Impact de l'assainissement urbain sur la santé des enfants

Les infections infantiles liées à l'intestin sont un vrai souci, surtout dans les zones où les conditions de vie sont pas top. Plein de Germes nuisibles peuvent se retrouver dans les selles des enfants pendant leur première année de vie. C'est aussi la période où la diarrhée est la plus fréquente, ce qui en fait une grosse cause de décès chez les gamins des pays plus pauvres. La diarrhée est souvent liée à un retard de Croissance chez les enfants. Mais bon, toutes les Diarrhées ne sont pas causées par des infections. Les raisons varient d'une communauté à l'autre, et seuls certains germes ont été clairement associés à des problèmes de croissance. Fait intéressant, beaucoup d'enfants portent des germes nuisibles sans aucun symptôme. Ce qu'on appelle l'élimination silencieuse de germes dans les selles pourrait être un facteur encore plus important sur la croissance que la diarrhée elle-même. Ça peut causer des soucis dans le ventre, comme de l'inflammation, rendant difficile l'absorption des nutriments.

Un retard de croissance chez les enfants peut avoir plein d'effets négatifs, comme des retards dans le développement du cerveau et rendre les vaccins moins efficaces. Pour lutter contre ces problèmes, des programmes axés sur l'amélioration de l'eau, de l'Assainissement et de l'hygiène (WASH) visent à prévenir la diarrhée et améliorer la croissance en stoppant la propagation des germes nuisibles. Cependant, des études récentes sur les programmes WASH ont montré des résultats mitigés, beaucoup ne montrant pas d'impact significatif sur la santé des enfants. Certaines recherches en milieu rural ont trouvé que même si certains germes étaient réduits, ça n'a pas vraiment changé pour d'autres germes liés au retard de croissance.

Dans les zones urbaines, on voit une croissance rapide des bidonvilles. Ces endroits manquent souvent de services de base et font face à des défis sanitaires uniques. Dans une étude à Maputo, au Mozambique, les chercheurs ont examiné si une amélioration de l'assainissement aidait à réduire la présence de germes nuisibles dans les selles des enfants. Les premiers résultats n'ont pas montré de baisse significative des germes chez tous les enfants étudiés, mais il y avait des indices que le projet d'assainissement pourrait avoir réduit l'exposition à certains germes dans l'environnement.

Après deux ans, la prévalence de certains germes nuisibles chez les enfants nés dans les zones d'assainissement amélioré a montré une baisse notable. Le sol près des toilettes améliorées a aussi montré une réduction significative des niveaux de Pathogènes. Ça prouve que les efforts ont efficacement contenu les déchets humains dans ces zones. Bien que les animaux puissent aussi transporter des germes, seuls les animaux de compagnie étaient fréquemment présents dans les foyers étudiés, et il y avait peu de preuves que des oiseaux ou d'autres animaux non domestiques contaminent l'environnement. Les principaux germes qui se sont améliorés étaient liés aux déchets humains, soulignant l'importance de l'assainissement dans ces quartiers urbains.

L'exposition des enfants aux pathogènes est étroitement liée à leur âge. Cependant, les études passées ne se sont concentrées que sur les enfants de moins de deux ans. On pense que les temps de suivi plus courts dans les études WASH ne sont peut-être pas suffisants pour voir les effets à long terme. Donc, les chercheurs continuent leurs investigations cinq ans après les améliorations pour voir les effets à long terme sur la santé des enfants, notamment en ce qui concerne l'exposition aux germes et la croissance.

#Objectifs de l'étude

#Objectif principal

Le but principal est d'évaluer les effets à long terme d'un projet d'assainissement urbain sur la présence de certains germes nuisibles dans les selles des enfants.

#Hypothèses

1. La présence de germes dans les selles devrait être plus faible chez les enfants nés dans des foyers avec un assainissement amélioré.
2. Les enfants nés dans des foyers avec un assainissement amélioré devraient avoir moins d'exposition à des germes nuisibles par rapport à ceux dans des foyers sans améliorations, surtout chez les plus jeunes.

#Objectifs secondaires

• Regarder comment l'assainissement amélioré influence la présence et la quantité de germes spécifiques dans les selles des enfants et dans l'environnement.
• Évaluer comment les améliorations en matière d'assainissement impactent la croissance des enfants et le nombre de cas de diarrhée signalés par les parents.

#Lieu de l'étude

Cette étude se déroule dans différents quartiers de la ville de Maputo, au Mozambique. Ces quartiers sont bondés et regroupent des familles à faible revenu. Les familles vivent généralement en groupe et partagent des espaces extérieurs et des toilettes. Les équipes de recherche travaillent dans ces espaces partagés principalement au sein d'un centre de recherche en santé local.

#Projet d'assainissement urbain

Un groupe à but non lucratif appelé Water and Sanitation for the Urban Poor a lancé un projet d'assainissement en 2015-2016. Ils se sont concentrés sur environ 300 groupes dans des quartiers urbains où les toilettes étaient en très mauvais état. Les anciennes toilettes partagées ont été remplacées par de meilleures installations, incluant des toilettes à chasse d'eau et des fosses septiques. Le projet a créé des blocs sanitaires communautaires et des latrines partagées adaptées à différentes tailles de groupes, s'assurant que chaque famille ait accès à des toilettes propres et fonctionnelles.

#Étude originale

L'essai d'assainissement de Maputo a été mis en place pour vérifier si ce projet d'assainissement améliorait la santé des enfants en réduisant les germes dans leurs selles. La sélection des participants a impliqué plusieurs critères pour s'assurer que les familles avaient vraiment besoin de meilleures conditions sanitaires. Les résultats initiaux n'ont montré aucune réduction significative de la prévalence de plusieurs germes parmi les enfants étudiés 12 et 24 mois après les améliorations. Cependant, il y avait des indications que le projet pouvait avoir aidé à réduire certaines infections et la propagation de germes dans l'environnement.

#Étude de suivi à long terme

Maintenant, les chercheurs retournent sur les sites d'étude originaux cinq ans après le projet d'assainissement pour évaluer son impact sur les enfants nés après les améliorations. Étant donné que les gens bougent fréquemment dans ces quartiers, l'étude réévalue les sites pour voir quelles communautés ont maintenu leurs conditions d'assainissement améliorées et lesquelles ne l'ont pas fait.

#Inscription des participants

Les chercheurs visent à inclure tous les enfants éligibles dans les zones d'assainissement amélioré et celles inchangées. Pour participer, les enfants doivent avoir entre 29 jours et 60 mois, être nés dans les foyers de l'étude et y avoir vécu pendant au moins six mois. Les parents doivent donner leur consentement pour la participation, et les enfants ayant certaines conditions médicales ne seront pas inclus.

#Visites à domicile

Chaque foyer participant sera visité deux fois. La première visite consistera à recueillir le consentement, à recueillir des informations auprès des parents, à mesurer la taille et le poids des enfants, et à rassembler des échantillons environnementaux, y compris des échantillons de selles des enfants. Si un échantillon de selles n'est pas disponible, les chercheurs organiseront une visite de suivi pour le collecter.

#Collecte d'échantillons environnementaux

Pour analyser davantage les conditions de vie, des échantillons environnementaux seront collectés dans des foyers sélectionnés. Cela inclura des échantillons de sol, de mouches et d'air près des latrines, ainsi que des échantillons provenant de divers endroits dans les foyers pour mieux comprendre l'exposition aux germes nuisibles. Des échantillons environnementaux seront également prélevés dans des espaces publics pour vérifier la circulation des germes dans la communauté plus large.

#Mesure des résultats de santé

#Détection de germes dans les selles

L'étude se concentrera sur la détection d'une gamme de germes nuisibles pouvant causer des infections symptomatiques et asymptomatiques chez les enfants. Les chercheurs utiliseront des méthodes de laboratoire avancées pour vérifier ces germes dans les échantillons de selles.

#Mesure de la croissance des enfants

Le poids et la taille des enfants seront mesurés à l'aide de méthodes standards pour analyser leur croissance au fil du temps.

#Rapports des soignants

Les parents seront également interrogés sur les cas de diarrhée, demandant la fréquence des selles liquides chez leurs enfants au cours de la semaine précédente. D'autres questions permettront de recueillir des données sur des problèmes de santé moins graves pour s'assurer que tout changement observé est réellement dû à l'amélioration de l'assainissement.

#Analyse des données

Les chercheurs utiliseront des modèles statistiques pour examiner si le projet d'assainissement a un effet direct sur la prévalence des germes et la santé des enfants. Ils regarderont les changements parmi différents groupes d'enfants par âge et évalueront comment les améliorations en matière de santé pourraient influencer divers résultats.

#Considérations statistiques

Il y a des défis dans l'interprétation des données sachant que certains foyers témoins auront peut-être indépendamment amélioré leur assainissement sans faire partie de l'étude. Les chercheurs prendront soigneusement en compte ces facteurs dans leur analyse pour s'assurer que des comparaisons valides peuvent être faites.

#Considérations futures

Au fur et à mesure que cette étude se poursuit, les chercheurs espèrent apporter des connaissances précieuses sur la manière dont les projets d'assainissement peuvent mener à des communautés plus saines, surtout dans des environnements urbains densément peuplés. Ils visent à mieux comprendre le rôle d'un bon assainissement dans la prévention des maladies et le soutien à la croissance saine des enfants.

#Conclusion

Les infections infantiles liées à l'intestin restent un problème pressant, en particulier dans les communautés à faible revenu. Bien que les interventions WASH aient cherché à lutter contre ces infections, les résultats ont été mitigés. L'étude actuelle des améliorations sanitaires à Maputo vise à fournir des perspectives essentielles sur les impacts à long terme de telles interventions sur la santé des enfants. En collectant et en analysant des données sur les enfants et leur environnement, les chercheurs espèrent identifier des stratégies réussies pour réduire l'exposition aux pathogènes et améliorer les résultats de santé.