Le besoin de soins de santé mentale en Inde
L'Inde fait face à un gros défi en matière d'accès aux soins de santé mentale et de financement.
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Table des matières
- Interventions de Transfert de Tâches
- Importance de l'Élargissement des Interventions
- Bénéfices Nets de l'Élargissement
- Contexte de la Santé Mentale en Inde
- Besoin d'un Financement Accru
- Intégration des Interventions dans les Programmes Existants
- Preuves soutenant les Interventions
- Forces et Limites de l'Étude
- Conclusion
- Source originale
- Liens de référence
L'Inde est le pays le plus peuplé du monde, mais elle fait face à un énorme défi en matière de soins de Santé mentale. Beaucoup de gens souffrent de Dépression et de problèmes liés à l'usage de l'alcool, ce qui représente une part significative du fardeau mondial de ces conditions. Pourtant, les dépenses en santé mentale en Inde sont très faibles, ne représentant qu'une petite fraction du budget total de la santé. Avec une population de 1,4 milliard, il y a un manque de professionnels pour aider, avec seulement environ trois psychiatres pour chaque million de personnes. Ça souligne le besoin de nouvelles manières d'offrir des soins de santé mentale en utilisant les ressources existantes plus efficacement.
Interventions de Transfert de Tâches
Pour combler ce manque en soins de santé mentale, il y a un intérêt croissant pour le transfert de tâches. Ça signifie former des non-professionnels, comme des conseillers bénévoles, à fournir des traitements psychologiques. Ces interventions peuvent être mises en place dans des environnements où les ressources sont limitées. Ces dernières années, des programmes comme le Healthy Activity Programme (HAP) et le Counseling for Alcohol Problems (CAP) ont montré des résultats prometteurs en Inde. Ces programmes, réalisés par des conseillers formés, se sont avérés efficaces pour réduire les symptômes de dépression et les problèmes liés à l'alcool.
Le programme HAP, qui se concentre sur les activités physiques et le bien-être mental, a réussi à aider des personnes avec une dépression modérée à sévère. Sur un an, ceux qui ont participé ont montré des niveaux de dépression plus bas et de meilleurs taux de rétablissement par rapport aux soins standards qui n'incluaient que des dépistages. De même, le CAP a aidé ceux qui luttent avec l'usage d'alcool en utilisant des techniques d'entretien motivationnel, ce qui a entraîné des taux de rétablissement et d'abstinence plus élevés.
Importance de l'Élargissement des Interventions
C'est crucial d'élargir des programmes comme HAP et CAP à l'échelle nationale pour réduire les lacunes dans les traitements. En faisant cela, on peut soulager une partie de la pression sur le nombre de psychiatres déjà limité et améliorer les résultats de santé globale dans la société. Cependant, pour rendre cette expansion réalisable, on doit comprendre les coûts impliqués.
Évaluation des Coûts et Bénéfices
Pour déterminer si l'extension de ces programmes est une bonne idée, on doit analyser les coûts de mise en œuvre de ces interventions et les bénéfices économiques qu'elles pourraient apporter. Les coûts pour élargir les programmes ont été calculés pour voir comment ils se comparent aux bénéfices économiques d'une meilleure santé mentale dans la population.
Les coûts totaux de mise en œuvre de HAP et CAP à travers le pays ont été estimés en fonction du nombre de personnes qui ont besoin d'aide. Ces coûts sont bien inférieurs aux dépenses globales en santé en Inde. En comparant ces coûts avec les bénéfices d'éviter des problèmes de santé graves qui impactent la vie des gens, on peut évaluer si investir dans ces programmes en vaut la peine.
Bénéfices Économiques de la Prévention de la Charge Maladie
En mettant en œuvre ces programmes de santé mentale, la société pourrait réaliser d'importantes économies. Les bénéfices économiques proviennent de la réduction de la charge de maladie, mesurée en années de vie gagnées. Essentiellement, quand les gens reçoivent l'aide dont ils ont besoin, ils peuvent mener une vie plus saine et plus productive. Des études suggèrent que les coûts de traitement des problèmes de santé mentale à travers ces programmes pourraient être largement compensés par les bénéfices économiques d'une population en meilleure santé.
Bénéfices Nets de l'Élargissement
Quand on regarde l'ensemble, élargir CAP et HAP montre un bénéfice net positif. Même dans les estimations les plus conservatrices, les bénéfices de réduction de la dépression et des problèmes liés à l'alcool dépassent largement les coûts de mise en œuvre de ces programmes. Ça veut dire que pour chaque dollar dépensé pour ces interventions, la société a beaucoup à gagner en termes d'individus plus sains et d'une productivité accrue.
Contexte de la Santé Mentale en Inde
Ces dernières années, la santé mentale a reçu plus d'attention, surtout à cause de l'impact d'événements comme la pandémie de COVID-19. Cependant, même avec cette prise de conscience accrue, le financement de la santé mentale reste insuffisant. Le gouvernement dépense actuellement seulement une petite partie de son budget de santé pour la santé mentale, ce qui est préoccupant vu les taux élevés de troubles mentaux dans la population.
La Politique Nationale de Santé Mentale et la Loi sur les Soins de Santé Mentale ont été établies pour fournir un cadre pour répondre aux besoins en santé mentale dans le pays. Malheureusement, ces initiatives manquent encore de directives claires sur le financement et la mise en œuvre d'interventions ciblées.
Besoin d'un Financement Accru
Les coûts pour élargir CAP et HAP sont relativement faibles par rapport aux dépenses globales en santé et au PIB de l'Inde, mais représentent une part significative des dépenses en santé mentale. Il est désespérément nécessaire d'augmenter l'investissement gouvernemental en santé mentale pour répondre aux demandes croissantes de la population.
Intégration des Interventions dans les Programmes Existants
Pour rendre l'expansion des services de santé mentale plus réalisable, des programmes comme CAP et HAP devraient être intégrés dans des initiatives de santé existantes déjà en place. Par exemple, le Programme de Santé Mentale de District pourrait bénéficier de l'intégration de ces interventions pour améliorer l'accès aux soins. En faisant cela, on peut s'assurer que plus d'individus reçoivent le soutien dont ils ont besoin.
Une autre approche efficace est d'élargir les programmes gérés par le gouvernement axés sur le traitement de la dépendance. En atteignant les communautés et en fournissant des services au-delà des hôpitaux, on peut offrir de l'aide à ceux qui risqueraient sinon de tomber à travers les mailles du filet. Il est également important d'incorporer ces interventions dans des initiatives de santé mentale basées sur la communauté qui abordent d'autres problèmes pressants, comme la prévention du suicide.
Preuves soutenant les Interventions
La recherche continue de montrer que des programmes comme CAP et HAP peuvent être efficaces non seulement pour traiter des troubles spécifiques mais aussi pour aborder des problèmes connexes. Par exemple, ceux qui ont des problèmes d'usage d'alcool souffrent souvent de dépression, et traiter avec succès l'un peut mener à des améliorations dans l'autre. Cette interconnexion signifie que l'élargissement de ces programmes pourrait entraîner des bénéfices sociétaux encore plus importants.
Forces et Limites de l'Étude
Cette analyse fournit des informations précieuses sur les coûts et les bénéfices de l'expansion des programmes de santé mentale en Inde. L'un des points forts de cette étude est qu'elle offre des données exploitables pour aider les décideurs à envisager des investissements dans les soins de santé mentale.
Cependant, il y a des limites à garder à l'esprit. Par exemple, les coûts et l'efficacité de ces interventions étaient basés sur des groupes spécifiques de personnes avec des sévérités de conditions définies. Les données utilisées dans l'analyse provenaient de différentes sources, et il y avait une certaine incohérence en termes de classification par âge et sexe.
De plus, les calculs supposaient que tous les fardeaux existants en santé mentale pouvaient être entièrement abordés par ces interventions, ce qui peut ne pas être entièrement précis. Des études futures sont nécessaires pour affiner ces estimations et inclure des approches plus nuancées lors du calcul des coûts et des bénéfices.
Conclusion
Le besoin de soins de santé mentale efficaces en Inde est clair, et le potentiel d'augmenter l'accès à travers des programmes comme CAP et HAP est prometteur. Élargir ces services peut entraîner des bénéfices sociétaux significatifs, aidant les individus à surmonter leurs défis en matière de santé mentale tout en améliorant la productivité économique globale. Plus d'investissement et une intégration réfléchie de ces programmes dans les systèmes de santé existants sont cruciaux pour obtenir de meilleurs résultats en santé mentale pour la population. Alors que les problèmes de santé mentale continuent de croître, il sera essentiel de prioriser les initiatives qui soutiennent le bien-être mental pour la santé future du pays.
Titre: Scale-up costs and societal benefits of psychological interventions for alcohol use and depressive disorders in India
Résumé: There is growing evidence for cost-effective psychological interventions by lay health workers for managing mental health problems. In India, Counseling for Alcohol Problems (CAP) and Healthy Activity Program (HAP) have been shown to have sustained cost-effectiveness for improving harmful alcohol use among males and depression remission among both sexes, respectively. We conducted a retrospective analysis of annual costs and economic benefits of CAP and HAP national scale-up with 2019 as the baseline. The CAP and HAP per capita integration costs were obtained from original studies, prevalence and disability-adjusted life-years for alcohol use disorders (AUD) and depressive disorders for 20-64 years old males and females from Global Burden of Disease study, and treatment gaps from National Mental Health Survey. Scale-up costs were calculated for meeting total or unmet needs Societal benefit estimates based on averted disease burden were calculated using human capital and value of life-year approaches. Net benefits were calculated from combinations of differences between societal benefits and scale-up costs. Values were transformed to 2019 international dollars. CAP scale-up costs ranged from Int$ 2.03 (95%UI: 1.67, 2.44) billion to Int$ 6.34 (5.21, 7.61) billion while HAP ones ranged from Int$ 6.85 (5.61, 8.12) billion to Int$ 23.21 (19.03, 27.52) billion. Societal benefits due to averted AUD burden ranged from Int$ 11.51 (8.75, 14.90) billion to Int$ 38.73 (29.43, 50.11) billion and those due to averted depression burden ranged from Int$ 30.89 (20.77, 43.32) billion to Int$ 105.27 (70.78, 147.61) billion. All scenarios showed net positive benefits for CAP (Int$ 6.05-36.38 billion) and HAP (Int$ 11.12-93.50 billion) scale-up. The novel national-level scale-up estimates have actionable implications for mental health financing in India.
Auteurs: siddhesh zadey
Dernière mise à jour: 2023-05-21 00:00:00
Langue: English
Source URL: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.05.15.23289987
Source PDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.05.15.23289987.full.pdf
Licence: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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