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S'attaquer à la mortalité maternelle : un défi mondial

S'attaquer aux obstacles pour les soins de santé maternels dans les pays pauvres, c'est super important pour sauver des vies.

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La Mortalité maternelle est un gros problème, surtout dans les pays pauvres. Beaucoup de femmes meurent pendant la grossesse ou l'accouchement, et ce souci est particulièrement élevé en Asie du Sud et en Afrique subsaharienne. En fait, ces régions représentent environ deux tiers de tous les décès maternels dans le monde. Il y a plein de raisons pour lesquelles ces décès se produisent, qu'on peut regrouper en deux catégories : causes directes et indirectes. Les causes directes incluent des saignements sévères, l'hypertension, des complications dues à l'anesthésie et des soucis après des césariennes. Les causes indirectes sont liées à des problèmes de santé existants qui s'aggravent pendant la grossesse.

Malgré quelques avancées pour réduire les décès maternels au fil des ans, beaucoup de femmes font encore face à des barrières importantes pour accéder à des soins de qualité. C'est particulièrement vrai pour les femmes et les filles marginalisées, qui ont souvent du mal à recevoir les soins dont elles ont besoin. Pour atteindre les objectifs de santé mondiale, il est essentiel de s'attaquer à ces défis au niveau communautaire.

Dans cet article, on va parler des derniers défis dans les soins maternels et discuter des moyens d'améliorer l'accès aux services pour réduire les taux de mortalité maternelle.

Importance de la Réduction de la Mortalité Maternelle

L'accent mondial sur la réduction de la mortalité maternelle a commencé dans les années 1980 avec le mouvement pour la maternité sans risque. Ce focus a continué avec l'établissement des Objectifs de Développement du Millénaire, qui visaient à améliorer la santé maternelle. L'objectif était de réduire le ratio mondial de mortalité maternelle à moins de 70 décès pour 100 000 naissances vivantes d'ici 2030.

Pour atteindre cet objectif, il est important de s'attaquer aux inégalités de santé mondiale et de se concentrer sur ceux qui ont été laissés pour compte lors des initiatives de santé précédentes. La pandémie de COVID-19 a élargi ces inégalités, rendant encore plus crucial de s'assurer que tout le monde puisse accéder à des soins de qualité.

Bien que certains pays aient fait des progrès notables, il y a encore des lacunes importantes dans les soins. Globalement, le taux de mortalité maternelle a diminué de 38% entre 2000 et 2017, mais cette baisse n'est pas uniforme entre les différents pays. Chaque jour, environ 810 femmes de pays à revenu faible et intermédiaire meurent à cause de complications pendant la grossesse et l'accouchement. Pour atteindre les objectifs de santé mondiale, il est vital de s'assurer que toutes les femmes reçoivent les soins dont elles ont besoin.

Derniers Défis dans les Soins Maternels

Les progrès en santé maternelle peuvent être attribués à des initiatives comme les Objectifs de Développement du Millénaire et les Objectifs de Développement Durable. Cependant, s'attaquer aux derniers défis, qui font référence aux lacunes dans la delivery des soins au niveau communautaire, reste un obstacle majeur.

Beaucoup de pays luttent encore contre des taux élevés de mortalité maternelle, et il est important d'identifier les barrières qui empêchent les femmes d'accéder à des soins de qualité. Ces barrières incluent :

  1. Manque d'accès aux établissements de santé.
  2. Mauvaise qualité des services.
  3. Facteurs socio-économiques.
  4. Croyances et pratiques culturelles.

Dans de nombreuses régions, les femmes préfèrent encore accoucher chez elles avec l'aide d'accoucheuses traditionnelles, ce qui peut augmenter les risques lors de l'accouchement. De plus, beaucoup de femmes font face à des difficultés de transport et manquent d'informations sur les services médicaux disponibles.

Pour s'attaquer à ces derniers défis, une approche globale est nécessaire. Cela inclut la compréhension des besoins des femmes au niveau communautaire, l'amélioration de la qualité des soins et la prise en compte des barrières sociales et économiques.

Contextes Mondiaux et Locaux

La réduction de la mortalité maternelle a attiré l'attention mondiale car cela reflète la santé globale d'une population. Au Bangladesh, les efforts pour améliorer la santé maternelle sont en cours depuis des décennies, mais des défis importants persistent. Malgré des progrès remarquables dans d'autres indicateurs de santé, la santé maternelle n'a pas connu d'améliorations similaires.

Au Bangladesh, divers facteurs contribuent à la mortalité maternelle, y compris l'accès limité aux Soins de santé, le manque d'accoucheurs qualifiés et les difficultés socio-économiques. Les données montrent que beaucoup de femmes accouchent chez elles sans assistance professionnelle, ce qui peut entraîner des complications.

Pour résoudre ces problèmes, le gouvernement du Bangladesh a développé des stratégies pour améliorer les Services de santé maternelle, notamment en augmentant l'accès aux soins obstétriques d'urgence et en améliorant les services de soins prénatals. Cependant, la qualité des soins reste une préoccupation, avec de nombreuses femmes continuant à faire face à des barrières pour accéder aux services dont elles ont besoin.

Perspectives de la Recherche

Des recherches ont montré que l'amélioration des soins de santé maternelle nécessite de comprendre divers facteurs, y compris les normes socio-culturelles, les niveaux d'éducation et les conditions économiques. Les femmes ayant une meilleure éducation et un meilleur accès à l'information ont tendance à rechercher plus souvent des services de santé par rapport à celles ayant une éducation limitée.

De plus, un manque d'Engagement communautaire dans les processus de décision en matière de santé peut entraver l'efficacité des initiatives de santé maternelle. Il est crucial que les prestataires de soins de santé impliquent les communautés locales dans les discussions sur la santé maternelle pour s'assurer que les services fournis répondent à leurs besoins.

Lacunes dans la Delivery des Services

Au Bangladesh, les services de santé maternelle sont fournis à travers des secteurs formels et informels. Beaucoup de femmes comptent encore sur les accoucheurs traditionnels, ce qui peut poser des risques pour leur santé. Le secteur de la santé formel, bien que disponible, a souvent des limitations en termes de qualité et d'accessibilité.

Des programmes basés sur la communauté, comme ceux gérés par des assistants de bien-être familial, visent à fournir des soins prénatals et des références pour des grossesses à risque élevé. Cependant, il y a souvent un manque de communication et de coordination efficaces entre les différents niveaux de prestataires de services, ce qui entraîne des lacunes dans les soins.

Le système de delivery des soins de santé au Bangladesh est souvent fragmenté, entraînant des inefficacités qui peuvent mettre les mères attendues en danger. Des établissements mal équipés et un manque de professionnels de la santé qualifiés aggravent encore ces problèmes.

S'attaquer aux Défis

Pour réaliser des progrès significatifs dans la réduction de la mortalité maternelle, il est vital de mettre en œuvre des stratégies qui répondent aux lacunes dans la delivery des soins. Ces stratégies devraient inclure :

  1. Améliorer l'engagement communautaire en impliquant des leaders locaux et des parties prenantes dans les initiatives de santé maternelle.
  2. Renforcer le système de santé pour veiller à ce que les établissements soient équipés des ressources nécessaires et de personnel formé.
  3. Améliorer l'accès à l'information sur les services de santé, afin que les femmes sachent quelles options s'offrent à elles.
  4. S'assurer que les politiques de santé priorisent les besoins des populations marginalisées, y compris les femmes vivant dans des zones éloignées.

En s'attaquant à ces défis, il sera possible d'améliorer la qualité des services de santé maternelle et de réduire finalement les taux de mortalité maternelle.

Le Rôle de la Technologie

La technologie peut jouer un rôle crucial dans l'amélioration de la delivery des soins de santé maternelle. Des solutions innovantes, comme les applications de santé mobile et la télémédecine, peuvent aider à combler le fossé entre les femmes enceintes et les prestataires de soins de santé. Ces technologies peuvent faciliter la communication, fournir des informations sur les services disponibles et garantir que les femmes reçoivent une assistance en temps voulu pendant la grossesse et l'accouchement.

La collecte de données et le suivi sont également importants pour améliorer les résultats de santé maternelle. En rassemblant des informations précises sur la santé maternelle, les parties prenantes peuvent mieux comprendre les besoins des femmes dans leurs communautés et concevoir des interventions ciblées.

Conclusion

La mortalité maternelle reste un problème mondial pressant, en particulier dans les pays pauvres. Bien que des progrès aient été réalisés dans certains domaines, des défis significatifs persistent, notamment pour atteindre les populations marginalisées. Il est essentiel de s'attaquer à ces derniers défis en améliorant l'accès à des soins de qualité, en engageant les communautés et en utilisant la technologie.

Ce n'est qu'en travaillant ensemble et en se concentrant sur les besoins spécifiques des femmes au niveau communautaire que nous pourrons espérer réduire la mortalité maternelle et améliorer la santé maternelle globale. L'engagement à garantir que toutes les femmes aient accès aux soins dont elles ont besoin est crucial pour atteindre les objectifs de santé mondiale et promouvoir l'équité sociale. À l'avenir, des efforts continus et des solutions innovantes seront nécessaires pour s'assurer qu'aucune femme ne soit laissée pour compte dans la réception des soins qu'elle mérite.

Source originale

Titre: Maternal Mortality and Last Mile Challenges: Improved Perspective for Leapfrogging

Résumé: BackgroundReducing maternal mortality to zero is one of the 3 targeted agendas of the International Conference of Population and Development (ICPD). Though global improvements in align with SDGs commitment have witnessed comparative development but in the case of reaching zero agenda there are still much more improvements to make. ObjectivesUnderstanding the bottom-level reality with field experiences while also paying attention to the policy voices to understand the last mile stumbling blocks. MethodsReality check along with expert opinions working at the field level and beneficiary consultations were the primary components for this study. Three specific modalities (i) field-level consultations with the stakeholders, (ii) facility inspection and (iii) roundtable discussion were the specific tools used for this study. ResultsFindings show that in Bangladesh, substantial inequities exist both in the use of facility-based maternal healthcare with scarce and the absence of competent birth attendants for home births. Moreover, socio-cultural norms and the socioeconomic status of the families contribute to maternal deaths. The poor family setting, the hospital referral system, and the familial understanding of the overall maternal healthcare are largely responsible for maternal deaths. ConclusionAll these issues related to maternal deaths need proper attention to leap forward to overcome the last mile challenges. Determined focus on defining and identifying the last mile population, breaking the pedagogical limitations and institutional barriers with an additional focus on the last mile research to reach the underserved population is imperative to reach the last mile. ProblemImproving maternal health is one of three ICPD 3 zeroes priority, and a nested target in the third goal of the Sustainable Development Goals (SDGs). Alarmingly, maternal mortality is the third highest cause of death among women aged 15 to 49 in Bangladesh contributing to stalling the progress ahead in achieving SDGs. What is Already KnownThe business as usual and contextual factors including poverty, distance to health facilities, lack of information, inadequate services, cultural practices, education coupled with governance and macro-structural factors, private sector infrastructure investment and health finance are greatly responsible for maternal mortality to overcome last mile challenge. What this Paper AddsThis study identifies barriers that limit the availability and access to quality maternal health services at all levels of the health system focusing the grass root maternal services. Underlines the prevailing inadequate and absence of services delivery and suggests necessary steps to address the last mile challenges towards ending preventable maternal deaths,

Auteurs: Shabbir Ahmed, F. A. Tanbi, H. Z. Rahman

Dernière mise à jour: 2023-11-12 00:00:00

Langue: English

Source URL: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.11.08.23298278

Source PDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.11.08.23298278.full.pdf

Licence: https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/

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