Résultats du COVID-19 chez les femmes atteintes de cancer du sein
Une étude révèle les risques du COVID-19 pour les femmes atteintes de cancer du sein dans différents groupes raciaux.
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Table des matières
- Population de l'étude
- Définitions des résultats
- Méthodes statistiques
- Caractéristiques de base et résultats du COVID-19 chez les patientes avec cancer du sein
- Caractéristiques des patientes avec cancer du sein et COVID-19 par race/ethnicité
- Caractéristiques des patientes avec cancer du sein métastatique et COVID-19
- Caractéristiques du traitement du cancer du sein
- Facteurs pronostiques associés à la gravité du COVID-19
- Patients masculins atteints de cancer du sein et COVID-19
- Conclusion
- Source originale
- Liens de référence
La pandémie de COVID-19 a vraiment touché beaucoup de monde à travers le globe, surtout ceux qui ont des problèmes de santé comme le cancer. Des recherches ont montré que les patients atteints de cancer ont plus de chances d'attraper le COVID-19 et de subir des problèmes de santé graves, y compris un risque de décès important. Ces problèmes ont été encore pires pour des personnes de différents horizons raciaux et ethniques. En particulier, des études ont révélé que les patients noirs atteints de cancer avaient de pires Résultats face au COVID-19 par rapport aux patients blancs.
Le Cancer du sein est le cancer le plus fréquent chez les femmes, touchant divers groupes raciaux et ethniques. On a remarqué des différences dans la façon dont le cancer du sein est diagnostiqué et traité dans ces groupes, influencées par des facteurs sociaux et biologiques. Cependant, peu d'études se sont penchées sur l'impact du COVID-19 sur les femmes atteintes de cancer du sein, surtout celles issues de groupes raciaux et ethniques sous-représentés. Pour mieux soutenir ces patientes, il est crucial d'identifier les facteurs qui augmentent leur risque de résultats graves liés au COVID-19.
Population de l'étude
Le COVID-19 and Cancer Consortium (CCC19) est un groupe d'institutions qui collecte des infos détaillées sur les patients atteints de cancer diagnostiqués avec le COVID-19. Cette étude s'est concentrée sur les femmes adultes (de 18 ans et plus) qui ont soit un cancer du sein actif, soit un cancer du sein antérieur et qui ont été testées positives pour le COVID-19 entre mars 2020 et juin 2021. Les patients ayant plusieurs types de cancers ou ceux avec des infos manquantes sur leur race et ethnicité n'ont pas été inclus dans cette étude. La recherche a reçu l'approbation des commissions d'éthique concernées et a respecté des protocoles stricts de collecte de données et d'assurance qualité.
Définitions des résultats
Le principal résultat de cette étude était d'évaluer la gravité du COVID-19 chez les patientes. Cela allait de l'absence de complications jusqu'à la mort. D'autres facteurs mesurés incluaient diverses complications de santé liées au COVID-19 et les Traitements administrés aux patients pour le virus. Des facteurs comme l'âge, la race et d'autres conditions de santé ont été pris en compte pour voir comment ils affectaient la gravité du COVID-19.
Méthodes statistiques
Avant d'analyser les données, les chercheurs ont défini les méthodes et les facteurs qu'ils utiliseraient pour évaluer les résultats. Ils ont résumé les caractéristiques, complications et taux de traitement des femmes atteintes de cancer du sein. Pour évaluer la gravité du COVID-19 parmi ces femmes, des modèles statistiques ont été créés incluant des facteurs comme l'âge, la race, les conditions de santé existantes et le statut du cancer.
Caractéristiques de base et résultats du COVID-19 chez les patientes avec cancer du sein
Sur plus de 12 000 rapports concernant des patients atteints de cancer, 1 383 femmes avec cancer du sein ont répondu aux critères pour faire partie de cette étude. L'âge moyen était de 61 ans, et les patientes ont été suivies pendant environ trois mois. Les types de cancer du sein variaient beaucoup parmi les participantes. Plus de la moitié des femmes avaient un cancer du sein positif aux récepteurs hormonaux, ce qui est généralement associé à de meilleurs résultats.
En regardant le statut de leur cancer, 27 % étaient sans cancer depuis plus de cinq ans, tandis qu'un pourcentage similaire avait un cancer actif. Un nombre significatif de patientes avait reçu un traitement pour le cancer dans les trois mois précédant leur diagnostic de COVID-19. En gros, 9 % de ces femmes sont décédées du COVID-19, et 37 % ont été hospitalisées. Les femmes avec un cancer actif et en progression avaient les pires résultats.
Caractéristiques des patientes avec cancer du sein et COVID-19 par race/ethnicité
L'étude a aussi examiné comment la race et l'ethnicité influençaient les résultats. Parmi les femmes étudiées, 53 % étaient blanches, 21 % étaient noires, 17 % étaient hispaniques, et un petit pourcentage était asiatique américain et insulaire du Pacifique ou d'autres groupes raciaux. Les femmes noires et asiatiques avaient plus de chances d'avoir des niveaux de gravité du COVID-19 plus élevés lorsqu'elles se présentaient chez les professionnels de santé.
Les résultats ont montré que les femmes hispaniques et asiatiques étaient généralement plus jeunes comparées à leurs homologues blanches et noires. Les femmes noires avaient aussi un taux plus élevé de diabète et d'obésité, qui sont des facteurs de risque connus pour de pires résultats de santé. Les données suggèrent que les femmes hispaniques avaient des taux plus élevés de cancer actif et ont reçu un traitement plus proche de leur diagnostic de COVID-19 par rapport aux femmes blanches.
Caractéristiques des patientes avec cancer du sein métastatique et COVID-19
Une partie des participantes avait un cancer du sein métastatique, ce qui signifie que le cancer s'est propagé à d'autres parties du corps. Ce groupe représentait 17 % du total. La plupart des femmes de ce sous-groupe étaient également jeunes et avaient des taux élevés de traitement en cours avant leur diagnostic de COVID-19. Les taux d'Hospitalisation étaient particulièrement élevés parmi ces patientes, et leur taux de mortalité global était plus élevé que celui des femmes avec d'autres types de cancer du sein.
Caractéristiques du traitement du cancer du sein
Plus de la moitié des femmes ont reçu une forme de traitement pour le cancer du sein dans les trois mois suivant leur diagnostic de COVID-19. La thérapie endocrinienne était le traitement le plus courant, suivie de la chimiothérapie. La combinaison de traitements variait, et beaucoup de patientes avaient plusieurs facteurs affectant leur santé durant cette période.
Facteurs pronostiques associés à la gravité du COVID-19
Après avoir analysé les données, les chercheurs ont trouvé plusieurs facteurs clés associés à de pires résultats du COVID-19 pour les femmes avec cancer du sein. Un âge plus avancé, l'origine raciale/ethnique et des problèmes de santé existants comme des maladies cardiaques et pulmonaires ont joué des rôles importants. Les femmes avec un cancer actif et en progression étaient aussi celles qui faisaient face aux plus grands risques.
Des facteurs comme l'obésité et d'autres types de traitements contre le cancer n'ont pas semblé affecter la gravité du COVID-19 dans cette étude comme on l'aurait pensé auparavant. Il a été suggéré que le traitement en cours du cancer n'ajoutait pas de risque supplémentaire pour ces patientes.
Patients masculins atteints de cancer du sein et COVID-19
L'étude a aussi inclus un petit groupe de patients masculins atteints de cancer du sein. Les caractéristiques de ces patients ont été examinées séparément, bien que la taille de l'échantillon soit petite. La plupart des hommes étaient non-fumeurs, mais les taux d'hospitalisation et de mortalité étaient tout de même notables.
Conclusion
Cette étude éclaire comment le COVID-19 impacte les femmes atteintes de cancer du sein, en soulignant les variations à travers les groupes raciaux et ethniques. Le taux de mortalité et les taux d'hospitalisation chez les femmes atteintes de cancer du sein étaient plus bas comparés à la population générale de patients atteints de cancer. Cependant, les femmes avec un cancer actif et en progression faisaient face à des risques sévères.
La recherche a identifié des facteurs importants liés à des résultats adverses au COVID-19, y compris l'âge avancé et des conditions de santé existantes. Bien que les types de traitement n'aient pas montré d'impact négatif significatif, comprendre les disparités sociales et de santé qui existent entre les groupes raciaux et ethniques est crucial.
Cette étude améliore notre compréhension de l'impact du COVID-19 sur les femmes atteintes de cancer du sein et met en avant le besoin d'un soutien médical adapté selon les conditions et les parcours individuels des patientes. Alors que la pandémie continue de poser des défis, ces résultats pourraient aider à améliorer les soins et les résultats pour certaines des populations les plus vulnérables.
Titre: Clinical Characteristics, Racial Inequities, and Outcomes in Patients with Breast Cancer and COVID-19: A COVID-19 and Cancer Consortium (CCC19) Cohort Study
Résumé: BackgroundLimited information is available for patients with breast cancer (BC) and coronavirus disease 2019 (COVID-19), especially among underrepresented racial/ethnic populations. MethodsThis is a COVID-19 and Cancer Consortium (CCC19) registry-based retrospective cohort study of females with active or history of BC and laboratory-confirmed severe acute respiratory syndrome coronavirus-2 (SARS-CoV-2) infection diagnosed between March 2020 and June 2021 in the US. Primary outcome was COVID-19 severity measured on a five-level ordinal scale, including none of the following complications, hospitalization, intensive care unit admission, mechanical ventilation, and all-cause mortality. Multivariable ordinal logistic regression model identified characteristics associated with COVID-19 severity. Results1,383 female patient records with BC and COVID-19 were included in the analysis, the median age was 61 years, and median follow-up was 90 days. Multivariable analysis revealed higher odds of COVID-19 severity for older age (aOR per decade, 1.48 [95% CI, 1.32 - 1.67]); Black patients (aOR 1.74; 95 CI 1.24-2.45), Asian Americans and Pacific Islander patients (aOR 3.40; 95 CI 1.70 - 6.79) and Other (aOR 2.97; 95 CI 1.71-5.17) racial/ethnic groups; worse ECOG performance status (ECOG PS [≥]2: aOR, 7.78 [95% CI, 4.83 - 12.5]); pre-existing cardiovascular (aOR, 2.26 [95% CI, 1.63 - 3.15])/pulmonary comorbidities (aOR, 1.65 [95% CI, 1.20 - 2.29]); diabetes mellitus (aOR, 2.25 [95% CI, 1.66 - 3.04]); and active and progressing cancer (aOR, 12.5 [95% CI, 6.89 - 22.6]). Hispanic ethnicity, timing and type of anti-cancer therapy modalities were not significantly associated with worse COVID-19 outcomes. The total all-cause mortality and hospitalization rate for the entire cohort was 9% and 37%, respectively however, it varied according to the BC disease status. ConclusionsUsing one of the largest registries on cancer and COVID-19, we identified patient and BC related factors associated with worse COVID-19 outcomes. After adjusting for baseline characteristics, underrepresented racial/ethnic patients experienced worse outcomes compared to Non-Hispanic White patients. FundingThis study was partly supported by National Cancer Institute grant number P30 CA068485 to Tianyi Sun, Sanjay Mishra, Benjamin French, Jeremy L. Warner; P30-CA046592 to Christopher R. Friese; P30 CA023100 for Rana R McKay; P30-CA054174 for Pankil K. Shah and Dimpy P. Shah; and the American Cancer Society and Hope Foundation for Cancer Research (MRSG-16-152-01-CCE) and P30-CA054174 for Dimpy P. Shah. REDCap is developed and supported by Vanderbilt Institute for Clinical and Translational Research grant support (UL1 TR000445 from NCATS/NIH). The funding sources had no role in the writing of the manuscript or the decision to submit it for publication. Clinical Trial NumberCCC19 registry is registered on ClinicalTrials.gov, NCT04354701.
Auteurs: Gayathri Nagaraj, COVID-19 and Cancer Consortium, S. Vinayak, A. R. Khaki, T. Sun, N. M. Kuderer, D. M. Aboulafia, J. D. Acoba, J. Awosika, Z. Bakouny, N. B. Balmaceda, T. Bao, B. Bashir, S. Berg, M. A. Bilen, P. Bindal, S. Blau, B. E. Bodin, H. T. Borno, C. Castellano, H. Choi, J. Deeken, A. Desai, N. Edwin, L. E. Feldman, D. B. Flora, C. R. Friese, M. D. Galsky, C. G. Gomez, P. Grivas, S. Gupta, M. Haynam, H. Heilman, D. L. Hershman, C. Hwang, C. Jani, S. R. Jhawar, M. Joshi, V. Kaklamani, E. J. Klein, N. Knox, V. S. Koshkin, A. A. Kulkarni, D. H. Kwon
Dernière mise à jour: 2023-03-10 00:00:00
Langue: English
Source URL: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.03.09.23287038
Source PDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.03.09.23287038.full.pdf
Licence: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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