Dysfonction sexuelle chez les femmes vivant avec le VIH au Nigeria

L'infection par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) a beaucoup évolué au fil des ans. Autrefois considérée comme une sentence de mort, le VIH est maintenant vu comme une condition qui peut être gérée avec un traitement approprié. L'accès à la thérapie antirétrovirale s'est nettement amélioré, surtout en Afrique subsaharienne. Ces médicaments aident les personnes vivant avec le VIH à vivre plus longtemps et plus sainement, ce qui entraîne une baisse des taux de maladie et de mortalité.

Cette amélioration du traitement a déplacé l'attention de la simple survie vers la Qualité de vie des personnes vivant avec le VIH. La qualité de vie prend en compte non seulement la condition physique d'une personne, mais aussi ses émotions et ses liens sociaux. Elle peut être influencée par le mode de vie personnel, les croyances culturelles et les normes sociétales, qui peuvent varier selon les régions et les communautés.

De nombreuses études en Afrique subsaharienne ont examiné comment le VIH affecte la qualité de vie. Cependant, la plupart de ces études ont été axées sur la santé physique et mentale tout en négligeant la santé et la fonction sexuelles. Il n'y a que quelques études qui ont abordé la fonction sexuelle, et celles-ci avaient souvent de petites tailles d'échantillon ou n'utilisaient pas de mesures fiables.

La Dysfonction sexuelle chez les femmes vivant avec le VIH est une préoccupation majeure, même si elle a été signalée comme courante chez les individus atteints de VIH/SIDA. Les facteurs contribuant à la dysfonction sexuelle peuvent inclure des problèmes psychologiques, hormonaux et du système nerveux. Cependant, lier ces facteurs directement à des problèmes sexuels peut être compliqué car de nombreuses autres conditions associées au VIH, comme la dépression et les lésions nerveuses, affectent également la fonction sexuelle.

Bien que beaucoup de recherches aient été menées sur la dysfonction sexuelle chez les hommes VIH-positifs, on constate un manque d'études axées sur les femmes. Au Nigeria, il y a peu d'informations disponibles, avec seulement quelques études discutant de la dysfonction sexuelle chez les femmes VIH-positives, malgré les taux élevés de VIH dans le pays. Par conséquent, une étude a été menée à Lagos, Nigeria, pour déterminer la prévalence, les modèles et les facteurs de risque de la dysfonction sexuelle chez les femmes vivant avec le VIH.

#Aperçu de l'étude

L'étude s'est déroulée entre janvier 2019 et décembre 2020 dans un important centre de traitement du VIH à Lagos. Ce centre a traité plus de 25 000 clients, dont 65 % étaient des femmes. Pour participer à l'étude, les femmes devaient avoir plus de 18 ans et être VIH-positives depuis au moins six mois. En utilisant un calculateur de taille d'échantillon, les chercheurs ont déterminé qu'ils avaient besoin d'environ 2 916 participantes, en tenant compte d'un taux de non-réponse.

Les chercheurs ont sélectionné au hasard des femmes dans les registres de présence à la clinique et leur ont demandé de participer à une interview. Celles qui ont accepté ont signé un formulaire de consentement, garantissant que leurs informations resteraient confidentielles.

Les données ont été collectées à l'aide d'un formulaire structuré comportant trois sections principales : des informations démographiques, un outil d'évaluation de la dépression et un questionnaire sur la fonction sexuelle. Des assistantes formées ont aidé les femmes qui pourraient avoir des difficultés à remplir le formulaire. Les informations étaient reliées à leurs dossiers médicaux pour permettre une meilleure analyse.

#Démographie des participantes

Sur les 3 205 femmes approchées, 3 009 ont accepté de participer, dont 2 926 ont complété les questionnaires. La plupart des participantes avaient moins de 35 ans, étaient mariées, avaient au moins un niveau d'éducation secondaire et provenaient des principaux groupes ethniques nigérians. Beaucoup étaient employées, ce qui contribuait à leur statut social et économique.

Les données liées à la santé ont montré que la plupart des femmes avaient été diagnostiquées avec le VIH depuis plusieurs années, beaucoup ayant de bons taux de cellules CD4. La plupart des participantes prenaient des inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse, tandis que certaines prenaient des inhibiteurs de protéase. La durée du traitement antirétroviral variait, beaucoup recevant un traitement depuis plus de huit ans.

#Évaluation de la Santé mentale

Les participantes ont complété une évaluation de la dépression, où la plupart ont obtenu un score inférieur à 10, indiquant une dépression minimale. Un petit nombre avait des scores plus élevés, suggérant un certain niveau de symptômes dépressifs, ce qui est important car la santé mentale peut influencer la fonction sexuelle.

#Prévalence de la dysfonction sexuelle

L'étude a révélé qu'un nombre significatif de femmes, environ 71,4 %, éprouvaient un certain niveau de dysfonction sexuelle. Les domaines spécifiques de préoccupation comprenaient le désir, l'excitation et l'orgasme. Beaucoup de femmes ont signalé des problèmes dans ces domaines, la dysfonction du désir étant la plus courante. La dysfonction de la lubrification et de la douleur était moins signalée, mais restait significative.

#Facteurs liés à la dysfonction sexuelle

Plusieurs facteurs ont été trouvés liés à la dysfonction sexuelle parmi les participantes. Les femmes de 35 ans ou plus et celles qui étaient post-ménopausées rapportaient des taux plus élevés de dysfonction. La santé mentale, particulièrement avec un score PHQ de 10 ou plus, était également fortement associée. D'autres conditions médicales et facteurs de traitement, comme celles sous inhibiteurs de protéase ou ayant eu des infections opportunistes, étaient également liées à des problèmes sexuels.

Fait intéressant, celles qui ne divulguaient pas leur statut VIH à leurs partenaires étaient plus à risque de dysfonction sexuelle. La peur de la stigmatisation, de la violence ou de la culpabilité liée au statut VIH peut profondément affecter les relations intimes d'une personne et sa santé sexuelle globale.

#Implications des résultats

Ces résultats mettent en lumière un problème de santé publique critique parmi les femmes VIH-positives au Nigeria et ailleurs en Afrique subsaharienne. Le taux élevé de dysfonction sexuelle indique un besoin de meilleures stratégies de santé adaptées à ces préoccupations. Les prestataires de soins de santé devraient régulièrement poser des questions sur la santé sexuelle lors des consultations, car c'est souvent négligé.

Inclure des évaluations de la santé sexuelle dans les soins VIH de routine pourrait aider à identifier et à résoudre les problèmes tôt. Les programmes nationaux traitant le VIH doivent inclure des évaluations de la dysfonction sexuelle dans leurs directives, assurant des soins holistiques pour les personnes touchées.

#Conclusions

La dysfonction sexuelle est un problème courant chez les femmes vivant avec le VIH au Nigeria, affectant significativement leur qualité de vie. Les facteurs identifiés dans cette étude pourraient aider les prestataires de soins de santé à comprendre les complexités entourant la santé sexuelle chez les femmes VIH-positives.

Avec les taux élevés de dysfonction sexuelle signalés, il est vital d'accroître la sensibilisation des professionnels de santé sur ces problèmes. Des formations et des ressources devraient être fournies pour garantir que les femmes VIH-positives reçoivent des soins complets incluant des discussions sur la santé sexuelle. Cela pourrait améliorer le bien-être et la qualité de vie de nombreuses femmes vivant avec le VIH, leur permettant de mener des vies plus saines et plus épanouissantes.