Comprendre le parcours du diagnostic de la SLA
Un aperçu des défis rencontrés lors du diagnostic et du soutien à la SLA.
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Table des matières
La sclérose latérale amyotrophique (SLA) est une maladie grave qui touche les nerfs dans le cerveau et la moelle épinière. Au fur et à mesure que la maladie progresse, elle entraîne une faiblesse musculaire, des difficultés à bouger et finalement un handicap. Malheureusement, la SLA est souvent fatale, et beaucoup de personnes diagnostiquées ne vivent que quelques années après l'apparition des Symptômes. Les symptômes viennent de la perte de cellules nerveuses, qui peut se produire rapidement. Ça peut causer beaucoup de stress et d’incertitude, pas seulement pour ceux qui sont diagnostiqués, mais aussi pour leurs familles et leurs soignants.
Quelle est la fréquence de la SLA ?
Environ 200 000 personnes dans le monde vivent actuellement avec la SLA. Ce chiffre devrait augmenter de près de 70% d'ici 2040, surtout parce que la population vieillit. Avec le nombre d'adultes plus âgés qui va augmenter dans les années à venir, le nombre de cas de SLA pourrait grimper puisque la maladie touche souvent des personnes de plus de 60 ans. La plupart des gens diagnostiqués avec la SLA ont généralement entre 60 et 79 ans.
Défis dans les soins
Un gros défi pour gérer la SLA, c'est que beaucoup de Fournisseurs de soins de santé ne connaissent pas assez bien la maladie. Ça peut créer des problèmes pour répondre aux questions des Patients ou les guider dans leurs soins. Quand les patients ne sont pas sûrs de leur état, ça peut entraîner des lacunes dans le traitement et le soutien.
Recevoir un diagnostic de SLA peut être émotionnellement accablant. Beaucoup de patients ressentent d’abord du choc ou du stress en entendant la nouvelle. Ils peuvent aussi se sentir en colère ou inquiets. En apprenant à vivre avec leur diagnostic, il est courant que les patients passent par des hauts et des bas émotionnels, y compris le déni.
Des recherches suggèrent que les patients ont besoin d'aide pour gérer leurs émotions, car cela peut grandement affecter leur façon de faire face à leur santé. En réponse à cela, certaines recommandations ont été créées pour aider les fournisseurs de soins de santé à annoncer des nouvelles difficiles d'une manière plus supportive. Cependant, la plupart de ces recommandations n'ont pas été spécifiquement testées pour les patients atteints de SLA. Souvent, les pratiques de soins utilisées pour la SLA sont empruntées à celles conçues pour les soins du cancer à la place.
Diagnostiquer la SLA
Diagnostiquer la SLA n’est pas simple. Il n'y a pas de test unique qui puisse confirmer si quelqu'un l'a. Au lieu de cela, les médecins utilisent un ensemble de critères appelés critères El Escorial pour aider à identifier la maladie en fonction des symptômes. Ces critères sont utilisés par des professionnels de santé dans le monde entier.
Au Canada, les médecins de soins primaires sont généralement les premiers à voir les patients qui pourraient avoir la SLA. Quand quelqu'un signale des symptômes, son médecin de famille le référera à un spécialiste ou à une clinique qui se concentre sur la SLA. Cette équipe travaille ensemble pour diagnostiquer la maladie, gérer les symptômes et aider à éviter d'autres problèmes de santé.
Typiquement, un patient pourrait d’abord remarquer des signes comme des crampes musculaires, une faiblesse ou de la fatigue. Ils visitent souvent un médecin de famille pour parler de leurs symptômes. Après cette visite, le médecin peut les référer à un neurologue pour des tests supplémentaires. Cela peut prendre beaucoup de temps, parfois jusqu'à un an, pour confirmer un diagnostic de SLA, et parfois les patients sont mal diagnostiqués.
L'importance d'une bonne communication
Le processus de recevoir un diagnostic est crucial. La façon dont la nouvelle est partagée peut influencer la façon dont quelqu'un gère sa condition. Malheureusement, de nombreux médecins se sentent anxieux ou mal à l'aise lorsqu'ils doivent partager de mauvaises nouvelles. Après avoir entendu leur diagnostic, les patients ont souvent l'impression de manquer d'informations et peuvent quitter le rendez-vous avec plus de questions que de réponses.
Il est essentiel d'améliorer la façon dont les Diagnostics de SLA sont divulgués. Les conversations sur le diagnostic devraient se dérouler dans un environnement bienveillant et de soutien. Les recommandations pour de telles conversations suggèrent d'avoir un cadre calme et confortable et d'utiliser un langage simple que les patients peuvent comprendre.
Expériences des patients et des soignants
Pour mieux comprendre comment les personnes atteintes de SLA et leurs soignants vivent le processus de diagnostic, des chercheurs ont mené des interviews. Les patients ont généralement partagé qu'ils avaient douté de leur état et avaient souvent fait leurs propres recherches avant de recevoir un diagnostic officiel.
Quand les patients remarquent d'abord des symptômes, ils peuvent aller voir leur médecin de famille, qui va faire quelques tests. Malheureusement, beaucoup passent par un long processus d'essai de différents traitements, de consultations avec plusieurs médecins et de délais, ce qui peut être frustrant. Ils pourraient d'abord recevoir des diagnostics erronés avant d'être enfin dirigés vers un neurologue ou une clinique SLA.
Un thème commun parmi les participants était le sentiment d'incertitude pendant le parcours de diagnostic. Ils ressentaient souvent un mélange d'espoir et de frustration en naviguant à travers leurs symptômes, cherchant des réponses.
Après avoir reçu un diagnostic, la plupart des participants ont noté que c'était moins surprenant que prévu. Beaucoup avaient déjà fait des recherches et avaient commencé à suspecter qu'ils avaient la SLA. La confirmation de leur diagnostic les a aidés à prendre les prochaines étapes dans la gestion de leurs soins.
Partager le diagnostic
Une fois le diagnostic confirmé, il peut falloir du temps aux patients pour digérer pleinement l'information. Le processus de diagnostic peut être long, certains participants notant qu'il a fallu plusieurs mois voire des années pour obtenir une confirmation finale. Les patients avaient souvent l'impression d'attendre des réponses et ressentaient le besoin de s'éduquer en attendant.
Une fois qu'ils ont appris qu'ils avaient la SLA, beaucoup de participants ont cherché une équipe de soins et ont commencé à restructurer leur vie selon leur nouvelle réalité. Ils se sont rendu compte qu'ils devaient prendre le contrôle de leur santé et se concentrer sur le présent.
Impact émotionnel du diagnostic
Les patients et leurs soignants ont souvent exprimé leur gratitude d'avoir enfin un diagnostic. Cela leur a donné un chemin clair pour chercher du soutien, comprendre leur condition et accéder à des ressources.
Cependant, ils ont également souligné un manque d'informations provenant des fournisseurs de soins de santé. Beaucoup ont ressenti que la communication sur leur diagnostic était insuffisante. Ils recevaient souvent des brochures à lire au lieu d'avoir des discussions qui abordaient leurs sentiments et leurs questions.
Le fardeau émotionnel d'une maladie terminale comme la SLA peut peser lourdement sur les patients. Beaucoup souhaitaient plus de guidance et d'encouragement pour les aider à comprendre leur condition et à gérer leurs émotions.
Utiliser les ressources en ligne
Les participants se sont beaucoup appuyés sur Internet pour en apprendre davantage sur la SLA, cherchant des informations pour mieux comprendre leur situation. Ils se tournaient souvent vers des sources en ligne pour des informations qu'ils estimaient manquantes dans leurs conversations avec les fournisseurs de soins de santé. Cette auto-éducation leur donnait un sentiment de contrôle sur leur situation.
Bien que l'utilisation d'Internet puisse fournir des informations précieuses, cela peut aussi être risqué puisque toutes les sources en ligne ne sont pas fiables. Les participants ont partagé des préoccupations sur la qualité des informations qu'ils trouvaient en ligne, soulignant le besoin de données précises et opportunes de la part des professionnels de la santé.
Renforcer la communication
L'étude a également souligné la nécessité d'améliorer la communication entre les patients et les fournisseurs de soins de santé. Les patients souhaitaient des discussions plus approfondies sur leur condition et les ressources disponibles. Ils exprimaient le désir d'obtenir des conseils clairs de la part de leur équipe de santé concernant les prochaines étapes et le soutien qu'ils pouvaient obtenir.
Les fournisseurs de soins de santé doivent reconnaître les défis émotionnels associés à un diagnostic de SLA et être équipés pour communiquer efficacement. Cela inclut de prendre conscience des besoins en information des patients et de créer une atmosphère ouverte pour les questions.
Conclusion
Le chemin vers un diagnostic de SLA peut être long et rempli d'incertitudes. Il est essentiel que les fournisseurs de soins de santé améliorent la façon dont ils communiquent les diagnostics aux patients pour les aider à mieux gérer leur condition. Augmenter la sensibilisation et l'éducation sur la SLA au sein de la communauté de la santé peut conduire à un meilleur soutien pour les patients et les familles touchées par cette maladie.
À l'avenir, plus de recherches sont nécessaires pour explorer les expériences des patients et des soignants en détail. Comprendre les divers parcours et besoins de ceux qui sont touchés par la SLA ouvrira la voie à de meilleurs soins et soutiens, améliorant en fin de compte la qualité de vie des personnes vivant avec cette condition difficile.
Titre: "...but I know somethings not right here": Exploring the diagnosis and disclosure experiences of persons living with ALS
Résumé: BackgroundAmyotrophic Lateral Sclerosis (ALS), an incurable motor neuron disease, primarily affects those between the ages of 60-79, and has an approximate post-diagnosis life--expectancy of only two to five years. The condition has an unpredictable but ultimately terminal trajectory that poses a number of challenges for patients, caregivers and healthcare providers. While the diagnosis and disclosure are critical periods for intervention and support, knowledge regarding the relational, communicational and psychodynamic forces that occur within the process of diagnostic disclosure is relatively limited. ObjectivesThe purpose of this study was to explore the experiences of persons living with ALS in the diagnosis and disclosure of the condition, and the experiences of their caregivers. MethodsWe conducted a focus group and in-depth individual interviews with Canadians living with ALS (n = 9), family caregivers (n = 7), a professional caregiver (n = 1), and one past caregiver (1). The interviews were transcribed, cleaned, and anonymized, and then entered into NVivo 11 for thematic analysis. ResultsParticipants discussed the diagnosis process, including the inklings and subtle changes prior to diagnosis, attempts at self-diagnosis, and the lengthy assessment process. Time was also a consideration in the disclosure process, in which participants shared how the diagnosis disclosure was the product of longstanding conversations with their care providers. It was described as rarely a shock to finally have confirmation. Additionally, participants shared their information seeking strategies and needs for a diagnosis that, for them, typically came with insufficient information on the disease, prognosis, and next steps. SignificanceThis project serves as an initial step in bridging the relevant gaps in our knowledge and understanding towards improved patient-centered care practices in the diagnosis and disclosure of ALS.
Auteurs: Paul Stolee, K. M. Foldvari, E. Neiterman, V. M. Boscart, C. Tong
Dernière mise à jour: 2024-03-19 00:00:00
Langue: English
Source URL: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.03.14.24304312
Source PDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.03.14.24304312.full.pdf
Licence: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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