Coûts et causes de l'insuffisance cardiaque au Kenya

Les maladies cardiovasculaires (MCVs) sont la principale cause de problèmes de santé et de décès dans le monde entier. Chaque année, plus de 17 millions de personnes meurent à cause de ces conditions. Une grande partie de ces décès survient dans des pays à faible revenu. L'Insuffisance cardiaque (IC) est l'un des types de MCV les plus courants chez les patients hospitalisés dans des régions comme l'Afrique subsaharienne, y compris le Kenya.

Les principales raisons d'insuffisance cardiaque en Afrique subsaharienne incluent les problèmes cardiaques liés à l'hypertension, la cardiomyopathie dilatée (une condition où le cœur devient faible) et la Maladie cardiaque rhumatismale (resultat d'une angine streptococcique non traitée). D'autres causes, comme la maladie cardiaque ischémique (quand le flux sanguin vers le cœur est bloqué) et les problèmes cardiaques congénitaux, sont aussi moins courantes mais restent significatives.

Le traitement de l'insuffisance cardiaque peut coûter très cher, tant pour les systèmes de santé que pour les familles. La plupart des coûts proviennent des séjours à l'hôpital. Pourtant, il n'y a pas assez d'informations sur les coûts de traitement de l'insuffisance cardiaque en Afrique. Une étude venant du Nigeria a trouvé que le traitement coûte environ 2 128 USD par patient chaque année.

Au Kenya, beaucoup de gens paient leur santé de leur poche. Une enquête récente a montré qu'un petit pourcentage de la population a une assurance santé. La plupart de ceux qui ont une assurance dépendent d'un programme national, mais seule une partie de la population est couverte. Beaucoup de gens travaillent dans des emplois informels, ce qui rend l'accès à l'assurance santé encore plus difficile. Une étude a montré qu parmi les travailleurs informels dans l'ouest du Kenya, seule une infime partie avait une assurance santé, causant des problèmes financiers pour beaucoup de familles.

Cette étude visait à examiner de plus près les coûts du traitement de l'insuffisance cardiaque au Kenya. Des informations sur les principales causes d'insuffisance cardiaque ont été collectées à l'hôpital Moi Teaching and Referral, ainsi que les coûts hospitaliers pour les patients atteints d'insuffisance cardiaque aiguë.

#Aperçu de l'étude

L'étude a eu lieu à l'hôpital Moi Teaching and Referral au Kenya pendant trois mois. Cet hôpital dessert environ 24 millions de personnes. La recherche a inclus des adultes âgés de 18 ans et plus admis pour insuffisance cardiaque aiguë. Ceux de moins de 18 ans ou déjà traités à l'hôpital n'étaient pas inclus.

#Identification des causes de l'insuffisance cardiaque

Les médecins et chercheurs ont collecté des informations détaillées sur l'historique de santé de chaque patient, ses symptômes et ses résultats de tests. Ils ont utilisé des échocardiogrammes (images par ultrasons du cœur) et des électrocardiogrammes (enregistrements de l'activité cardiaque) pour aider à déterminer la cause principale de l'insuffisance cardiaque pour chaque patient. Ces tests ont été effectués par des techniciens qualifiés et les résultats ont été confirmés par un cardiologue. Ils ont suivi certains critères pour classer les causes d'insuffisance cardiaque, adaptés au contexte local.

#Évaluation des coûts de traitement

Pour calculer les coûts de traitement, l'étude a pris en compte la perspective des payeurs. Cela impliquait de collecter des informations financières détaillées auprès du service des finances de l'hôpital. Ils ont rassemblé des données sur tous les coûts médicaux engagés pendant les séjours à l'hôpital, y compris les frais de chambre et de nourriture, de médicaments, de tests et de fournitures. Les coûts indirects, comme les transports et la perte de travail, n'ont pas été inclus.

#Collecte d'informations sur les patients

Les chercheurs ont collecté des données par le biais d'entretiens avec les patients. Ils ont recueilli des informations sur l'âge, le sexe, les maladies passées et les symptômes. Des tests importants pour vérifier des facteurs comme la pression artérielle et la fonction cardiaque ont également été inclus.

#Analyse des données

Pour évaluer les données, un logiciel d'analyse statistique a été utilisé. Les chercheurs ont examiné les coûts par jour pour chaque patient et ont analysé comment différents facteurs influençaient les dépenses totales. Ils ont comparé les coûts pour les patients dans différentes unités hospitalières, analysé les coûts selon les causes d'insuffisance cardiaque et observé des résultats comme si les patients ont été libérés vivants ou décédés.

#Principales conclusions

#Principales causes de l'insuffisance cardiaque

L'étude a révélé que le Cor Pulmonale (problèmes cardiaques liés à des problèmes pulmonaires) était la principale cause d'insuffisance cardiaque à l'hôpital, affectant près de 29 % des patients. D'autres causes significatives incluaient la cardiomyopathie dilatée, la maladie cardiaque rhumatismale et la maladie cardiaque hypertensive. Ces résultats sont en accord avec des recherches antérieures menées dans la région.

#Coûts d'Hospitalisation

Le coût médical direct moyen pour traiter l'insuffisance cardiaque était d'environ 11 470,94 Kshs (environ 93,49 USD) par patient et par jour. Ce montant est considérablement élevé par rapport au revenu mensuel moyen au Kenya. Pour comparaison, des études similaires aux États-Unis et au Canada ont rapporté des coûts beaucoup plus élevés pour le traitement de l'insuffisance cardiaque.

Dans l'étude, les patients ayant une maladie cardiaque rhumatismale avaient les coûts de traitement les plus élevés, avec une moyenne de 15 299,08 Kshs par jour. Les coûts étaient aussi notablement plus élevés pour les patients en soins intensifs par rapport à ceux en services généraux.

#Facteurs entraînant des coûts de traitement

Le principal facteur augmentant les coûts de traitement globaux était le prix des médicaments. Les coûts augmentaient également avec la gravité de l'insuffisance cardiaque, la présence d'autres problèmes de santé et l'état des patients au moment de la sortie. Les patients décédés pendant l'hospitalisation ont engendré des coûts beaucoup plus élevés que ceux qui ont été libérés vivants.

La nécessité d'améliorer l'accès à l'assurance santé et les interventions communautaires a été soulignée. Elles sont essentielles pour protéger les familles des grosses dépenses liées au traitement de l'insuffisance cardiaque.

#Conclusion

L'insuffisance cardiaque reste un problème de santé majeur, avec le cor pulmonale comme cause la plus courante dans l'étude. Les coûts associés à l'hospitalisation étaient élevés et représentent un fardeau financier pour les familles et le système de santé. Comprendre ces coûts peut aider à mieux planifier des stratégies de santé et à améliorer la couverture d'assurance. Plus de recherches sont nécessaires pour aborder les causes plus larges de l'insuffisance cardiaque et développer des mesures préventives, notamment en se concentrant sur les maladies pulmonaires chroniques qui contribuent aux cas d'insuffisance cardiaque dans la région.