Résistance aux antimicrobiens au Malawi : Une étude sur les habitudes d'utilisation

La résistance antimicrobienne (RAM) est un gros souci de santé à l’échelle mondiale. Quand les bactéries deviennent résistantes aux médicaments censés les tuer, ça complique grave le traitement des infections. Ce truc mène à plus de décès et rend difficile la gestion des maladies courantes. L’Organisation mondiale de la santé estime qu’environ 1,27 million de personnes meurent chaque année à cause d’infections liées à la RAM. Si rien ne change, ce chiffre pourrait grimper à 10 millions de décès annuels d’ici 2050.

Au Malawi, beaucoup de gens sont touchés par ce problème aussi. Chaque année, environ 3 600 personnes meurent directement à cause de la RAM, et environ 15 700 décès y sont liés. Ça place le Malawi parmi les pays avec les taux de décès liés à la RAM les plus élevés. Une des principales raisons de ce problème au Malawi est l'utilisation inappropriée des antibiotiques et autres antimicrobiens.

#Le Rôle de l’Association Chrétienne de Santé du Malawi

L’Association Chrétienne de Santé du Malawi (CHAM) est une ONG qui joue un rôle important dans le système de santé. Créée en 1966, CHAM gère 194 Établissements de santé à travers le Malawi. Ces établissements incluent des hôpitaux complets, des hôpitaux communautaires et des centres de santé. Ils fournissent des services de santé essentiels, surtout dans les zones rurales où beaucoup de gens ont un accès limité aux soins.

CHAM est connue pour utiliser beaucoup d'antimicrobiens. Par contre, il n’y a pas beaucoup de données disponibles montrant comment ces médicaments sont utilisés dans leurs établissements de santé. Aucune étude complète n’a été faite pour regarder les modèles spécifiques d’utilisation des antimicrobiens dans les structures de santé de CHAM.

#Objectif de l’Étude

Le but principal de cette étude est de voir comment les antimicrobiens sont utilisés dans les établissements de CHAM en regardant différents indicateurs liés aux Prescriptions, aux établissements et aux Patients. Les objectifs spécifiques incluent :

• Découvrir la quantité d’antimicrobiens utilisés selon des indicateurs établis.
• Mesurer à quelle fréquence les antimicrobiens sont utilisés de manière inappropriée.
• Identifier les facteurs qui mènent à une utilisation inappropriée dans les établissements de CHAM.
• Cartographier les établissements avec des niveaux élevés d'utilisation inappropriée.

En comprenant ces modèles, l’étude va aider à trouver de meilleures façons de promouvoir une prescription correcte et d’améliorer les résultats pour les patients.

#Conception et Localisation de l’Étude

Cette recherche va utiliser un design d’étude transversale multiple. Les données seront collectées directement dans les établissements de santé de CHAM situés dans 27 des 28 districts politiques du Malawi. La plupart de ces établissements se trouvent dans des zones isolées, souvent loin du centre de santé le plus proche. L’étude sera coordonnée depuis le Secrétariat de CHAM à Lilongwe, la capitale.

La recherche impliquera :

• Collecter des données de tous les 194 établissements de santé.
• Examiner 3 104 prescriptions dans ces établissements.
• Recueillir des informations de 275 patients, en s’assurant d’inclure divers aspects de leurs soins.

Pour garantir une représentation équitable, différentes méthodes d’échantillonnage seront utilisées pour les prescriptions et les données des patients.

#Comment les Données Seraient Collectées

Deux personnes formées vont recueillir les données de chaque établissement. Un professionnel de la pharmacie va collecter des infos sur les prescriptions et les indicateurs des établissements, tandis qu’un clinicien va rassembler des données sur les patients. Les données seront collectées en utilisant des formulaires en ligne pour rendre le processus plus efficace.

Les données seront prises dans les établissements ouverts et fonctionnels le jour de la collecte. Seules les prescriptions claires et précises seront incluses. Les patients en état critique ne feront pas partie de l’étude.

#Résultats Attendus

L’étude va aider à déterminer à quel point les antimicrobiens sont bien utilisés. Pour les prescriptions, l’objectif est de découvrir :

• Combien de patients ont reçu un ou plusieurs antimicrobiens.
• Le nombre moyen d’antimicrobiens différents donnés à un patient.
• Le coût et la durée des traitements antimicrobiens prescrits.
• À quel point les prescriptions suivent les politiques nationales.

Pour les patients, l’étude va vérifier :

• Quel pourcentage des antimicrobiens prescrits ont été effectivement donnés aux patients.
• Combien de temps les patients ont attendu pour leurs consultations et prescriptions.
• Si les médicaments étaient correctement étiquetés et dosés.

Les données des établissements vont indiquer si des directives pour le traitement sont disponibles et à quelle fréquence des antimicrobiens clés sont en rupture de stock.

Globalement, la recherche va mettre en lumière l’étendue de l’utilisation inappropriée des antimicrobiens et identifier les raisons principales derrière ça, ainsi que montrer où ces soucis sont les plus présents au Malawi.

#Gestion et Sécurité des Données

Les données collectées seront stockées en toute sécurité et ne seront accessibles qu'à l'équipe de recherche. Les informations personnelles seront protégées en utilisant des codes au lieu des noms des patients.

Comme c'est une étude d'observation, il n’y a pas de risques directs pour les participants impliqués. Cependant, si quelqu’un a besoin de soins médicaux pendant la collecte de données, l'équipe clinique interviendra pour aider.

#Analyse des Données

Une fois la collecte des données terminée, les informations seront analysées à l’aide d’un logiciel statistique. L’analyse se concentrera sur la compréhension de la façon dont différents facteurs sont liés à l’utilisation des antimicrobiens. Cela aidera à identifier les modèles et problèmes avec les pratiques actuelles.

#Considérations Éthiques

L’étude a reçu l'approbation d'un comité éthique. Les participants seront informés de l'étude et accepteront volontairement de participer. Le consentement sera obtenu des adultes, et les enfants seront invités à donner leur assentiment. Avant de commencer la recherche, l'approbation de la direction de chaque établissement de santé sera aussi sécurisée.

#Chronologie de l’Étude

L’étude est prévue de janvier 2024 à décembre 2025. Actuellement, des préparations sont en cours, y compris le test des outils de collecte de données avant de commencer la recherche proprement dite.

#Limitations de l’Étude

Il pourrait y avoir des défis pendant l’étude. Par exemple, la collecte de données pourrait dépendre de la manière dont les travailleurs de la santé documentent les informations, ce qui pourrait introduire des erreurs. Pour contrer cela, l’équipe de recherche utilisera diverses sources d'informations, y compris les dossiers des patients et les avis du personnel clinique.

Un autre défi est que beaucoup de structures de CHAM se trouvent dans des zones reculées, ce qui peut compliquer la logistique. Une planification minutieuse et une bonne communication seront essentielles pour surmonter ce problème.

#Conclusion

Cette étude vise à éclairer le problème de l’utilisation des antimicrobiens au Malawi, notamment dans les établissements de CHAM. En collectant et analysant des données, la recherche espère identifier des domaines d’amélioration, ce qui peut mener à de meilleurs résultats de santé pour les patients et aider à résoudre le problème de la résistance antimicrobienne. Partager ces résultats avec les prestataires de soins de santé et les décideurs sera une étape cruciale pour créer des stratégies efficaces pour combattre la RAM au Malawi.