Vaccins contre le Mpox : Infos sur l’efficacité
Des études récentes montrent des résultats importants sur l'efficacité du vaccin Mpox et les réponses en anticorps.
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Table des matières
- Études d'immunogénicité
- Réalisation d'une méta-analyse
- Comprendre les niveaux d'anticorps
- Lien entre niveaux d'anticorps et efficacité
- Tendances des niveaux d'anticorps
- Décroissance des niveaux d'anticorps
- Prédiction de l'efficacité du vaccin dans le temps
- Défis de la stratégie de vaccination
- Conclusion et considérations futures
- Source originale
Des recherches récentes ont examiné 14 études sur l'Efficacité des vaccins contre Mpox, une maladie virale. Ces études ont regardé différents aspects, comme l'efficacité du vaccin chez les personnes en contact avec des cas, le nombre total de cas parmi les personnes vaccinées, et des groupes spécifiques. Les études ont trouvé qu'il y a différents types de vaccins, comme les vieux vaccins contre la variole et les nouveaux vaccins MVA-BN.
Parmi les 14 études, certaines ont rapporté des résultats sur le vieux vaccin contre la variole, tandis que d'autres ont étudié le nouveau vaccin MVA-BN après une ou deux doses. Il était important de n'inclure que les meilleures études pour des infos précises. Ça a conduit à exclure certaines études pour rendre les résultats plus fiables.
Études d'immunogénicité
En plus de l'efficacité du vaccin, les chercheurs ont aussi regardé comment le corps réagit au vaccin MVA-BN en mesurant les Niveaux d'anticorps dans le sang. Ils ont trouvé 27 essais cliniques qui ont étudié cette réponse après la vaccination. Ces essais ont montré que des individus en bonne santé produisaient des anticorps après avoir reçu le vaccin MVA-BN.
Certaines études ont examiné combien d'anticorps étaient produits selon que la personne avait reçu une ou deux doses du vaccin. Ça a aidé les scientifiques à comprendre comment le vaccin fonctionne dans le corps.
Réalisation d'une méta-analyse
Pour avoir une meilleure idée de l'efficacité de ces vaccins, les chercheurs ont combiné les infos des différentes études. Ils ont découvert que le vieux vaccin contre la variole avait une efficacité d'environ 76,5 %, tandis que le nouveau vaccin MVA-BN était efficace à environ 74,2 % après une dose et 82,2 % après deux doses.
Fait intéressant, bien que le vaccin à deux doses ait montré une efficacité supérieure à celui à une dose, les différences n'étaient pas statistiquement significatives. Ça veut dire qu'il y avait encore beaucoup d'incertitude dans les résultats, et qu'il pourrait falloir plus d'études.
Comparaison d'efficacité
Les études ont indiqué qu'une dose de MVA-BN était moins efficace que les anciens vaccins contre la variole, mais deux doses semblaient mieux fonctionner. Une comparaison des études qui regardaient les deux doses a montré une tendance vers une meilleure efficacité du vaccin après deux doses.
Comprendre les niveaux d'anticorps
Ensuite, les études ont examiné combien d'anticorps les gens produisaient après avoir reçu différentes doses du vaccin MVA-BN. Cela a aidé les chercheurs à voir à quel point la Réponse immunitaire était robuste après la vaccination.
Les chercheurs ont regardé différentes méthodes de laboratoire utilisées pour mesurer les anticorps. Ils ont trouvé que le type de formulation du vaccin comptait, avec une formulation donnant des niveaux d'anticorps plus élevés comparé à une autre.
Après avoir analysé ces données, ils ont conclu que les personnes ayant reçu une dose de MVA-BN liquide congelé avaient des niveaux d'anticorps plus élevés que celles ayant reçu le vieux vaccin contre la variole. En plus, la deuxième dose de MVA-BN a significativement augmenté les niveaux d'anticorps chez les vaccinés.
Lien entre niveaux d'anticorps et efficacité
On pense que la quantité d'anticorps chez les gens peut être liée à l'efficacité du vaccin contre l'infection. Toutefois, les chercheurs ont trouvé difficile de connecter directement les études sur l'efficacité du vaccin et celles mesurant les niveaux d'anticorps car elles regardaient différents groupes de personnes.
Ils ont tenté d'associer les études pour voir s'il y avait une relation entre les niveaux d'anticorps et l'efficacité du vaccin. Ils ont trouvé quelques indications que des niveaux d'anticorps plus élevés pourraient être associés à une efficacité plus grande, mais les données étaient limitées.
Tendances des niveaux d'anticorps
Une question importante pour les responsables de santé est de savoir à quel point le vaccin protègera les gens dans le temps et combien de temps la protection dure. Certaines études ont rapporté sur la durabilité de la réponse immunitaire après la vaccination.
Les chercheurs ont utilisé une approche de modélisation pour estimer comment les niveaux d'anticorps changeraient au fil du temps. Ils ont découvert que espacer les doses du vaccin MVA-BN pourrait mener à des réponses immunitaires plus fortes et plus durables. Par exemple, retarder la deuxième dose a donné une meilleure augmentation des niveaux d'anticorps par rapport à donner la deuxième dose juste après la première.
Ils ont prédit qu'en retardant la deuxième dose du vaccin MVA-BN, les gens généreraient des niveaux d'anticorps maximaux plus élevés. Ça pourrait mener à une protection plus durable contre Mpox.
Décroissance des niveaux d'anticorps
La recherche a montré que les niveaux d'anticorps baissaient rapidement au début, mais la diminution ralentissait avec le temps. Ils ont estimé que la demi-vie des anticorps qui décroissent rapidement était d'environ 20 jours, tandis que les anticorps plus durables avaient une demi-vie d'environ 1721 jours.
Ça veut dire qu'après un certain temps, les anticorps seraient toujours présents mais à des niveaux beaucoup plus bas. L'étude a aussi observé qu'après deux doses de MVA-BN, les niveaux d'anticorps restaient plus élevés pendant une période prolongée par rapport à n'avoir reçu qu'une seule dose.
Prédiction de l'efficacité du vaccin dans le temps
En utilisant les infos recueillies, les chercheurs ont prédit à quel point le vaccin serait efficace au fil des ans. Pour une seule dose de MVA-BN, ils anticipaient une efficacité d'environ 66,6 % deux ans après la vaccination. En comparaison, deux doses données à un intervalle de 4 semaines devraient fournir 73,2 % d'efficacité après la même période.
Si une deuxième dose est retardée, les chercheurs ont suggéré qu'elle pourrait maintenir une efficacité au-dessus de 78,6 % après dix ans.
Défis de la stratégie de vaccination
Durant la récente épidémie de Mpox, il était crucial de décider comment utiliser efficacement le nombre limité de vaccins. Les chercheurs ont exploré s'il serait mieux de vacciner plus de gens avec une seule dose ou de s'assurer que certaines personnes reçoivent deux doses.
Les résultats ont suggéré que donner plus de personnes la première dose pourrait éviter plus de cas au total, plutôt que de se concentrer uniquement sur le fait de donner les deux doses complètes à un nombre réduit d'individus.
Conclusion et considérations futures
Cette recherche a combiné diverses études pour avoir une meilleure vue de l'efficacité du vaccin MVA-BN contre Mpox. Elle a trouvé que, bien que le nouveau vaccin soit comparable aux anciens vaccins contre la variole, il y a encore beaucoup à apprendre sur la meilleure façon d'utiliser les vaccins pendant une épidémie.
Les travaux futurs devraient se concentrer sur de meilleures mesures pour évaluer les réponses en anticorps et comment elles se rapportent à la protection. Une meilleure compréhension de ces concepts peut aider à guider les décisions de santé publique en réponse aux futures épidémies de Mpox. Avec plus d'études, les responsables pourront mieux planifier des stratégies de vaccination qui fournissent la protection nécessaire à la population.
Titre: Predicting vaccine effectiveness in Mpox
Résumé: The Modified Vaccinia Ankara vaccine developed by Bavarian Nordic (MVA-BN) was widely deployed to prevent Mpox during the 2022 global outbreak. This vaccine was initially approved for Mpox based on its reported immunogenicity and effectiveness in animal models, rather than evidence of clinical efficacy. However no validated correlate of protection after vaccination has been identified. Here we performed a systematic search and meta-analysis of the available data to test whether vaccinia-binding ELISA endpoint titer is predictive of vaccine effectiveness against Mpox. We observe a significant correlation between vaccine effectiveness and vaccinia-binding antibody titers, consistent with the existing assumption that antibody levels may be a correlate of protection. Combining this data with analysis of antibody kinetics after vaccination, we predict the durability of protection after vaccination and the impact of dose spacing. Although further work is required to validate this correlate, this study provides the first evidence-based approach for using antibody measurements to predict the effectiveness of Mpox vaccination. Mpox virus (formerly Monkeypox) is a zoonotic virus endemic in West Africa, with significant outbreaks in 1980-1986 and in 1997-19981, resulting in over 20,000 total recorded cases. Prior to 2017, these outbreaks were typically small and initiated by zoonotic transmission followed by self-terminating human-to-human chains of transmission2. However, since 2017, there has been a resurgence of Mpox in Nigeria, Democratic Republic of the Congo (DRC) and other parts of Africa, attributed to waning immunity from smallpox vaccines and accumulation of cohorts that have never been vaccinated against smallpox3. In 2022, a global outbreak of Mpox resulted in 91000+ confirmed cases in 115 countries and established chains of human-human transmission leading to a renewed focus on vaccination as a preventative measure for Mpox4. Although there is no Mpox-specific vaccine, first generation smallpox vaccination was observed to protect individuals against Mpox infection during the 1980-1986 Mpox outbreak in the DRC (then Zaire)5-8, with an estimated vaccine effectiveness of approximately 85%5, and this has also been observed in similar subsequent studies9-11. However, the livereplicating vaccinia vaccines (first and second-generation) have significant risks of serious vaccine adverse events12, which led to the development of the third-generation Modified Vaccinia Ankara live-attenuated (replication deficient) vaccine (MVA-BN). Prior to the 2022 Mpox outbreak, MVA-BN was approved by the FDA for use as a Smallpox and Mpox vaccine (two doses of 1 x 108 TCID via subcutaneous injection). Given the challenge of directly assessing the efficacy of this vaccine in an RCT, regulatory approval was based on demonstrated non-inferior immunogenicity profile and improved safety compared to the second-generation ACAM2000 vaccine13. In particular, comparing vaccinia neutralizing antibody titers induced by vaccination of MVA-BN and ACAM2000, it was deemed "reasonable to expect that this regimen of the vaccine is effective in smallpox vaccinia-naive as well as in smallpox vaccine experienced individuals"13. This was supported by studies in nonhuman primates implicating antibodies directly in mediating protection against lethal Mpox challenge14. Analysis of case data during the 2022 global outbreak indicates that the MVA-BN vaccine is effective for prevention of Mpox15-20, and affirms the decisions to use these vaccines during the outbreaks. However, important questions remain to be addressed. Firstly, how does MVA-BN effectiveness compare with the protection conferred by the live replicating smallpox vaccines, and how many doses are required? Further, is the protection from MVA-BN vaccination expected to be durable, and will further booster doses be required to confer durable protection against Mpox and protect individuals in potential future outbreaks? Here we address these questions by aggregating the available data on the effectiveness of different vaccinia-based vaccination regimes in protection against Mpox. We compare protection from first generation smallpox vaccines with the protection conferred by one or two doses of the MVA-BN vaccine. Further, given the assumed role of antibodies, we aggregate data on vaccinia-specific ELISA endpoint titers (here after referred to as vaccinia-binding titers) after MVA-BN vaccination (which have been shown to correlate with neutralizing antibody titers to Mpox after vaccinia vaccination21), and study the relationship between antibody levels and effectiveness. Finally, we analyze the kinetics of antibody decay over time to predict the duration of protection afforded by 1, 2 or 3 doses of vaccination. This work offers a data-driven approach to support public health decision making on Mpox vaccination and boosting campaigns.
Auteurs: David S Khoury, M. T. Berry, S. R. Khan, T. E. Schlub, A. Notaras, M. Kunasekaran, A. E. Grulich, C. R. MacIntyre, M. P. Davenport
Dernière mise à jour: 2023-11-24 00:00:00
Langue: English
Source URL: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.11.23.23298850
Source PDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.11.23.23298850.full.pdf
Licence: https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/
Changements: Ce résumé a été créé avec l'aide de l'IA et peut contenir des inexactitudes. Pour obtenir des informations précises, veuillez vous référer aux documents sources originaux dont les liens figurent ici.
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