Tendances de survie des patients VIH au Ghana

Le VIH, ou virus de l'immunodéficience humaine, est le virus qui cause le sida, qui affaiblit le système immunitaire. Depuis sa première identification au début des années 1970, le VIH a touché des millions de vies dans le monde. En 2020, environ 37,6 millions de personnes vivaient avec le VIH, dont beaucoup recevaient un traitement salvateur connu sous le nom de thérapie antirétrovirale (TAR). Ce traitement aide à gérer le virus et permet aux individus de vivre plus longtemps et en meilleure santé.

Un nombre important de personnes vivant avec le VIH se trouve dans des pays à revenu faible et intermédiaire, notamment en Afrique de l'Est et du Sud. Au Ghana, environ 342 307 personnes vivent avec le VIH, et 77 % de ces individus reçoivent la TAR. Quand la TAR est commencée tôt, elle peut réduire les maladies et les décès liés au VIH. Elle aide aussi à améliorer la santé globale, en augmentant le nombre de cellules immunitaires et en améliorant la qualité de vie.

La TAR a commencé au Ghana en 2003, avec des efforts pour fournir des soins complets incluant des conseils, des Tests et des traitements pour d'autres infections sexuellement transmissibles. Au début, seuls ceux ayant une maladie avancée étaient éligibles au traitement, mais avec la crise du VIH, des organisations internationales ont fixé de nouveaux objectifs pour le traitement et les soins. L'objectif "90-90-90" visait à ce que 90 % des personnes vivant avec le VIH connaissent leur statut, 90 % des personnes diagnostiquées soient sous traitement, et 90 % de celles traitées atteignent une suppression virale. Cet objectif a ensuite été révisé en "95-95-95" pour améliorer les résultats de santé d'ici 2030.

Le Ghana a adopté ces cibles en 2015, s'efforçant de rendre les tests et les traitements plus accessibles. En 2019, 58 % des personnes vivant avec le VIH au Ghana étaient conscientes de leur statut, avec 77 % recevant la TAR et 68 % atteignant une suppression virale.

#Objectif de l'étude

Cette étude visait à analyser les tendances de survie des personnes vivant avec le VIH au Ghana qui reçoivent la TAR entre 2016 et 2020. Elle a examiné les Taux de survie, les décès et les facteurs influençant les résultats de santé.

#Conception et cadre de l'étude

C'était une revue des données provenant d'établissements de santé dans deux zones rurales du Ghana : Zabzugu et Tatale. Ces zones ont été choisies car elles participent activement aux programmes de traitement du VIH. Les participants ont été sélectionnés dans quatre centres de santé de ces districts, qui sont situés dans la région nord du Ghana.

#Population de l'étude

L'étude a inclus des individus âgés de 13 ans et plus qui ont été diagnostiqués avec le VIH et ont reçu la TAR entre 2016 et 2020. Ceux de moins de 13 ans ou transférés d'autres régions n'ont pas été inclus. Un total de 261 participants ont été sélectionnés en fonction de leur historique de traitement.

#Collecte des données

Les données ont été collectées à l'aide d'une liste de contrôle des dossiers médicaux, y compris les dossiers de traitement des patients et les journaux de médication. Deux infirmières en santé publique et un étudiant de troisième cycle ont réalisé la revue des données pour garantir leur exactitude. Les données incomplètes ont été écartées, et les données finales ont été stockées en sécurité pour une analyse future.

#Analyse des données

Les données ont été examinées à l'aide de logiciels statistiques pour identifier les tendances et les caractéristiques des participants. Les chercheurs ont calculé les taux de survie et recherché les facteurs influençant ces taux. Cela incluait le type de régime TAR, l'état de santé au diagnostic, et si les participants avaient divulgué leur statut VIH.

#Principaux résultats : caractéristiques socio-démographiques

L'âge moyen des participants était d'environ 35 ans, la plupart ayant entre 30 et 39 ans. La majorité des participants étaient des femmes, et la plupart étaient mariées. Un nombre significatif n'avait pas d'éducation formelle et travaillait dans des emplois non qualifiés. La plupart étaient inscrits au Régime national d'assurance maladie, qui aide à couvrir les frais médicaux.

#Principaux résultats : caractéristiques cliniques

La plupart des participants ont été diagnostiqués avec le VIH à un stade précoce de la maladie. Un nombre significatif était sous un type particulier de TAR. Beaucoup de participants étaient encore en vie et recevaient un traitement à la fin de la période d'étude.

#Taux de survie

Sur cinq ans, un total de 635,98 années-personnes a été enregistré, avec un temps de suivi médian de juste plus de deux ans. La première année a montré une probabilité de survie d'environ 93,76 %. À la fin des cinq ans, le taux de survie a chuté à environ 80,49 %. La plupart des décès ont eu lieu au cours des trois premières années suivant le début du traitement.

Les données ont montré que les individus diagnostiqués à des stades plus précoces du VIH avaient de meilleurs taux de survie. Les femmes et les participants plus jeunes avaient également tendance à avoir de meilleurs résultats. Ceux qui n'avaient pas divulgué leur statut VIH avaient initialement un taux de survie plus élevé, mais cela a changé au fil du temps alors que le statut divulgué offrait un meilleur soutien.

#Taux de mortalité

Au total, 33 participants sont décédés pendant l'étude, ce qui a conduit à un taux de mortalité de 51,89 pour 1000 années-personnes. Cela signifie que la mortalité était particulièrement élevée parmi les individus plus âgés et ceux diagnostiqués à des stades plus avancés du VIH.

#Facteurs de risque de mortalité

L'analyse a montré que l'âge avancé et le diagnostic à des stades plus tardifs du VIH étaient liés à des taux de mortalité plus élevés. Les personnes âgées de 50 ans et plus avaient un risque de décès significativement plus élevé, tout comme celles diagnostiquées aux stades III et IV de l'OMS.

#Discussion

Cette étude met en lumière les progrès réalisés pour améliorer les taux de survie des personnes vivant avec le VIH au Ghana. Un diagnostic précoce et un début de traitement jouent un rôle crucial dans l'amélioration des résultats de santé.

Les résultats ont indiqué que la majorité des participants étaient vivants après cinq ans, et la plupart avaient commencé à recevoir la TAR à des stades plus précoces du VIH. C'est un contraste positif par rapport aux études précédentes, où de nombreuses personnes étaient diagnostiquées à des stades avancés de la maladie.

Cependant, un pourcentage significatif de participants a été perdu de vue, ce qui suggère qu'il faut intensifier les efforts pour garantir un suivi continu des soins.

De plus, l'étude a trouvé que les hommes avaient des taux de mortalité plus élevés que les femmes, ce qui renforce la nécessité de stratégies de santé personnalisées pour traiter les différences de comportement de recherche de soins selon le genre.

#Recommandations

Sur la base des résultats, plusieurs recommandations peuvent être faites :

1. Augmenter l'accessibilité des tests : Continuer les efforts pour fournir des tests à tous les points d'entrée des soins de santé afin d'aider à identifier les individus porteurs du VIH plus tôt.

2. Soutien pour les personnes âgées : Fournir un soutien et un suivi supplémentaires aux adultes plus âgés et à ceux diagnostiqués à des stades avancés pour améliorer leurs résultats de santé.

3. Stratégies d'engagement : Développer des stratégies pour garder les individus engagés dans les soins et réduire la perte de suivi, en particulier parmi ceux qui peuvent se sentir asymptomatiques.

4. Éducation et soutien : Éduquer les individus sur l'importance de divulguer leur statut VIH et les avantages d'avoir un système de soutien.

#Conclusion

Les taux de survie des personnes vivant avec le VIH dans les districts de Zabzugu et Tatale au Ghana se sont significativement améliorés ces dernières années. Un diagnostic précoce et un traitement sont des composants critiques des soins, et des efforts continus sont nécessaires pour améliorer encore les résultats de santé.