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Transmission du COVID-19 à domicile : points clés

Le COVID-19 se propage dans les foyers influencé par plein de facteurs et méthodes de test.

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COVID-19, causé par le virus SARS-CoV-2, se propage le plus souvent entre les personnes vivant dans le même foyer. Plusieurs études montrent que plus le foyer est grand, plus le risque de transmission du virus est élevé. Des facteurs comme la race, l'âge, le statut vaccinal et certaines pratiques de santé peuvent aussi influencer la facilité avec laquelle le virus se propage à la maison.

Facteurs Clés dans la Transmission au Foyer

Taille du Foyer

Des recherches indiquent que les foyers de plus de quatre membres ont une chance significativement plus élevée de transmission du virus. Ça veut dire que vivre dans un grand groupe peut amener plus de gens à être infectés.

Âge et Race

L'âge de la personne qui s'infecte en premier et celui des autres membres du foyer joue un rôle dans la propagation du virus. En plus, des différences entre divers groupes raciaux et ethniques ont aussi été observées, même en tenant compte des différences de revenus et d'accès aux soins de santé.

Vaccination

La vaccination contre le COVID-19 est importante. Même si ça ne stoppe pas complètement l'infection, ça a été prouvé que ça réduit le risque d'attraper le virus. Ça veut dire que les personnes vaccinées sont moins susceptibles de transmettre le virus aux autres dans leur foyer.

Pratiques de Contrôle des Infections

Des choses comme porter des masques, garder ses distances avec les personnes infectées et isoler les personnes malades peuvent aider à réduire le risque de propagation du COVID-19 dans les foyers. Suivre ces pratiques a été lié à moins de cas de transmission entre les membres du foyer.

Variantes du Virus

Le SARS-CoV-2 a différentes variantes, comme Delta et Omicron. Ces nouvelles variantes se propagent plus facilement que la version originale du virus. L'émergence de ces variantes a changé notre façon de penser le risque de transmission dans les foyers.

Importance de la Détection Précoce

Identifier quelqu'un qui est infecté tôt est crucial pour réduire les chances d'une propagation supplémentaire, surtout à la maison. Le COVID-19 peut être transmis quand une personne montre des symptômes et quand elle n'en montre pas. Des tests rapides peuvent aider à s'assurer que des mesures de contrôle des infections sont mises en place pour éviter que plus de gens soient infectés.

La détection tardive des individus infectés peut arriver pour diverses raisons, comme le temps que prennent les résultats des tests ou si le test donne un faux négatif. Les tests rapides, qui donnent des résultats rapides, peuvent être utiles mais nécessitent parfois une charge virale élevée pour donner un résultat positif.

Méthodes de test

Il existe différents types de tests pour vérifier le COVID-19, y compris des prélèvements nasaux et des échantillons de salive. Chaque type d'échantillon peut montrer des résultats différents, et le niveau du virus peut changer durant l'infection. Certains tests peuvent ne pas détecter le virus au bon moment, ce qui rend plus difficile l'identification précoce des infections.

Étude Récente sur les Tests et la Transmission

Dans une étude récente, des chercheurs ont examiné comment différentes méthodes de test influencent la propagation du COVID-19 au sein des foyers. Ils voulaient savoir si les tests rapides de prélèvement nasal affectaient les taux d'infection parmi ceux qui vivent ensemble. Cette étude a passé en revue diverses méthodes de test utilisées pour découvrir combien de personnes dans un foyer étaient infectées.

Conception de l'Étude

L'étude s'est déroulée en deux phases, une avant et une après que la variante Delta soit devenue courante. Les participants ont fourni des infos sur leurs caractéristiques démographiques, leur statut vaccinal et les symptômes éprouvés. Ils ont aussi rempli des questionnaires au début et à la fin de leur participation, donnant des détails sur les résultats des tests en dehors de l'étude.

Collecte de Données

Divers échantillons, y compris de la salive et des prélèvements nasaux, ont été testés pour confirmer les infections à SARS-CoV-2. Les tests ont été faits tous les jours, avec des participants rapportant tout symptôme qu'ils ressentaient. Les chercheurs ont suivi combien de membres du foyer s'étaient infectés après que la première personne ait testé positif.

Résultats Clés

Impact des Méthodes de Test

Les résultats ont montré que l'utilisation de tests rapides de prélèvement nasal pour identifier la première personne infectée dans un foyer augmentait la chance que d'autres personnes dans la maison deviennent infectées. C'était vrai même en contrôlant d'autres facteurs comme la taille du foyer, l'âge des individus et le statut vaccinal.

Comparaison des Taux d'Infection

Parmi les foyers étudiés, ceux où le premier cas a été identifié avec un test rapide de prélèvement nasal avaient un taux de transmission plus élevé comparé à ceux utilisant d'autres méthodes de test. La recherche a indiqué que les tests rapides peuvent ne pas détecter le virus assez tôt, laissant le temps à plus de personnes de s'infecter avant qu'un résultat positif ne soit montré.

Force des Facteurs Associés

L'étude a aussi renforcé des résultats antérieurs montrant que les plus grands foyers et les membres non vaccinés avaient des taux d'infection plus élevés. Les pratiques de contrôle des infections étaient efficaces pour empêcher la propagation du virus à l'intérieur des maisons.

Défis avec les Tests

Bien que les tests rapides offrent des résultats plus rapides que les tests moléculaires plus complexes, ils peuvent rater la détection précoce du virus dans l'infection. Les gens peuvent penser qu'ils ne sont pas contagieux sur la base d'un résultat négatif d'un test rapide, ce qui peut mener à un comportement moins prudent et à plus de gens infectés.

Implications Pratiques

Les résultats de l'étude soulignent la nécessité de comprendre les limites des différents types de tests. De meilleures stratégies de test pourraient aider à détecter les infections plus tôt, ce qui, à son tour, pourrait limiter la propagation du virus dans les foyers.

Conclusion

En résumé, la façon dont le COVID-19 se propage dans les foyers est influencée par plusieurs facteurs, y compris la taille du foyer, l'âge, le statut vaccinal et le type de tests COVID-19 utilisés. Les tests rapides de prélèvement nasal, bien que pratiques, ne sont peut-être pas la meilleure option pour une détection précoce, ce qui pourrait conduire à des taux de transmission plus élevés pour les autres dans le foyer. Comprendre ces aspects est essentiel pour mettre en œuvre des mesures de contrôle des infections efficaces. Des stratégies de test plus approfondies pourraient offrir de meilleurs résultats dans le contrôle de la propagation du virus, bénéficiant non seulement aux foyers mais aussi à la communauté au sens large.

Source originale

Titre: Index Cases First Identified by Nasal-Swab Rapid COVID-19 Tests Had More Transmission to Household Contacts Than Cases Identified by Other Test Types

Résumé: ImportanceAt-home rapid COVID-19 tests utilize nasal-swab specimens and require high viral loads to reliably give positive results. Longitudinal studies from the onset of infection have found infectious virus can present in oral specimens days before nasal. Detection and initiation of infection-control practices may therefore be delayed when nasal-swab rapid tests are used, resulting in greater exposure and transmission to contacts. ObjectiveWe assessed whether index cases first identified by rapid nasal-swab COVID-19 tests had more transmission to household contacts than index cases who used other test types (tests with higher analytical sensitivity but longer turnaround times, and/or that utilize non-nasal specimen types). DesignIn this observational cohort study, members of households with a recent COVID-19 case were screened for infection at least daily by RT-qPCR on one or more self-collected upper-respiratory specimen types. Participants reported demographic/medical information (including COVID-19 testing), symptom and exposure information, and household infection-control practices. A two-level random intercept model was used to assess the association between the infection outcome of household contacts and each covariable (household size, race/ethnicity, age, vaccination status, viral variant, infection-control practices, and whether a rapid nasal-swab test was used to initially identify the household index case). SettingSouthern California, September 2020--June 2021 and November 2021--March 2022. ParticipantsCohort of 370 individuals from 85 households. Main Outcome(s) and Measure(s)Transmission was quantified by adjusted secondary attack rates (aSAR) and adjusted odds ratios (aOR). ResultsAn aSAR of 53.6% (95% CI 38.8-68.3%) was observed among households where the index case first tested positive by a rapid nasal-swab COVID-19 test, which was significantly higher than the aSAR for households where the index case utilized another test type (27.2% 95% CI 19.5- 35.0%, P=0.003 pairwise comparisons of predictive margins). We observed an aOR of 4.90 (95% CI 1.65-14.56) for transmission to household contacts when a nasal-swab rapid test was used to identify the index case, compared to other test types. Conclusions and RelevanceUse of nasal-swab rapid COVID-19 tests for initial detection of infection and initiation of infection control may not limit transmission as well as other test types. Key Points1. QuestionDoes identification of index cases by rapid nasal-swab tests limit household transmission of SARS-CoV-2 as well as other test types? 2. FindingSignificantly higher adjusted secondary attack rates and adjusted odds ratios for transmission were observed in households where the index case used a nasal rapid COVID-19 test for initial detection versus other test types. 3. MeaningThe use of nasal-swab rapid COVID-19 tests for initial detection of infection and initiation of infection control may not limit transmission as well as other test types.

Auteurs: Rustem F. Ismagilov, J. Ji, A. Viloria Winnett, N. Shelby, J. A. Reyes, N. W. Schlenker, H. Davich, S. Caldera, C. Tognazzini, Y.-Y. Goh, M. Feaster

Dernière mise à jour: 2023-03-10 00:00:00

Langue: English

Source URL: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.03.09.23286855

Source PDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.03.09.23286855.full.pdf

Licence: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

Changements: Ce résumé a été créé avec l'aide de l'IA et peut contenir des inexactitudes. Pour obtenir des informations précises, veuillez vous référer aux documents sources originaux dont les liens figurent ici.

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