ricerca su come rendere queste scelte dinamiche e utili nel tempo e, con le giuste strategie, l'obiettivo di un’assistenza veramente centrata sul cliente può diventare realtà. Dopotutto, chi non vorrebbe avere voce in capitolo su come gestire la propria salute?

Fonte originale

Titolo: Are HIV treatment clients offered a choice of differentiated service delivery models? Evidence from Malawi, South Africa, and Zambia

Estratto: PurposeDifferentiated service delivery (DSD) models for antiretroviral therapy (ART) for HIV are intended to increase patient-centeredness, a concept that incorporates patient choice of service delivery options. We explored choice in DSD model enrollment at 42 public sector clinics in Malawi, South Africa, and Zambia. MethodsFrom 09/2022-05/2023, we surveyed ART clients and healthcare providers, asking ART clients if they had a choice about DSD model enrollment and providers about their practices in offering choice. We estimated risk differences for ART clients self-reported offer of choice using a Poisson distribution with an identity link function and report risk differences. We thematically analyzed open-ended questions and report key themes. ResultsWe enrolled 1049 clients (Malawi 409, South Africa 362, Zambia 278) and 404 providers (Malawi 110, South Africa 175, Zambia 119). The proportion of clients indicating that they had been offered a choice ranged from 4% in Malawi to 17% in Zambia to 47% in South Africa. Few clients (Malawi 10%, South Africa 19%, Zambia 13%) reported they had actively asked to enroll in a DSD model, but a majority (Malawi 66%, South Africa 80%, Zambia 59%) indicated they consented to model enrollment, even if enrollment was not presented as a choice. Over 90% of clients in all three countries reported that they were happy to be enrolled in their current DSD model. Among providers, 64% in Malawi, 80% in South Africa, and 59% in Zambia said they offered clients the choice to enroll in DSD or remain in conventional care. ConclusionsAs of 2023, relatively few ART clients in Malawi, South Africa, and Zambia said they were offered a choice about enrolling in a differentiated service delivery model, despite most providers reporting offering a choice. The value of patient choice in improving clinical outcomes and satisfaction should be explored further. Plain-Language SummaryO_ST_ABSPurposeC_ST_ABSDifferentiated service delivery (DSD) models for antiretroviral therapy (ART) enhance patient-centeredness by offering choices in service delivery options. We explored choice in DSD model enrollment at 42 public sector clinics in Malawi, South Africa, and Zambia. MethodsFrom 09/2022-05/2023, we surveyed ART clients and healthcare providers, asking clients whether they had a choice about DSD model enrollment and providers whether they offered this choice to their clients. We analyzed the data to identify differences in how clients reported being offered a choice. Results1,049 clients participated: 409 from Malawi, 362 from South Africa, and 278 from Zambia, alongside 404 providers (110 in Malawi, 175 in South Africa, and 119 in Zambia). 4% of clients in Malawi, 17% in Zambia, and 47% in South Africa reported being offered a choice to enroll in a DSD model. Few actively sought to join a DSD mode (Malawi 10%, South Africa 19%, and Zambia 13%)--but many consented to enroll even when not explicitly offered (Malawi 66%, South Africa 80%, Zambia 59%). Over 90% of all clients were happy with their current DSD model. Among providers, 64% in Malawi, 80% in South Africa, and 59% in Zambia offered clients the choice to enrol in a DSD model or remain in conventional care. ConclusionsMost ART clients in our study did not report being offered a choice to join a DSD model despite providers claiming they offered one. Further research is needed to understand how offering choices could improve health outcomes and patient satisfaction with care.

Autori: Idah Mokhele, Vinolia Ntjikelane, Nancy Scott, Jeanette L. Kaiser, Allison Morgan, Amy Huber, Oratile Mokgethi, Timothy Tchereni, Wyness Phiri, Aniset Kamanga, Prudence Haimbe, Priscilla Lumano-Mulenga, Rose Nyirenda, Sophie Pascoe, Sydney Rosen

Ultimo aggiornamento: 2024-12-11 00:00:00

Lingua: English

URL di origine: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.12.09.24317166

Fonte PDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.12.09.24317166.full.pdf

Licenza: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

Modifiche: Questa sintesi è stata creata con l'assistenza di AI e potrebbe presentare delle imprecisioni. Per informazioni accurate, consultare i documenti originali collegati qui.

Si ringrazia medrxiv per l'utilizzo della sua interoperabilità ad accesso aperto.

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