Les avancées en santé du Malawi en danger à cause des changements de financement

Malawi a fait pas mal de progrès en santé ces dernières décennies. Entre 2000 et 2021, l'espérance de vie moyenne dans le pays a augmenté de 18 ans. Ce progrès est surtout dû au soutien des donateurs internationaux, qui ont contribué à environ 55% des Dépenses de santé totales à Malawi pendant la période 2018/2019. Cependant, les experts prévoient que cette aide pourrait diminuer dans les années à venir. Les dépenses de santé du gouvernement malawite risquent de ne pas croître assez vite pour compenser cette baisse.

C'est une situation critique pour Malawi, surtout qu'il a récemment fait des gains notables dans la gestion des grandes Maladies infectieuses comme le VIH, la tuberculose et le paludisme. En même temps, le fardeau des Maladies non transmissibles (MNT) augmente, posant un double défi pour le système de santé car il doit maintenant gérer à la fois les maladies infectieuses et les MNT.

Pour comprendre comment les futures dépenses de santé pourraient impacter les soins de santé à Malawi, des chercheurs ont créé des scénarios pour les dépenses de santé à long terme. Ces scénarios estiment le fardeau de santé attendu, mesuré en années de vie corrigées de l'incapacité (AVCI), entre 2019 et 2040. Les chercheurs ont utilisé un modèle spécifique appelé Thanzi La Onse pour examiner différents résultats de santé, en fonction de divers niveaux de croissance annuelle des dépenses de santé.

#Estimation de l'Impact Sanitaire

La recherche vise à estimer combien de fardeau de santé Malawi pourrait affronter selon différents scénarios de dépenses. Le modèle prend en compte des facteurs comme la croissance de la population et l'impact des maladies infectieuses et des MNT sur la santé du pays. Il examine aussi comment les gens cherchent des soins et suivent les conseils médicaux, ainsi que l’efficacité des interventions médicales disponibles et la capacité du système de santé à répondre aux besoins des gens.

Les chercheurs ont supposé que la croissance des travailleurs de la santé correspondrait à la croissance globale des dépenses de santé et de l'économie du pays. Ils ont analysé différents scénarios basés sur les changements économiques et les allocations de dépenses de santé, considérant les services de santé comme une ressource limitée qui ne pourrait pas répondre à toutes les demandes.

#Scénarios de Dépenses de Santé

Dans l'analyse, plusieurs scénarios ont été examinés. Le scénario le plus pessimiste est celui où il n'y a pas de croissance des capacités de soins de santé par rapport aux niveaux de 2018. Dans d'autres scénarios, on a supposé une croissance économique fixe d'environ 4,2% par an, ce qui reflète la croissance moyenne à Malawi sur plusieurs décennies. Différentes combinaisons de croissance économique et d'allocations de dépenses de santé ont été modélisées pour voir comment elles pourraient affecter les résultats de santé.

Les résultats ont montré que le fardeau global de santé en termes d'AVCI tend à augmenter si les dépenses de santé ne suivent pas les besoins de la population croissante. Au début, les chercheurs ont trouvé qu'une augmentation de 1% des dépenses de santé pourrait mener à une réduction d'environ 10 millions d'AVCI. Cependant, cet avantage commence à diminuer après avoir atteint un certain niveau de croissance des dépenses.

#Domaines de Santé Clés Affectés

La recherche s'est aussi concentrée sur trois domaines importants de la santé affectés par différentes stratégies de dépenses :

1. Maladies Infectieuses : Ça inclut des maladies comme le VIH/SIDA, la tuberculose et le paludisme. L'analyse a montré que dépenser à ou au-dessus d'un certain niveau pourrait aider à maintenir les progrès réalisés dans ces domaines. Étonnamment, tous les scénarios de dépenses ont suggéré une baisse des fardeaux de santé liés au VIH/SIDA, montrant que les progrès réalisés pourraient se maintenir avec les ressources actuelles.

2. Santé Reproductive et Maternelle : Ce domaine comprend des problèmes de santé concernant les mères et les enfants. Les projections ont indiqué que sans des dépenses de santé adéquates, le fardeau dans ce domaine augmenterait significativement. Pour y remédier, les dépenses de santé devraient augmenter à un niveau supérieur au taux de croissance économique actuel.

3. Maladies Non Transmissibles (MNT) : Ce groupe englobe des problèmes de santé chroniques comme les maladies cardiaques, le diabète et le cancer. Le modèle a montré que des dépenses de santé accrues ne réduiraient pas significativement le fardeau croissant des MNT. Donc, élargir les services de santé pour se concentrer sur la prévention et le traitement des MNT est crucial.

#Implications Futures

L'étude indique que si les dépenses de santé n'augmentent pas, Malawi pourrait faire face à une augmentation significative des fardeaux de santé provenant à la fois des maladies infectieuses et des MNT. Les chercheurs soulignent le danger de perdre les gains réalisés en matière de soins de santé si l'aide internationale diminue comme prévu. Pour éviter une dégradation des résultats de santé, il est essentiel que le gouvernement malawite et les partenaires internationaux investissent dans la santé.

Plus précisément, si les prévisions sur les dépenses de santé se réalisent, Malawi pourrait faire face à un fardeau supplémentaire de 7% à 15,8% par rapport aux niveaux de dépenses de santé actuels. Cela pourrait inverser les améliorations dans des domaines de santé clés. Soutenir ou augmenter les dépenses de santé serait nécessaire pour assurer la poursuite des progrès, surtout dans des domaines comme la santé maternelle et infantile, le paludisme et la tuberculose.

En attendant, le fardeau croissant des MNT suggère que des stratégies plus complètes sont nécessaires pour améliorer les résultats de santé pour ces maladies. Cela inclut l'élargissement de l'accès aux soins préventifs, aux traitements, et à l'éducation sur la gestion des conditions chroniques.

#Conclusion

Malawi a fait des progrès impressionnants en santé au fil des ans, mais l'avenir paraît incertain avec des réductions potentielles de l'aide internationale et des fardeaux de santé croissants. Pour naviguer à travers ces défis, le pays doit se concentrer sur l'augmentation des dépenses de santé domestiques et l'amélioration des infrastructures de santé pour traiter efficacement les double défis des maladies infectieuses et des maladies non transmissibles. La santé future de la population dépend de faire des investissements stratégiques dans les ressources humaines pour la santé et de garantir que tout le monde ait accès aux soins dont il a besoin.