Défis économiques dans les soins de dialyse au Burkina Faso

La maladie rénale terminale (MRT) c'est un gros souci de santé où les reins ne fonctionnent plus comme il faut. Souvent, c'est un diagnostic tardif, et ceux qui risquent de souffrir de maladies rénales chroniques (MRC) devraient consulter un spécialiste. Le nombre de personnes avec MRC augmente rapidement dans le monde. Par exemple, en Chine, le taux est d'environ 10,8%, aux États-Unis, c'est environ 10,0%, et en Norvège, c'est autour de 10,2%.

#Options de Traitement et Accès

Il y a plusieurs façons de gérer l'insuffisance rénale, mais toutes exigent des méthodes différentes pour accéder à la circulation sanguine pour le traitement. La méthode la plus recommandée pour l'Hémodialyse régulière et à long terme, c'est à travers une fistule artérioveineuse permanente (FAV). Cette méthode permet un bon flux sanguin et augmente les chances de survie des Patients.

Dans plusieurs pays, l'utilisation de la FAV est assez élevée. Par exemple, plus de 90% des patients au Japon et en Russie avaient une FAV en 2013, tandis qu'aux États-Unis, ça a augmenté de 24% à 68%. En Afrique du Sud, le taux d'adoption était d'environ 51%. Cependant, le coût financier de la dialyse est énorme pour les patients et leurs familles. Aux États-Unis, on rapporte que Medicare dépense environ 90 000 $ par an pour chaque patient qui subit une hémodialyse. De plus, des études ont montré que l'utilisation de la FAV peut faire économiser environ 199 $ par mois pour chaque membre.

Dans des pays comme la République Démocratique du Congo (RDC), il y a des Coûts importants liés à la mise en place de cathéters pour l'hémodialyse. Dans une étude, le coût moyen était d'environ 277,2 $. Il y avait aussi une différence notable entre les cathéters temporaires et permanents, avec un coût temporaire d'environ 265 $ et un permanent autour de 900 $.

#La Situation au Burkina Faso

Au Burkina Faso, il y a peu de données sur les coûts liés à la mise en place de la FAV et les coûts globaux associés à l'hémodialyse pour les patients MRC. Cette étude avait pour but de déterminer le coût moyen de la FAV à Ouagadougou et les coûts totaux impliqués. Elle voulait aussi savoir comment les patients gèrent ces dépenses et les autres soucis de santé qu'ils rencontrent.

#Conception de l'Étude

L'étude a été réalisée du 1er juillet au 31 août 2020. Les chercheurs ont collecté des données de trois unités d'hémodialyse dans des hôpitaux universitaires publics à Ouagadougou. La population inclut des patients avec insuffisance rénale chronique ayant reçu un traitement par FAV dans ces hôpitaux.

#Qui a été Inclus

Tous les patients ayant une maladie rénale terminale chronique avec au moins une FAV pour l'hémodialyse et qui étaient suivis dans les hôpitaux ont été inclus dans l'étude. Cependant, ceux qui n'ont pas donné leur consentement, qui ont perdu leurs factures médicales, qui avaient une santé dégradée sans soutien, avec des données inutilisables ou des problèmes de santé mentale ont été exclus.

#Processus de Collecte de Données

Les données ont été collectées à l'aide d'un questionnaire structuré. L'équipe de recherche était composée du chercheur principal et de trois étudiants en médecine en dernière année. Ils ont été formés sur les considérations éthiques et les variables à étudier. Le questionnaire a été testé sur 10 patients pour s'assurer de son efficacité. Les données sur les coûts ont été vérifiées par des reçus et des factures. Les entretiens ont été réalisés en français et dans des langues locales.

#Comment les Données Ont Été Analysées

Les données collectées ont été saisies dans un logiciel spécifique puis analysées. Des statistiques descriptives ont été utilisées pour résumer les caractéristiques sociodémographiques. Plusieurs tests ont été employés pour comparer différents groupes de données.

#Considérations Éthiques

L'approbation éthique a été obtenue pour l'étude. Les chercheurs ont veillé à ce que tous les participants fournissent un consentement éclairé écrit avant le début de l'étude. Ils ont garanti la confidentialité des données des participants tout au long du processus de recherche.

#Participants à l'Étude

Un total de 290 patients ont participé à cette étude. Les âges des participants variaient de 12 à 82 ans, avec un âge moyen d'environ 44 ans. Le groupe d'âge le plus courant était entre 34 et 44 ans. Environ 40% des participants étaient des femmes, donnant un ratio homme-femme de 1,4. La majorité étaient au chômage, et près de la moitié ont déclaré n'avoir aucun revenu, tandis qu'une partie significative avait une éducation secondaire.

#Conditions de Santé Associées

Parmi les problèmes de santé liés à la MRC, l'hypertension était la plus courante, touchant 77% des participants. Le diabète était également présent chez environ 16,9% des cas. D'autres conditions de santé incluaient l'hémiplégie, l'hépatite B, l'anémie, l'insuffisance cardiaque, la tuberculose, les ulcères et l'embolie pulmonaire.

#Répartition des Coûts de Fistule

Les coûts pour obtenir une FAV variaient beaucoup selon l'endroit où la procédure était réalisée. Dans le secteur privé, le coût moyen était d'environ 277,849 Fcfa, ce qui était le double de celui du secteur public. Cette différence significative est probablement due à moins de ressources et de spécialistes disponibles dans les hôpitaux publics, entraînant des temps d'attente plus longs pour les patients.

#Coûts Moyens à Ouagadougou

L'étude a révélé que le coût moyen d'une FAV à Ouagadougou était d'environ 260,798 Fcfa. De plus, les patients faisaient face à un coût total moyen d'environ 506,459 Fcfa pour l'ensemble du processus d'hémodialyse. Pour gérer ces coûts, les patients avaient souvent recours à la vente de biens, à l'emprunt, au troc ou à la mendicité.

#Barrières Économiques pour les Patients

Les résultats montrent que les patients avec MRC font face à d'importantes barrières financières. Les coûts élevés des procédures de FAV, tant privées que publiques, signifient que beaucoup n'ont pas accès aux soins nécessaires. Même avec le soutien gouvernemental pour les procédures publiques, de nombreux patients choisissent encore les cliniques privées en raison d'un meilleur service ou de temps d'attente plus courts.

#Forces et Limites de l'Étude

Cette étude est importante car c'est la première à se pencher sur les coûts et les barrières économiques entourant la mise en place de la FAV au Burkina Faso. Elle met aussi en lumière les différentes stratégies que les patients utilisent pour faire face à ces coûts. Cependant, ses limites incluent le fait que les données ont été collectées dans seulement trois unités d'hémodialyse, ce qui peut ne pas représenter tout le pays.

#Conclusion

Le fardeau économique de la mise en place de la FAV et de l'hémodialyse reste un défi pour les patients au Burkina Faso. Les résultats visent à sensibiliser et à orienter les futurs efforts pour améliorer l'accès aux services d'hémodialyse. Ils suggèrent également la nécessité de former les professionnels de santé dans les établissements publics pour réduire les temps d'attente et les coûts liés aux procédures de FAV.

Au fur et à mesure que des recherches plus complètes sont menées, cela aidera à identifier davantage de stratégies pour surmonter ces barrières économiques et garantir que les patients reçoivent des traitements nécessaires de manière rapide et abordable.