Impact de la thérapie hormonale sur la santé testiculaire chez les femmes trans

La thérapie hormonale affirmant le genre (THAG) est super importante pour beaucoup de personnes trans qui veulent que leur corps corresponde à leur identité de genre. Pour les femmes trans, ça inclut souvent de prendre des œstrogènes et des médicaments pour réduire la testostérone. Ces traitements aident à développer des traits féminins. Après avoir commencé la thérapie hormonale, certaines femmes trans choisissent de subir une chirurgie de réassignment sexuel, qui implique de retirer les testicules et peut inclure une opération pour créer des organes génitaux féminins.

Bien qu'il y ait eu beaucoup de recherches sur comment la thérapie hormonale influence les changements physiques, on a encore beaucoup à apprendre sur ses effets sur l'environnement testiculaire. Des études précédentes se sont penchées sur l'influence de la thérapie hormonale sur la production de spermatozoïdes, avec des résultats variés. Certaines études ont trouvé que la thérapie hormonale arrêtait la production de spermatozoïdes, tandis que d'autres ont montré que la production pouvait encore se produire. De plus, des recherches ont indiqué qu'il pouvait y avoir des changements dans l'apparence du tissu testiculaire après la thérapie hormonale.

Vu ces résultats mitigés, cette étude cherche à comprendre l'état du niche des cellules souches spermatogoniales dans un grand groupe de femmes trans qui suivent un plan de traitement hormonal régulé. Ça nécessite d'utiliser plusieurs techniques de laboratoire pour évaluer le tissu testiculaire et le comparer à celui des adultes cisgenres et des jeunes garçons.

#Vue d'ensemble de l'étude

La collecte de tissus pour cette étude a été approuvée par des comités d'éthique médicale. Tous les participants ou leurs tuteurs ont consenti à l'utilisation de leur tissu testiculaire à des fins de recherche. L'étude a impliqué un plus grand groupe de femmes trans que jamais, totalisant 106 participantes, toutes recevant un traitement hormonal standardisé.

Le régime de thérapie hormonale incluait une combinaison spécifique de deux milligrammes de valérate d'estradiol pris deux fois par jour, ainsi qu'une dose quotidienne d'un médicament anti-androgène. Pour certains participants de plus de 45 ans ou avec un antécédent de caillots sanguins, une autre forme d'œstrogène a été utilisée. La thérapie hormonale a été interrompue deux semaines avant toute intervention chirurgicale pour minimiser les risques pour la santé.

#Analyse des niveaux hormonaux

Avant la chirurgie, des échantillons de sang ont été prélevés pour mesurer les niveaux hormonaux des participants. Diverses hormones ont été évaluées, y compris la testostérone, les œstrogènes et d'autres qui aident à évaluer la fonction des cellules testiculaires. Les résultats ont montré que la plupart des participantes avaient des niveaux hormonaux conformes aux recommandations, mais certaines avaient des niveaux de testostérone plus élevés que souhaité.

#Échantillonnage des tissus

Lors de la chirurgie, des tissus testiculaires ont été prélevés sur les participantes. Les tissus ont été traités au laboratoire, soit intégrés dans de la paraffine pour des études ultérieures, soit congelés pour un examen plus détaillé. Différents échantillons ont été comparés avec des tissus d'hommes adultes cisgenres et de garçons, prépubères et péri-pubères.

#Méthodes d'analyse

Différentes techniques ont été utilisées pour analyser les échantillons de tissu. D'abord, la structure globale du tissu testiculaire a été examinée au microscope. Des colorants spécifiques ont mis en évidence différents types de cellules au sein du tissu, permettant aux chercheurs de déterminer la maturité et la fonction de ces cellules.

Le tissu a également été évalué pour la présence de marqueurs spécifiques indiquant le type et la fonction des cellules. Cela incluait l'examen des cellules myoïdes péritubulaires, des Cellules de Sertoli et des Cellules de Leydig, qui jouent toutes des rôles critiques dans l'environnement testiculaire.

#Résultats sur la structure testiculaire

L'examen histologique a révélé que beaucoup de femmes trans avaient un tissu testiculaire qui avait l'air différent du tissu adulte typique. La plupart des participantes avaient soit une structure tubulaire ouverte, soit seulement partiellement ouverte, ce qui correspond aux observations chez les jeunes mâles. Une grande partie des femmes trans affichait divers degrés d'hyalinisation, qui est une condition où les parois tubulaires deviennent rigides ou épaissies, indiquant un potentiel dommage.

#État de production de spermatozoïdes

L'étude a trouvé qu'un nombre significatif de femmes trans ne montraient pas de production active de spermatozoïdes. Beaucoup n'avaient que des cellules spermatiques immatures, tandis que certaines n'avaient aucune cellule germinale. Cela suggère que la thérapie hormonale pourrait avoir un impact significatif sur la capacité de produire des spermatozoïdes. Aucun développement complet de spermatozoïdes n'a été observé chez les participantes.

#Observations sur les cellules myoïdes péritubulaires

Les cellules myoïdes péritubulaires sont essentielles pour soutenir la structure et la fonction des tubules séminifères. L'étude a identifié différents motifs de ces cellules chez les femmes trans. Beaucoup présentaient un motif « déconnecté », indiquant des altérations potentielles dans la structure du tissu. Ce motif n'a pas été observé dans le groupe témoin et pourrait être un signe de changements dus à la thérapie hormonale.

#Résultats sur les cellules de Sertoli

Les cellules de Sertoli sont cruciales pour soutenir le développement des cellules spermatiques. L'analyse a montré que la plupart des femmes trans avaient des cellules de Sertoli exprimant à la fois des marqueurs immatures et matures, suggérant qu'elles étaient dans un état partiellement dédifférencié. Ce motif ressemblait à celui observé chez les jeunes mâles, où les cellules de Sertoli sont encore en développement.

#Analyse des cellules de Leydig

Les cellules de Leydig sont responsables de la production de testostérone. L'étude a trouvé que les femmes trans avaient moins de ces cellules que le groupe témoin, avec des cellules de Leydig montrant une fonction altérée. Certaines cellules de Leydig ressemblaient à celles trouvées chez les jeunes mâles, indiquant qu'elles pourraient ne pas être complètement matures à cause de la thérapie hormonale.

#Analyse de l'expression génique

Pour comprendre les changements moléculaires survenant dans le tissu testiculaire, une analyse de l'expression génique a été réalisée. Les résultats ont indiqué que le tissu testiculaire des femmes trans affichait des motifs similaires à ceux des jeunes garçons. Cela suggère que la thérapie hormonale peut induire une forme d'immaturité biologique dans les testicules.

#Résumé des résultats

Dans l'ensemble, les femmes trans suivant une thérapie hormonale ont montré des changements significatifs dans leur tissu testiculaire. Les résultats incluent :

• La présence de cellules spermatogéniques immatures chez la plupart des participantes.
• Une structure et une maturité altérées des cellules de Sertoli et de Leydig.
• Des changements dans les motifs des cellules myoïdes péritubulaires, potentiellement liés à la fibrose.
• Une expression génique réduite liée à la production de spermatozoïdes et au développement testiculaire, se rapprochant davantage du tissu prépubère.

Ces résultats soulignent que la thérapie hormonale a des effets profonds sur l'environnement testiculaire, entraînant des altérations qui pourraient impacter la fertilité.

#Implications pour de futures recherches

Cette étude met en avant le besoin de recherches supplémentaires sur les effets à long terme de la thérapie hormonale sur la santé testiculaire et la fertilité chez les individus trans. Comprendre ces changements peut aider à informer les pratiques médicales et mieux soutenir la santé reproductive des femmes trans.

De plus, l'utilisation de tissus testiculaires provenant de femmes trans comme modèle pour le tissu prépubère et péri-pubère pourrait fournir des informations précieuses dans la recherche en biologie reproductive et en toxicologie, permettant des tests plus efficaces des médicaments et des facteurs environnementaux affectant la fertilité masculine.

#Conclusion

En conclusion, la recherche illustre que la THAG influence profondément la structure et la fonction de l'environnement testiculaire chez les femmes trans. Elle met en lumière les impacts potentiels sur la spermatogenèse et soulève des questions importantes concernant la fertilité et la santé reproductive dans cette population. À mesure que de plus en plus d'individus recherchent des soins affirmant le genre, comprendre ces effets devient de plus en plus vital pour fournir des soins de santé complets.