Protéger les travailleurs de la santé : leçons de la réponse du Kenya au COVID-19

Les Travailleurs de la santé jouent un rôle crucial dans la réponse aux urgences de santé publique, y compris les pandémies. La pandémie de COVID-19 a montré que ces travailleurs courent un risque élevé d'infection et d'autres défis graves parce qu'ils sont en première ligne des soins. Au Kenya, des preuves montrent que les travailleurs de la santé étaient plus de 11 fois plus susceptibles de contracter la COVID-19 que le grand public. Des défis comme le manque de personnel et le manque de ressources aggravent encore ce risque.

D'ici le 30 novembre 2021, près de 7 850 travailleurs de la santé au Kenya avaient été diagnostiqués avec la COVID-19, et malheureusement, 53 ont perdu la vie. Chaque infection et décès est une source d'inquiétude, touchant non seulement les travailleurs mais aussi l'économie. Les coûts liés au traitement des infections, à l'absentéisme et à la baisse de qualité des soins pendant la pandémie ont été significatifs, s'élevant à environ 113,2 millions de dollars dans divers pays.

#Focalisation de la recherche

Cet article examine comment le Kenya a géré la protection des travailleurs de la santé pendant la pandémie de COVID-19, en se concentrant sur la période de mars 2020 à mars 2021. Il examine spécifiquement les politiques, lois et lignes directrices en place, et comment bien elles ont été mises en œuvre. Un cadre appelé TAPIC, qui signifie transparence, responsabilité, participation, intégrité et capacité, a été utilisé pour analyser les réussites et les lacunes dans la gouvernance des protections des travailleurs de la santé.

#Définition des termes clés

• Employeur : Tout organisme public ou organisation privée qui embauche des travailleurs de la santé.
• Travailleur de la santé (TH) : Toute personne travaillant dans le domaine de la santé, y compris les médecins, les infirmiers, le personnel de laboratoire, les agents d'entretien, les conducteurs d'ambulance et le personnel administratif.
• Protection des travailleurs de la santé : Mesures prises pour garantir la sécurité et le bien-être des travailleurs de la santé, y compris une rémunération équitable, des prestations médicales, des équipements de protection individuelle (EPI) et un environnement de travail sûr.

#Méthodologie

Pour comprendre la gouvernance de la protection des travailleurs de la santé au Kenya, une revue de portée a été réalisée. Cela a impliqué la recherche de législations, politiques et rapports liés à la protection des travailleurs de la santé entre mars 2020 et mars 2021. La recherche a inclus diverses institutions, comme le ministère de la Santé, des groupes de la société civile et des syndicats de travailleurs de la santé.

#Processus de recherche

La recherche a été faite en deux phases :

1. Documents institutionnels : Les sites web des institutions concernées ont été examinés pour des lois et des lignes directrices sur la protection des travailleurs de la santé. La recherche a également porté sur des rapports concernant des incidents d'infections chez les travailleurs de la santé et les mesures de protection durant la COVID-19.

2. Articles médiatiques : Des articles de médias ont été examinés pour des informations supplémentaires sur les politiques de protection des travailleurs de la santé durant la même période.

Un total de 44 documents politiques et 22 articles médiatiques ont été inclus dans la revue.

#Gouvernance de la protection des travailleurs de la santé

#Rôle des gouvernements national et de comté

La protection des travailleurs de la santé est stipulée dans la Constitution kenyane, les lois et les lignes directrices. Les gouvernements national et de comté partagent les responsabilités pour ces protections. Au niveau national, la Commission du Service Public supervise les ressources humaines pour la santé par le biais du ministère de la Santé. Au niveau du comté, les responsabilités sont partagées entre le Conseil des Services Publics du Comté et le Département de la Santé du Comté.

Les protections des travailleurs de la santé privés relèvent des lois nationales et des politiques internes des établissements privés. Le ministère du Travail joue également un rôle dans la supervision.

#Actions gouvernementales pour les protections des travailleurs de la santé

Le gouvernement kényan a adopté diverses mesures pour protéger les travailleurs de la santé durant la pandémie de COVID-19. Ces mesures ont été évaluées à travers le cadre TAPIC pour évaluer leurs effets sur la sécurité des travailleurs de la santé.

#Expériences des travailleurs de la santé dans le secteur privé

Les informations sur les travailleurs de la santé dans le secteur privé étaient limitées. La plupart des établissements privés, en particulier les grands hôpitaux, n'étaient pas préparés à gérer les patients atteints de COVID-19. De nombreux travailleurs de la santé privés ont signalé un faible accès aux EPI et à d'autres fournitures nécessaires. Des études ont indiqué que les secteurs public et privé étaient peu préparés à gérer les infections chez les travailleurs de la santé.

#Rôle des acteurs non étatiques

Les syndicats de travailleurs de la santé et les associations professionnelles ont exprimé des préoccupations concernant les mesures de protection. Ils ont souligné les lacunes dans la disponibilité des EPI et ont exhorté les Employeurs à prendre les dispositions nécessaires pour les travailleurs de la santé, notamment en leur permettant de refuser de soigner s'ils manquaient d'équipement de protection.

Les organisations de la société civile ont également souligné la nécessité de réformes dans la protection des travailleurs de la santé. Les rapports ont montré que de nombreux travailleurs de la santé manquaient de couverture pour les blessures liées au travail et faisaient face à de graves pénuries d'EPI.

Les médias ont joué un rôle crucial dans la sensibilisation en rapportant sur la corruption liée aux dons et en mettant en lumière les problèmes liés à l'utilisation des fonds COVID-19 au niveau du comté. La pression accrue des travailleurs de la santé a conduit à des grèves en raison de protections inadéquates et de réponses aux menaces de COVID-19.

#Résultats et discussion

Les arrangements de gouvernance pour protéger les travailleurs de la santé durant la pandémie de COVID-19 ont révélé des lacunes et des défis importants. Les résultats clés ont indiqué que les lois et politiques existantes n'abordaient pas adéquatement les réalités d'un modèle de gouvernance décentralisé, ni ne prenaient en compte l'augmentation des maladies infectieuses.

Bien que certaines politiques plus récentes aient commencé à inclure les gouvernements de comté dans le cadre de gouvernance, la traduction de ces politiques en pratiques efficaces a rencontré des obstacles comme un suivi insuffisant et un manque d'agents de sécurité au travail dédiés.

Les défis rencontrés comprenaient :

1. Fragmentation : Les responsabilités en matière de sécurité au travail étaient divisées entre divers départements et niveaux de gouvernement, rendant difficile la création d'une approche unifiée.

2. Mise en œuvre insuffisante : Les principales dispositions de sécurité n'étaient pas mises en œuvre efficacement, signifiant que les travailleurs manquaient de prestations médicales nécessaires et de mesures de sécurité.

3. Rapports médiocres : Il y avait un manque de suivi adéquat des blessures et maladies des travailleurs de la santé, ce qui rendait difficile l'amélioration des protections.

L'incapacité à gérer l'information de manière efficace a entravé les réponses aux défis auxquels étaient confrontés les travailleurs de la santé. Une meilleure gestion de l'information pourrait soutenir l'allocation efficace des ressources, y compris les EPI, et des réponses rapides aux besoins émergents.

#Facteurs contextuels

Plusieurs conditions préexistantes pourraient avoir contribué aux lacunes dans les protections des travailleurs de la santé. Par exemple, la préparation du système de santé publique du Kenya a été mal notée lors des évaluations passées. La coordination entre les systèmes de santé nationaux et de comté était faible, ce qui compliquait davantage la réponse.

Le sous-financement chronique et les inefficacités du système l’ont laissé mal préparé à répondre aux demandes accrues pour la sécurité des travailleurs de la santé. Bien que la création d'un Institut National de Santé Publique soit un pas en avant, son efficacité reste à voir.

#Conclusion

Les résultats de cette analyse mettent en lumière les barrières significatives à la gouvernance efficace des protections des travailleurs de la santé au Kenya. Il est impératif d'agir à la lumière des leçons tirées de la pandémie de COVID-19. Les mesures devraient se concentrer sur la mise à jour des lois du travail pertinentes, le renforcement des structures de sécurité au travail, l'amélioration de la gestion de l'information et la création de plans complets pour soutenir la sécurité des travailleurs de la santé lors de futures urgences de santé publique.

En abordant les lacunes identifiées dans cette revue, le Kenya peut mieux se préparer à de futurs défis et s'assurer que les travailleurs de la santé reçoivent la protection dont ils ont besoin tout en servant en première ligne.