Renforcer la surveillance des IST grâce à la collaboration

Ces dernières années, le nombre de nouveaux cas de Gonorrhée, causés par la bactérie Neisseria gonorrhoeae, a explosé, surtout dans les pays à revenu faible ou intermédiaire. En 2020, les estimations ont montré qu'il y avait eu 82,4 millions de nouvelles infections dans le monde parmi les adultes âgés de 15 à 49 ans. Beaucoup de pays luttent avec des systèmes faibles pour suivre les infections sexuellement transmissibles (IST) et faire des tests en laboratoire. Cela est souvent dû à des ressources limitées, un manque de soutien politique et un financement insuffisant.

#Défis dans la Surveillance et le Traitement des IST

Le manque de suivi efficace et de compréhension de la résistance aux antimicrobiens (RAM) complique la réalisation des objectifs de santé mondiaux. Ces objectifs visent à garantir que tout le monde ait accès à des médicaments et des vaccins sûrs et abordables. Les pays avec des taux de maladie élevés font face à des défis économiques, car plus de gens passent du temps à chercher un traitement au lieu de travailler. Dans de nombreuses régions d'Afrique subsaharienne, la gestion des IST repose souvent sur une méthode qui ne nécessite pas de tests en laboratoire, ce qui limite les diagnostics précis. Cette situation appelle à une meilleure collaboration pour suivre les IST afin d'améliorer les résultats de traitement.

La plupart des pays n'ont pas assez de données pour revoir régulièrement leurs directives de traitement pour les IST. Seuls quelques-uns effectuent des évaluations pour vérifier l'efficacité des traitements, et cela nécessite des tests en laboratoire. Les Plans d'Action Nationaux pour la Sécurité Sanitaire guident ces efforts de suivi, mais divers défis freinent les progrès.

#Importance de la Surveillance Collaborative

Les leaders en santé reconnaissent que planifier une surveillance collaborative efficace est essentiel pour améliorer les résultats de santé des populations. Un exemple d'effort collaboratif est le Programme Amélioré de Surveillance Antimicrobienne Gonococcique de l'OMS (EGASP), qui vise à renforcer le suivi de la RAM liée à la gonorrhée. Ce programme est un partenariat entre l'OMS, les CDC et d'autres organisations axées sur les IST.

EGASP aide des pays comme le Malawi et le Zimbabwe à construire leurs capacités de laboratoire pour détecter et signaler les souches de gonorrhée montrant une résistance aux traitements. Cette approche collaborative est cruciale pour l'amélioration globale des Systèmes de santé.

#Contexte de la Mise en Œuvre de l'EGASP

Le Malawi et le Zimbabwe ont été choisis pour la mise en œuvre de l'EGASP en raison de leurs taux élevés d'IST et de leur participation antérieure à des programmes de suivi similaires. Les deux pays disposent de laboratoires capables de réaliser les tests nécessaires. Un leadership fort et des structures de gestion de soutien ont été essentiels au succès de l'EGASP dans ces endroits.

Les cliniciens de diverses cliniques collectent des échantillons de patients présentant des symptômes de gonorrhée. Ces échantillons sont envoyés à un laboratoire de référence pour analyse. Le Projet de l'Université de Caroline du Nord Malawi et le Laboratoire National de Microbiologie du Zimbabwe soutiennent le programme.

#Participants à l'Étude

Pour l'étude de l'EGASP, huit responsables de la santé impliqués directement dans la RAM et la surveillance des IST ont été sélectionnés. Tous les participants avaient de l'expérience dans des rôles de leadership dans des milieux cliniques ou de laboratoire. Seuls ceux qui étaient impliqués avec l'EGASP et qui ont consenti à être interviewés ont été inclus.

#Cadre des Systèmes de Santé

L'étude a utilisé le cadre de l'OMS, qui comprend six composants essentiels contribuant à l'amélioration des systèmes de santé. Les participants ont donné leur avis sur les défis et les facteurs clés à considérer lors de l'élargissement de la surveillance collaborative.

#Expériences du Malawi et du Zimbabwe

Les participants ont souligné l'importance d'utiliser les ressources et stratégies existantes lors de la planification de la mise en œuvre de l'EGASP. Ils ont noté que comprendre le paysage, y compris les programmes en cours et les parties prenantes, est essentiel pour une collaboration efficace.

Au Malawi, le Projet UNC a précédemment collaboré avec le Ministère de la Santé pour surveiller la résistance à la gentamicine, un traitement important pour la gonorrhée. Cette expérience a préparé le terrain pour la mise en œuvre de l'EGASP. De même, le Zimbabwe s'est appuyé sur des collaborations antérieures pour s'engager efficacement dans le programme.

#Gouvernance et Leadership

Des politiques efficaces sont nécessaires pour prioriser la surveillance collaborative. Les Plans Nationaux de Santé et d'autres cadres peuvent donner aux leaders les moyens de coordonner les efforts à tous les niveaux. Reconnaître les défis existants en matière d'application et de supervision est crucial pour le succès durable de la mise en œuvre de ces politiques.

#Importance des Données dans les Systèmes de Santé

La prise de décision basée sur les données est essentielle pour une surveillance collaborative réussie. Utiliser des plateformes comme WHONET permet aux pays de signaler et de partager des informations efficacement. Les participants ont souligné la nécessité de numériser la collecte de données pour faciliter une analyse et un accès plus simples.

Beaucoup de participants ont mentionné que la dépendance à la tenue manuelle des dossiers freine la capacité à utiliser des données critiques. Un changement vers une meilleure Gestion des données peut améliorer la planification et l'allocation des ressources pour les efforts de surveillance.

#Financement de la Santé et Allocation des Ressources

Le financement reste un défi majeur pour la mise en œuvre de la surveillance collaborative. Les participants ont convenu qu'utiliser les ressources existantes est important pour combler les nouvelles lacunes dans le système. Divers organismes de financement ont soutenu le renforcement des capacités dans les laboratoires, permettant une meilleure surveillance tant au Malawi qu'au Zimbabwe.

Les participants ont plaidé pour un budget complet afin de comprendre les coûts associés à la surveillance. S'appuyer sur le financement gouvernemental, complété par des contributions de donateurs, est le scénario idéal pour maintenir les efforts de surveillance collaborative.

#Main-d'œuvre et Formation en Santé

Investir dans l'éducation et la formation des travailleurs de la santé est essentiel pour soutenir la surveillance collaborative. Une main-d'œuvre qualifiée qui comprend l'importance de la surveillance peut faciliter la mise en œuvre de ces systèmes. Les participants ont indiqué que la disponibilité du personnel est vitale pour la continuité du programme.

Équilibrer les tâches parmi les travailleurs peut aussi aider à garantir une prestation de services adéquate. Les participants ont exprimé des préoccupations concernant la surcharge du personnel, indiquant un besoin de gestion minutieuse des tâches dans les établissements de santé.

#Prestation de Services et Collaboration

Une prestation de services efficace repose sur la construction de relations solides entre le personnel et sur la garantie d'une communication claire à tous les niveaux. Les participants ont souligné que la collaboration entre différents agents des départements de santé est cruciale pour le succès des systèmes de surveillance.

Ils ont noté que les activités doivent être rationalisées en fonction du personnel et de l'infrastructure disponibles pour éviter de surcharger les travailleurs et améliorer la qualité des services fournis.

#Logistique et Fournitures

Une forte coordination entre les parties prenantes est essentielle pour garantir la disponibilité des fournitures et équipements nécessaires. Les participants ont souligné que renforcer les marchés locaux peut améliorer l'accès aux ressources nécessaires pour une surveillance efficace.

L'acquisition précoce des articles nécessaires peut également aider à éviter les retards lors de la mise en œuvre du programme. Cette leçon tirée d'expériences précédentes peut être bénéfique pour d'autres pays planifiant des projets similaires.

#Obstacles à la Surveillance Collaborative

Les participants ont souligné plusieurs défis rencontrés dans la mise en œuvre de la surveillance collaborative dans les pays à revenu faible ou intermédiaire. Le manque de personnel peut freiner la durabilité des programmes, car de nombreux travailleurs sont déjà surchargés.

La disponibilité des fournitures représente également un défi majeur. De nombreux articles nécessaires aux tests sont importés, entraînant des coûts élevés et des délais. De plus, les processus d'approbation bureaucratiques peuvent ralentir l'acquisition de matériaux essentiels.

Le manque d'engagement des parties prenantes, y compris des fonctionnaires gouvernementaux et des membres de la communauté, peut également freiner les progrès. Les participants ont souligné la nécessité d'une collaboration inclusive entre toutes les parties concernées pour faire avancer le programme efficacement.

#Problèmes de Financement et de Gestion des Données

L'étude a révélé que le financement des programmes de surveillance réguliers a tendance à dépendre fortement des donateurs externes. Cette dépendance peut créer des difficultés dans la planification et la priorisation des efforts collaboratifs.

Les participants ont également noté des problèmes persistants concernant la qualité et l'accès aux données. De nombreux pays manquent des mécanismes nécessaires pour collecter et analyser les données de manière efficace. La présence de plusieurs systèmes de reporting crée également de la confusion et complique les efforts de partage de données.

#Recommandations pour la Mise en Œuvre Future

Les participants ont fourni plusieurs recommandations pour établir des systèmes de surveillance collaborative basés sur leur expérience avec l'EGASP. Mettre l'accent sur des approches sectorielles et utiliser les ressources existantes est essentiel.

Les leaders en santé devraient garantir qu'il y a responsabilité, transparence et inclusivité dans les phases de planification de la surveillance collaborative. Impliquer les communautés dans le processus décisionnel peut également renforcer la mise en œuvre et la réactivité aux besoins de santé.

De plus, la coordination entre les diverses parties prenantes et secteurs est vitale pour le succès collectif des efforts de surveillance. En partageant des informations et des ressources, les approches collaboratives peuvent améliorer les résultats et soutenir des systèmes de santé plus solides.

#Conclusion

L'étude souligne l'importance de la surveillance collaborative dans l'amélioration des résultats de santé et le renforcement des systèmes de santé. Engager toutes les parties prenantes et utiliser les cadres existants peuvent mener à un suivi plus efficace des IST comme la gonorrhée. Il est clair qu'une approche structurée de la gestion des données, de l'allocation des ressources et de la formation de la main-d'œuvre est essentielle pour des collaborations durables.

En apprenant des expériences au Malawi et au Zimbabwe, d'autres pays peuvent adopter des stratégies similaires pour améliorer leurs systèmes de santé et optimiser les résultats de santé grâce à des efforts coordonnés.