Tendances de prescription d'antibiotiques pendant le COVID-19 en Écosse

Pendant les pandémies virales, suivre l'utilisation des antibiotiques et s'assurer d'une prescription responsable est super important. La plupart des Prescriptions d'antibiotiques se font dans des environnements communautaires. Beaucoup d'études sur l'utilisation des antibiotiques pendant la pandémie de COVID-19 se sont surtout concentrées sur les patients hospitalisés. Au début de la pandémie, environ 70 % des patients hospitalisés ont reçu des antibiotiques, même si moins de 10 % avaient des infections bactériennes en plus du COVID-19.

Les observations des études dans la communauté ont montré des tendances globales, surtout durant la première vague de la pandémie. Par exemple, le NHS Angleterre a noté une baisse de 15,5 % des prescriptions d'antibiotiques d'avril à août 2020 par rapport à la même période en 2019. Cependant, en tenant compte du fait qu'il y avait moins de rendez-vous médicaux à ce moment-là, cela indiquait en réalité une augmentation de 6,7 % de l'utilisation des antibiotiques. En Écosse, il y a eu un bond de 44 % des prescriptions pour des antibiotiques souvent utilisés pour des problèmes respiratoires lorsque la pandémie a commencé en mars 2020, mais cela est ensuite tombé à 34 % en dessous des niveaux de 2019 d'ici mai 2020.

L'utilisation des antibiotiques dans la communauté pour les personnes atteintes de COVID-19 est moins claire. Les études précédentes aux États-Unis et en Italie avaient des limites, comme le fait de se baser sur des codes de diagnostic au lieu de cas confirmés et de se concentrer sur des groupes d'assurance spécifiques. Elles ont aussi seulement examiné de courtes périodes avant et après un diagnostic de COVID-19, ce qui a probablement fait manquer certaines prescriptions d'antibiotiques.

Cette étude visait à examiner les taux de prescription d'antibiotiques dans une zone plus large pour les individus testés positifs au COVID-19 durant trois vagues différentes de la pandémie. Elle cherchait aussi à comprendre les facteurs de santé et démographiques qui pourraient influencer ces prescriptions.

#Méthode de l'étude

Les données utilisées dans cette étude provenaient de deux conseils de santé du NHS Écosse, qui couvrent environ 20 % de la population écossaise. La population totale étudiée était d'environ 864 000 individus. Leurs résultats de tests COVID-19 de février 2020 à mars 2022 incluaient tous les types de tests signalés, y compris les tests à domicile.

Pour trouver les dossiers individuels, ils ont utilisé un numéro unique attribué à chaque patient dans le système NHS. Tous les cas de COVID-19 ont été liés à leurs prescriptions d'antibiotiques, informations démographiques, Conditions de santé graves, et données d'admission à l'hôpital. Ils ont inclus les prescriptions pour tous les antibiotiques oraux répertoriés dans un guide de santé national. Ils ont examiné les prescriptions données dans les 28 jours avant et après un test positif au COVID-19.

Les facteurs démographiques considérés incluaient l'âge, le genre, le conseil de santé auquel une personne appartenait, et leur statut économique basé sur leur lieu de vie. Ceux ayant des problèmes de santé graves ont été identifiés à partir de leurs dossiers médicaux, y compris des conditions comme l'asthme, le diabète, et des maladies respiratoires.

Des données sur les Admissions à l'hôpital ont été incluses pour ceux qui ont été admis à l'hôpital près de la date de leur test positif au COVID-19. L'étude a catégorisé les cas de COVID-19 en trois vagues basées sur des timelines établies en Écosse.

Pour analyser la relation entre les prescriptions d'antibiotiques et les facteurs de santé ou démographiques, des méthodes statistiques ont été utilisées. Les variables incluaient les groupes d'âge, le genre, le conseil de santé, la présence de conditions de santé à haut risque, les admissions à l'hôpital, et la vague de pandémie.

#Résultats

Le jeu de données contenait 768 206 tests pour 184 954 individus. Au total, 16 240 épisodes de COVID-19 ont été enregistrés. La plupart des gens n'avaient qu'un seul épisode. L'âge moyen des personnes testées positives était d'environ 52 ans, avec une majorité de femmes.

En examinant les conditions de santé, les plus courantes étaient l'hypertension, d'autres troubles respiratoires, et l'asthme. Environ 17 % des individus avaient une condition de santé grave, tandis que 2,3 % avaient quatre problèmes de santé ou plus.

Il y a eu 3 263 prescriptions d'antibiotiques données dans les 28 jours de 2 395 épisodes de COVID-19, représentant 18,1 % de ces cas. Certains individus ont reçu des prescriptions seulement avant le test, certains seulement après, et quelques-uns ont reçu des prescriptions à la fois avant et après. Le nombre d'antibiotiques prescrits variait, mais la plupart des individus n'ont reçu qu'un seul.

Au cours des vagues de pandémie, le taux de prescriptions d'antibiotiques a diminué : 20,4 % dans la première vague, 17,7 % dans la deuxième vague, et 12,0 % dans la troisième vague. L'amoxicilline et la doxycycline étaient les antibiotiques les plus souvent prescrits.

#Analyse des données

Plusieurs facteurs semblaient influencer si les individus recevaient des prescriptions d'antibiotiques. Être une femme, être plus âgé, avoir des conditions de santé graves, et avoir un récent séjour à l'hôpital augmentaient les chances de recevoir un antibiotique. Pendant ce temps, les chances d'obtenir une prescription diminuaient dans la deuxième et la troisième vagues par rapport à la première vague.

La baisse de l'utilisation des antibiotiques pourrait être due à des changements dans les lignes directrices de traitement à mesure qu'on en apprenait plus sur le COVID-19 et ses faibles taux de co-infection bactérienne. À mesure que les tests devenaient plus répandus, il y avait moins de mauvais diagnostics, rendant l'utilisation inutile des antibiotiques moins probable. Le déploiement du vaccin a également probablement réduit la gravité des symptômes, ce qui a conduit à moins de personnes cherchant de l'aide médicale.

Les personnes âgées avaient les plus grandes chances de se voir prescrire des antibiotiques parce qu'elles ont généralement plus de problèmes de santé et sont souvent plus symptomatiques. Les femmes étaient plus susceptibles de rechercher des tests et des prescriptions, ce qui pourrait être dû au fait qu'elles contactent les services de santé plus souvent.

#Comparaison avec d'autres études

Peu d'études se sont spécifiquement concentrées sur l'utilisation des antibiotiques en communauté pour ceux ayant le COVID-19. Une méta-analyse a montré que, bien que certaines études aient examiné les changements de prescription à l'échelle communautaire ou hospitalière, très peu se sont concentrées uniquement sur les milieux communautaires.

Une étude aux États-Unis a trouvé qu'environ 30 % des patients ayant eu le COVID-19 ont reçu une prescription d'antibiotiques, ce qui était plus élevé que le taux constaté dans cette étude. L'étude italienne a montré des résultats encore plus dramatiques, avec 23 % des individus recevant des antibiotiques.

D'autres recherches ont montré une tendance générale à la baisse des prescriptions d'antibiotiques en 2020 dans divers pays. Des études du Royaume-Uni et d'Espagne ont noté des réductions significatives de l'utilisation des antibiotiques, en accord avec ce qui a été observé dans cette étude.

#Forces et limites

Une grande force de cette étude était son vaste ensemble de données de population, qui fournit une image plus claire des tendances d'utilisation des antibiotiques. L'utilisation d'un identifiant patient unique a aidé à lier efficacement divers ensembles de données. Une limite était que les raisons exactes derrière chaque prescription d'antibiotiques n'étaient pas disponibles, ce qui signifie que certaines prescriptions pouvaient avoir été données pour d'autres problèmes de santé.

Les données n'incluaient pas de détails sur les infections bactériennes qui auraient pu coexister avec le COVID-19, ni ne prenaient en compte le statut vaccinal des patients. Pourtant, l'étude a fourni des aperçus qui peuvent aider à améliorer les pratiques de santé futures.

#Implications pour la politique et la pratique

La baisse des prescriptions d'antibiotiques au fil du temps suggère des améliorations dans la reconnaissance et la gestion du COVID-19 et indique un changement positif vers une utilisation responsable des antibiotiques. Réduire les prescriptions d'antibiotiques inutiles est crucial pour de meilleurs résultats de santé et s'aligne sur les meilleures pratiques médicales.

Les différences dans les taux de prescription entre les conseils de santé révèlent une opportunité de partager des pratiques efficaces. Comprendre comment gérer l'utilisation des antibiotiques pendant les pandémies peut façonner les futures politiques et lignes directrices.

#Directions pour les recherches futures

Plus d'études sont nécessaires pour comprendre comment gérer efficacement le COVID-19 dans la communauté et pourquoi certaines prescriptions d'antibiotiques peuvent être inutiles. La recherche pourrait également explorer les expériences des professionnels de santé et des patients concernant les changements dans les soins pendant la pandémie. De plus, examiner si les changements dans la prescription d'antibiotiques durant le COVID-19 s'appliquent à d'autres maladies virales pourrait fournir des aperçus supplémentaires.

Les résultats de cette étude soulignent que les prescriptions d'antibiotiques en communauté pour le COVID-19 étaient relativement rares. Ces prescriptions étaient plus courantes parmi les personnes âgées ayant des problèmes de santé graves, et l'utilisation globale des antibiotiques a diminué au fil du temps, probablement en raison d'une meilleure prise de conscience du COVID-19 et de ses symptômes.