Explorer la fragilité chez les personnes sans abri en Angleterre

La Fragilité est un problème de santé qui touche souvent les personnes âgées. C'est quand plusieurs systèmes dans le corps commencent à s'affaiblir, ce qui augmente le risque de problèmes comme des temps de récupération plus longs, des handicaps, voire la mort. Ça peut aussi signifier plus de visites chez le médecin ou à l'hôpital. Les chercheurs utilisent deux principales façons d'examiner la fragilité. Une se concentre sur des traits physiques comme la perte de poids, les muscles faibles, le mouvement lent, la fatigue et une faible dépense d'énergie. L'autre méthode regarde le nombre de problèmes de santé qu'une personne a. Si quelqu'un a beaucoup de soucis de santé, ça crée ce qu'on appelle un "indice de fragilité". C'est cette deuxième méthode qu'on va utiliser dans cette étude parce qu'elle est étroitement liée à des résultats graves, comme la mort et l'incapacité.

Les personnes sans domicile stable, appelées personnes en situation de précarité (PEH), font face à de nombreux défis en matière de santé. Parfois, l'itinérance est vue juste comme le fait de ne pas avoir de toit, mais ça veut dire beaucoup plus. Pour cette étude, on définira les PEH comme ceux qui n'ont pas de domicile permanent ou ceux qui vivent dans des endroits temporaires comme des refuges. Les recherches montrent que les PEH ont généralement une santé beaucoup plus mauvaise que la population générale. Ils peuvent avoir des risques de mourir plus tôt trois à six fois plus élevés, en plus de taux plus élevés de maladies chroniques et de problèmes de santé mentale.

En Angleterre, environ 8,1 % des personnes de plus de 50 ans sont considérées comme fragiles. Cependant, parmi la population sans-abri, le taux de fragilité peut être beaucoup plus élevé, allant de 16 % à 55 %. Pourtant, on ne sait pas assez sur la fragilité chez les PEH. La plupart des Études étaient petites et ne regardaient qu'un seul endroit, comme un refuge, rendant difficile la compréhension du tableau général. Les PEH ont souvent besoin et utilisent beaucoup les services de santé, et reconnaître la fragilité peut nous aider à mieux comprendre ces besoins. Cette recherche vise à examiner un ensemble de données plus large sur la santé des PEH pour voir comment la fragilité les affecte.

#Questions de recherche

Le principal objectif de cette recherche est de répondre à deux questions :

• Quelle est la prévalence de la fragilité chez les PEH en Angleterre ?
• Quels facteurs ou résultats sont liés à la fragilité dans ce groupe ?

#Objectifs de la recherche

On vise à utiliser un ensemble de données existant pour obtenir une image plus claire de la fragilité chez les PEH. On veut découvrir à quel point la fragilité est répandue dans ce groupe et ce qui y contribue, ce qui peut aider à cibler les ressources plus efficacement. Cette étude fournira non seulement un meilleur compte de combien de PEH sont fragiles, mais aussi des perspectives sur les facteurs qui pourraient mener à de meilleurs services de santé pour eux.

#Conception et cadre de l'étude

Cette étude utilisera un design transversal, ce qui signifie qu'elle analysera des informations recueillies auprès des PEH en Angleterre. Les données ont été collectées entre 2015 et 2022 à travers divers endroits comme des refuges et des programmes d'intervention, s'assurant que les Participants étaient soit actuellement sans-abri, soit avaient récemment connu l'itinérance.

Les données comprennent une large gamme d'informations sur la santé comme les données démographiques, la santé physique, la santé mentale, et la fréquence d'utilisation des services de santé. Bien que cet ensemble de données contienne beaucoup d'informations nécessaires, il n'a pas été créé spécifiquement pour analyser la fragilité, donc on va devoir travailler un peu pour se concentrer sur ce qu'on a besoin.

#Taille de l'échantillon et inclusion des participants

L'échantillon contient des données de 2,792 individus qui ont accepté que leurs informations de santé soient collectées et analysées. Pour être inclus, les participants doivent avoir vécu en Angleterre et avoir connu l'itinérance à un moment donné durant l'année précédente. Ils doivent aussi avoir répondu à au moins 20 des 43 questions du sondage.

#Recrutement des participants

Homeless Link, une association caritative, a collaboré avec des organisations qui soutiennent les PEH pour recueillir les données. Le personnel de ces organisations a été formé à la conduite des sondages de manière efficace. Les participants ont été invités à participer en fonction de leur expérience récente avec l'itinérance, et ils ont donné leur consentement éclairé avant de participer.

#Sélection et utilisation des données

L'équipe de recherche a travaillé avec Homeless Link pour obtenir accès à l'outil d'enquête, ce qui a permis de créer une liste détaillée de variables de données. Bien que l'organisation publie des rapports basés sur ces données, ce sera la première fois qu'une analyse secondaire détaillée de la fragilité sera réalisée. Un accord formel régissait le partage d'informations pour garantir la sécurité et la conformité aux lois sur la vie privée des données.

#Processus de recherche

On va nettoyer l'ensemble de données pour se concentrer uniquement sur les variables pertinentes. Cela implique de résumer les caractéristiques des participants en fonction de divers facteurs comme l'âge, le sexe et les conditions de santé.

#Création d'un indice de fragilité

Pour créer un indice de fragilité (FI) approprié, les directives recommandent que les variables incluses doivent être liées à la santé, montrer une augmentation claire avec l'âge, et ne pas être trop courantes parmi les adultes d'âge moyen. Après avoir nettoyé les données, on fera appel à des experts pour s'accorder sur quelles variables inclure dans le FI.

#Identification de la fragilité

Chaque participant recevra un score de fragilité basé sur le nombre de déficits mesurés dans leurs profils de santé. Les scores vont de 0 à une limite maximale qui est généralement d'environ deux tiers du total des déficits considérés. Différentes études ont suggéré divers seuils pour catégoriser les individus comme "non fragile", "pré-fragile" et "fragile". Pour cette recherche, on va catégoriser la fragilité en utilisant les seuils les plus courants, ce qui nous aidera à mieux comprendre la population.

#Codage des variables dans l'indice de fragilité

Les variables seront codées en fonction de la présence ou de l'absence de problèmes de santé. Certaines variables auront un scoring plus détaillé, reflétant la sévérité des conditions de santé.

#Analyse des risques et des résultats

On va impliquer des personnes ayant vécu l'itinérance et des professionnels de santé dans le processus de conception de la recherche, en veillant à ce que leurs perspectives soient incluses. Leur contribution pourra nous aider à décider quelles variables devraient être prioritaires en regardant les risques et les résultats associés à la fragilité.

#Méthodes statistiques

On va utiliser divers outils statistiques pour résumer les données des participants et analyser la prévalence de la fragilité. L'indice de fragilité nous permet d'exprimer la fragilité à la fois en catégories claires et comme une mesure continue, ce qui nous permet de tisser des liens entre la fragilité et d'autres facteurs.

#Gestion des données manquantes

Une fois qu'on aura nettoyé l'ensemble de données, on évaluera les données manquantes et leurs schémas. Cela nous aidera à décider des meilleures façons de gérer ces lacunes, en veillant à ne pas sous-estimer les niveaux de fragilité dans notre analyse.

#Implication du public et des patients

On implique les PEH dans notre recherche pour recueillir des idées de ceux directement concernés. Des ateliers organisés avec des PEH et des professionnels de santé ont aidé à affiner nos questions de recherche et nos variables d'intérêt. Les participants ont mentionné que des termes comme "bien-être" ou "santé générale" pourraient être plus engageants que "fragilité", que certains pourraient trouver rebutant.

#Gestion des données

Les données anonymisées seront soigneusement stockées et traitées, réduisant tout risque d'identification des individus. Des accords sont en place pour garantir la bonne utilisation de ces données tout en protégeant la vie privée des participants.

#Considérations éthiques

L'étude a reçu une approbation éthique, et parce qu'elle utilise des données anonymisées, elle présente des risques minimes pour les participants. On rapportera les résultats de manière à préserver la confidentialité et à garantir un nombre minimal de participants dans tout rapport pour protéger les identités.

#Chronologie et état de l'étude

Au moment de la rédaction, toutes les approbations et accords sont finalisés, et on nettoie actuellement les données. Les prochaines étapes impliquent la création de l'indice de fragilité et l'analyse des données, avec des résultats attendus pour mai 2024.

#Conclusion

Cette étude vise à fournir de nouvelles perspectives sur la fragilité parmi les PEH en Angleterre. En analysant un large ensemble de données, on pourra mieux comprendre comment la fragilité impacte ce groupe et identifier les principaux facteurs qui influencent leur santé. Cela aidera finalement à façonner de meilleurs services et soutiens en santé pour ceux qui vivent l'itinérance. De plus, on espère que nos résultats sensibiliseront aux besoins de santé de cette population vulnérable, guidant les interventions et les ressources là où elles sont le plus nécessaires.