Dépistage embryonnaire polygénique : jongler entre promesses et éthique
Explorer les avantages et les inquiétudes autour du dépistage polygénétique des embryons en FIV.
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Table des matières
Le dépistage polygénique des embryons (PES) est une nouvelle technologie utilisée lors de la Fécondation In Vitro (FIV). Ça aide les médecins et les patients à choisir les embryons en fonction de leur probabilité de développer des problèmes de santé courants. Le PES analyse plein de gènes en même temps pour calculer un score pour chaque embryon, ce qui indique les chances de diverses Conditions de santé et traits.
Avant, les méthodes de Test génétique se concentraient sur des problèmes liés à un seul gène, comme la fibrose kystique ou la maladie du sang. Aujourd'hui, on peut examiner plusieurs gènes ensemble, grâce à des recherches récentes qui montrent comment différents gènes sont liés à des problèmes de santé comme les maladies cardiaques ou le diabète, ainsi qu'à des traits comme la taille ou l'intelligence.
Comment ça marche le PES
Le PES permet aux patients de classer les embryons selon ces scores et de choisir celui qu'ils pensent être le meilleur pour une grossesse réussie. Bien que cette technologie soit prometteuse, elle fait face à des défis. Les scores polygéniques ne sont pas toujours précis et peuvent réagir différemment selon l'environnement et le contexte de l'individu. De plus, il y a des Préoccupations éthiques liées à l'équité et au risque de mauvaise utilisation de la technologie.
Opinion publique sur le PES
À mesure que le PES gagne en popularité, il est essentiel de comprendre ce que les gens en pensent. Des enquêtes récentes ont examiné les attitudes du public envers le PES. Ces sondages incluaient une large gamme de conditions de santé et de traits pouvant être dépistés. Ils ont également abordé les préoccupations des gens concernant les implications de l'utilisation du PES.
Le premier sondage a révélé que la plupart des gens-environ 72%-approuvaient l'utilisation du PES. Beaucoup croyaient aussi que les avantages de cette technologie l'emporteraient sur les risques. Cependant, les préoccupations concernant le PES étaient également répandues. Les gens s'inquiétaient de questions comme l'inégalité génétique, l'eugénisme, et l'impact émotionnel sur les familles.
Design du sondage
Les enquêtes étaient conçues pour obtenir une image claire des attitudes du public. Les participants ont reçu des explications claires sur le PES, la FIV, et les différences entre le test d'un seul gène et le test polygène. Ils ont appris comment la technologie fonctionne, y compris des infos sur les estimations de risque pour des problèmes de santé spécifiques. Des vérifications de compréhension ont assuré que les participants saisissaient bien le sujet.
Après l'introduction, les participants ont été interrogés sur leur familiarité avec le PES et leur approbation générale. Ils ont évalué leur approbation pour le dépistage des embryons pour diverses conditions de santé et traits. Le sondage a également inclus des questions sur des préoccupations spécifiques concernant le PES et des informations démographiques sur les participants.
Taux d'approbation
Les résultats ont montré un taux d'approbation élevé pour le PES, surtout pour des problèmes de santé comme le cancer et les maladies cardiaques. Environ 81% des participants soutenaient le dépistage pour des problèmes de santé physique. Cependant, l'approbation a chuté de manière significative pour des traits comme l'intelligence ou la couleur de peau, soulignant une division dans la façon dont les gens voient les dépistages liés à la santé par rapport à ceux liés aux traits.
En examinant l'objectif d'utilisation du PES, les taux d'approbation variaient. Les gens étaient plus favorables à l'utilisation du PES pour se préparer et s'informer sur l'enfant futur par rapport à la sélection directe des embryons. Cela suggère que beaucoup de gens considèrent le PES comme un moyen de préparation plutôt que comme un choix basé uniquement sur des prédispositions génétiques.
Préoccupations concernant le PES
Bien que beaucoup de gens soutiennent le PES, il y a des préoccupations notables. Une partie importante des participants a exprimé des inquiétudes sur le fait que le PES pourrait créer des attentes irréalistes pour les parents, une discrimination potentielle contre certains traits, et des questions éthiques concernant la sélection génétique. Certains étaient particulièrement inquiets des implications de créer une société qui valorise certains traits plus que d'autres.
Le sondage a révélé qu'environ 68% à 91% des répondants étaient au moins légèrement préoccupés par divers problèmes liés au PES. Beaucoup pensaient que le PES pourrait contribuer aux inégalités basées sur l'ethnicité ou les moyens financiers.
Influence de la présentation des préoccupations
Dans une expérience de suivi, l'ordre des informations concernant les préoccupations potentielles a été manipulé pour voir comment cela affectait les taux d'approbation. Certains participants ont vu les préoccupations au début du sondage, tandis que d'autres les ont vues à la fin. Les résultats ont montré une différence notable dans les attitudes selon le moment où les préoccupations étaient présentées.
Les participants qui ont vu les préoccupations en premier étaient moins enclins à approuver le PES dans l'ensemble. Cela suggère que la façon dont l'information est présentée peut influencer significativement la perception du public. L'expérience a montré que mentionner les préoccupations dès le départ entraînait plus d'incertitude et baissait les taux d'approbation, indiquant que les gens pourraient réagir négativement lorsqu'on les alerte sur des considérations éthiques.
Besoin de régulation
Les résultats de ces études soulignent la nécessité de discussions plus approfondies autour du PES. Même si l'approbation publique est assez élevée, le manque de régulation sur ce qui peut être dépisté soulève des questions importantes. Est-ce que les entreprises devraient pouvoir proposer des dépistages pour des traits en plus des problèmes de santé?
Les professionnels de la santé et les décideurs doivent aborder ces questions avec soin. Avec le PES déjà disponible sur le marché, il est crucial de développer des lignes directrices qui peuvent aider les médecins et les patients à comprendre ses avantages et ses risques potentiels.
Recommandations pour les parties prenantes
Les parties prenantes, y compris les décideurs et les organisations médicales, devraient travailler ensemble pour créer un cadre pour l'utilisation du PES en FIV. Ce cadre devrait être basé sur les valeurs et préoccupations exprimées par le public. Il devrait s'assurer que le PES est utilisé de manière éthique et ne contribue pas aux inégalités existantes.
Les sociétés médicales professionnelles sont bien placées pour publier des lignes directrices sur comment et quand utiliser le PES. De telles lignes directrices pourraient clarifier les applications appropriées du PES, en équilibrant ses avantages contre les considérations éthiques et les préoccupations publiques.
Conclusion
Le dépistage polygénique des embryons représente une avancée significative dans la technologie reproductive. Bien qu'il ait le potentiel d'améliorer les résultats de santé pour les futurs enfants, il soulève également des questions éthiques que la société doit traiter. Les sondages montrent que la plupart des gens soutiennent le PES, particulièrement pour des conditions liées à la santé. Pourtant, des préoccupations subsistent quant à ses implications, surtout concernant les traits et l'équité génétique.
Il est essentiel de continuer à examiner les attitudes du public envers le PES, surtout face aux préoccupations sur l’égalité et l’éthique. À mesure que cette technologie devient plus répandue, des régulations et des lignes directrices claires seront nécessaires pour naviguer dans son paysage complexe et représenter les meilleurs intérêts des patients et de la société dans son ensemble.
Titre: Polygenic Embryo Screening: High Approval Despite Substantial Concerns from the U.S. Public
Résumé: Polygenic embryo screening (PES) is a novel - yet commercially available - technology that can compute genetic likelihood estimates of polygenic conditions (e.g., diabetes, depression) and traits (e.g., height, cognitive ability) in embryos. Patients undergoing in vitro fertilization (IVF) can use these polygenic scores to select which embryos to transfer for implantation with the goal of having a child. We conducted a survey of the U.S. public to examine attitudes toward PES encompassing acceptance, interest, potential uses, and concerns (n=1435). Our results indicate 72% public approval for PES, with 82% expressing some interest in using PES if already undergoing IVF. Approval for using PES for embryo selection is notably high for physical health (77%) and psychiatric conditions (72%). In contrast, there is minority approval for embryo selection based on PES for behavioral traits (36%) and physical traits (30%). Nevertheless, concerns about PES leading to false expectations, eugenic practices, and stigma are pronounced (54-55% find them "very" to "extremely" concerning). In a second sample of participants (n=192), presenting concerns at survey onset (vs. end) reduced approval (-28%) by mostly increasing ambivalence (+24%), and only slightly increasing disapproval (+4%). Given its commercial availability, practical limitations, and ethical concerns among physicians, patients, geneticists, bioethicists, and legal scholars, it is notable that there is such high public approval and interest in using PES. Understanding these attitudes is essential for informing policymakers, healthcare professionals, and researchers about the publics perspectives on this novel biotechnology and debate about the role of medicine in regulating the use of PES.
Auteurs: Remy A Furrer, D. Barlevy, S. Pereira, S. Carmi, T. Lencz, G. Lazaro-Munoz
Dernière mise à jour: 2023-10-14 00:00:00
Langue: English
Source URL: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.10.13.23297022
Source PDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.10.13.23297022.full.pdf
Licence: https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/
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