Comprendre les défis des soins prénataux en Zambie

Les soins prénatals (ANC) sont super importants pour la santé des mamans et des bébés. Depuis 2000, plusieurs modèles d'ANC ont été mis en place pour améliorer la Santé maternelle. Un de ces modèles, l'ANC ciblé (FANC), recommande que les femmes avec des grossesses sans complications see rendent chez les professionnels de santé au moins quatre fois pendant leur grossesse. Malgré les efforts pour améliorer les systèmes de santé, beaucoup de femmes ne font toujours pas ces visites, souvent en arrivant en retard pour leur premier rendez-vous. En 2016, l'Organisation mondiale de la santé (OMS) a mis à jour ses recommandations, suggérant que les femmes devraient avoir plus de visites ANC, en se basant sur des données de pays riches où plus de visites sont liées à des taux plus bas de décès maternels et infantiles.

En Zambie, il y a quelques infos sur l'utilisation des services ANC par les femmes, mais ça n'a pas vraiment exploré pourquoi certaines femmes commencent leurs visites tard ou n'y vont pas du tout. Presque la moitié des femmes en Zambie ont eu au moins quatre visites, peu importe quand elles ont fait leur première prise de rendez-vous, et beaucoup ont dit avoir commencé tard. Cette étude vise à fournir des infos qui peuvent aider les décideurs en Zambie à comprendre les raisons derrière l'accès des femmes aux services ANC. Ces infos seront précieuses pour concevoir des programmes qui incitent à des visites précoces et assurent que les femmes atteignent le nombre recommandé de rendez-vous ANC.

#Conception de l'Étude et Participants

Cette étude a analysé des données de trois Enquêtes démographiques et de santé en Zambie (ZDHS) réalisées en 2007, 2013-14 et 2019. Les enquêtes ont collecté des infos auprès de plus de 20 000 femmes âgées de 15 à 49 ans qui avaient accouché dans les cinq années précédentes. Les enquêtes comprenaient des questions sur la santé maternelle, l'utilisation des soins de santé, la contraception, et le statut social et économique des femmes.

#Cadre de l'Étude

La Zambie est située en Afrique australe et comptait environ 19 millions d'habitants en 2021. Elle partage des frontières avec plusieurs pays et est divisée en 116 districts et 10 provinces. Les services ANC sont offerts gratuitement dans tous les centres de santé publics.

#Procédure d'Échantillonnage

Le ZDHS a utilisé des données de recensement pour sélectionner les zones pour les enquêtes. Dans un premier temps, des zones spécifiques ont été choisies selon leur taille. Dans un second temps, des foyers dans ces zones ont été sélectionnés pour participer. Au total, 320 zones et 300 foyers étaient inclus dans les enquêtes.

#Variables et Mesures

L'objectif principal de l'étude était de voir si les femmes assistaient à au moins quatre visites ANC. Des facteurs qui pourraient influencer cela incluaient où vivaient les femmes (urbain ou rural), leur âge, niveau d'Éducation, statut marital, et combien d'enfants elles avaient. D'autres facteurs incluaient l'exposition des femmes à l'information, comme écouter la radio ou regarder la télévision, et la capacité à se rendre dans des Établissements de santé.

#Gestion des Données et Analyse Statistique

Les données ont été soigneusement gérées pour garantir que toutes les informations étaient complètes. Une analyse statistique a été faite pour trouver des tendances dans les données, y compris combien de femmes avaient des visites ANC tôt et les facteurs influençant ces visites. Une analyse pondérée a été utilisée pour tenir compte de la complexité du design de l'enquête.

#Considérations Éthiques

L'étude a obtenu la permission d'utiliser les données du ZDHS, ce qui ne nécessitait pas de consentement individuel puisque c'était une analyse secondaire de données existantes.

#Caractéristiques des Femmes ANC en Zambie

Au fil des ans, la plupart des femmes ayant participé aux enquêtes avaient entre 20 et 24 ans, avec un âge moyen de 28 ans. Un nombre significatif avait deux à trois enfants. La plupart des femmes avaient reçu une éducation primaire, tandis qu'un nombre plus petit avait terminé des études supérieures. Environ 45 % des femmes venaient de ménages pauvres.

Une majorité de participantes (62 %) vivaient dans des zones rurales. Cependant, le nombre de femmes écoutant la radio a diminué de 2007 à 2019, tandis que le pourcentage de femmes regardant la télévision a légèrement augmenté. Beaucoup de femmes ont signalé diverses barrières à l'accès aux ANC, les longues distances vers les établissements de santé et le manque d'argent étant les défis les plus fréquents. La plupart des femmes étaient mariées, tandis que moins étaient veuves.

#Facteurs Associés aux Soins Anténatals Précoces d'Au Moins Quatre Visites en Zambie

Parmi les femmes interrogées, environ 56 % avaient assisté à leurs visites ANC tôt. Il y avait une tendance positive dans les visites précoces de 2007 à 2019, avec plus de femmes prenant des rendez-vous tôt au fil du temps. La présence précoce semblait diminuer avec le nombre d'enfants précédents augmentant. Les femmes avec un niveau d'éducation plus élevé étaient plus susceptibles de commencer leurs visites ANC tôt par rapport à celles sans éducation. Fait intéressant, les femmes de ménages plus riches avaient moins de chances de faire des visites ANC précoces par rapport à celles de ménages plus pauvres.

#Services Reçus par les Femmes Cherchant des Soins Anténatals

Entre 2007 et 2019, il y a eu des améliorations significatives dans les services fournis lors des visites ANC. Plus de femmes ont reçu des analyses de sang complètes, des tests urinaires et des médicaments de prévention contre le paludisme au fil des ans. Cependant, le pourcentage de femmes se faisant tester pour le VIH a chuté après une augmentation initiale, ce qui est inquiétant compte tenu de l'importance des ANC pour identifier les personnes séropositives.

#Timing des Visites Anténatales

Le temps moyen pour les femmes de prendre leur premier rendez-vous ANC était d'environ quatre mois dans leur grossesse. Le taux de femmes commençant l'ANC après quatre mois a diminué au fil des ans. Cependant, beaucoup de femmes avec plus d'enfants avaient tendance à commencer leurs rendez-vous plus tard. Les femmes ayant un diplôme supérieur étaient moins susceptibles d'être en retard pour leur première visite comparées à celles sans éducation formelle.

#Conclusion

Dans l'ensemble, l'adoption précoce des visites ANC en Zambie s'est améliorée entre 2007 et 2019. Cependant, des disparités existaient encore en fonction de la richesse, de l'éducation et du nombre d'enfants précédents. Cette étude a montré que certaines femmes qui pourraient être confondues avec celles ayant complété les visites ANC requises étaient en réalité en retard. À l'avenir, il est crucial pour la Zambie et d'autres pays de la région de s'assurer que plus de femmes reçoivent des soins prénatals en temps opportun et adéquats, car c'est vital pour la santé des mamans et de leurs bébés.