Défis d'accès à la contraception pour les ados hispaniques
Examiner les obstacles et les faciliteurs qui influencent l'utilisation de la contraception chez les adolescents hispaniques.
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Table des matières
La Grossesse adolescente non planifiée est un gros souci de santé publique, surtout chez les femmes hispaniques aux États-Unis. Ça a des effets graves sur leur vie et celle de leurs enfants. Par rapport aux adolescentes blanches, les adolescentes hispaniques ont moins tendance à utiliser des contraceptifs et, quand elles le font, les méthodes choisies ne sont pas aussi efficaces. Par exemple, seulement 12 % des adolescentes hispaniques ont utilisé un contraceptif lors de leur dernier rapport sexuel, contre 24 % chez les adolescentes blanches. En plus, seulement 18 % des adolescentes hispaniques ont utilisé des méthodes de Contraception prescrites plus fiables, contre 38 % chez les adolescentes blanches.
Il y a plein de raisons pour lesquelles les adolescentes hispaniques ont du mal à accéder à la contraception efficace. Un facteur majeur est qu’elles connaissent des taux plus élevés de grossesses adolescentes. Le taux pour les adolescentes hispaniques est de 25,3 naissances pour 1 000 femmes, alors que pour les femmes blanches non hispaniques, il est bien plus bas, à 11,4 pour 1 000. Ce problème a aussi un coût, avec des estimations montrant que ça coûte environ 6 milliards de dollars au système de santé américain chaque année en manque de recettes fiscales et 3 milliards de dollars en dépenses publiques. Les impacts de la grossesse adolescente peuvent aussi mener à de moins bons résultats éducatifs et à des soucis liés à la stabilité économique et à la santé, tant pour les mères que pour leurs enfants.
Les mères adolescentes galèrent souvent avec leurs études et sont plus susceptibles de quitter l’école. Ça perturbe leur Éducation et rend plus difficile de trouver de bons emplois plus tard, augmentant leur risque de vivre dans la pauvreté. Elles font aussi face à une plus grande probabilité de problèmes de santé mentale comme la dépression, l’abus de substances et même des condamnations criminelles. Les enfants de mères adolescentes risquent des problèmes de santé comme un faible poids à la naissance, une naissance prématurée et des problèmes de développement.
Disparités dans l'utilisation et l'accès à la contraception
D'après les stats, 75 % des grossesses chez les femmes de 15 à 19 ans sont non désirées. Prévenir les grossesses non désirées est possible en s'abstenant d'activités sexuelles ou en utilisant systématiquement des méthodes de contraception efficaces. Cependant, plein de facteurs, y compris le manque de connaissances sur les risques et les obstacles à l'accès à la contraception, contribuent au problème. Les adolescentes peuvent mal utiliser la contraception, ne pas l'utiliser du tout ou choisir des méthodes moins efficaces. Les formes de contraception les plus fiables, comme les DIU et les implants, nécessitent une prescription, ce qui peut être un autre obstacle.
L'accès aux soins de santé est crucial pour obtenir de bons résultats en matière de santé. Parmi les Barrières, on trouve le coût, la honte ou l'embarras, et les difficultés pratiques pour atteindre les services de santé. Ces problèmes touchent souvent plus les groupes marginalisés, y compris les jeunes femmes hispaniques. Cependant, des études ont montré que lorsque les jeunes ont un meilleur accès aux services de planification familiale, ils sont plus susceptibles d'utiliser des contraceptifs et d'expérimenter moins de grossesses non désirées.
Malgré les nombreux obstacles, la plupart des adolescentes parviennent à accéder et à utiliser la contraception. Ça soulève des questions sur ce qui permet à certaines de réussir pendant que les autres galèrent.
Aperçu de l'étude
Cette revue a examiné la littérature sur l'accès et l'utilisation de la contraception chez les adolescentes hispaniques âgées de 13 à 17 ans vivant aux États-Unis. Le focus a été restreint à cette tranche d'âge en raison des taux élevés de grossesses non désirées et de l'utilisation inconstante de la contraception chez elles.
Le terme « hispanique » se réfère à des personnes d'origines hispanophones variées, et leur contexte culturel peut grandement différer. La recherche visait à comprendre comment ces adolescentes parviennent à accéder à la contraception, ce qui facilite l'accès et quels obstacles existent.
Méthode de recherche
L'étude a utilisé une approche structurée pour rassembler la littérature pertinente. Ce processus impliquait d'identifier le problème, de mener une recherche bibliographique, d'évaluer la qualité des études, d'analyser les données et de tirer des conclusions. Des outils de recherche ont aidé à évaluer la qualité des études incluses. Les chercheurs ont extrait des données et les ont catégorisées pour mettre en évidence les obstacles et les Facilitateurs liés à l'accès à la contraception.
La recherche a été menée sur trois grandes bases de données et impliquait des mots-clés spécifiques liés aux adolescentes hispaniques et à la contraception. Les critères pour inclure les études étaient axés sur des articles évalués par des pairs publiés en anglais qui abordaient les expériences d'accès des femmes adolescentes hispaniques. Les études ont été exclues si elles ne répondaient pas à ces critères ou n'étaient pas directement liées au sujet.
Résultats
La revue a inclus 16 études qui se concentraient sur divers aspects de l'accès à la contraception chez les adolescentes hispaniques. Ces études comprenaient des approches qualitatives, quantitatives et mixtes. Les chercheurs ont évalué la qualité des études et ont trouvé une qualité généralement élevée avec quelques limites, comme des tailles d'échantillon réduites et des biais potentiels.
Obstacles à l'accès à la contraception
Les obstacles à l'accès à la contraception peuvent être catégorisés à différents niveaux :
Niveau individuel
Les obstacles au niveau individuel incluaient des croyances personnelles, des idées reçues et des sentiments sur la contraception. Beaucoup d'adolescentes exprimaient la peur des effets secondaires ou des expériences négatives liées aux méthodes contraceptives. D'autres avaient des malentendus sur le fonctionnement de la contraception ou avaient l'impression de manquer de contrôle sur leurs choix reproductifs à cause de l'influence de leur partenaire.
Niveau interpersonnel
La dynamique familiale jouait un rôle important, avec des parents soutenants aidant les adolescentes à accéder à la contraception. D'un autre côté, certaines adolescentes faisaient face à la désapprobation ou à l'incompréhension de leurs familles, rendant plus difficile la recherche d'aide. Le niveau de confort des parents à discuter de la santé sexuelle influençait aussi les expériences des adolescentes.
Niveau des prestataires de soins
Les prestataires de soins de santé peuvent soit aider, soit entraver l'accès à la contraception. Une communication efficace, le respect et des soins dignes de confiance ont été notés comme des influences positives. Cependant, des expériences négatives, la discrimination perçue et une mauvaise communication pouvaient décourager les adolescentes de demander de l'aide.
Obstacles contextuels
Ces obstacles incluent des croyances culturelles, des opinions religieuses et des problèmes pratiques comme le coût et le transport. La stigmatisation culturelle autour de la sexualité et de la contraception peut grandement impacter l'accès. Les adolescentes ont rapporté des défis pratiques, comme le manque de temps pour visiter les cliniques ou les problèmes de transport.
Facilitateurs de l'accès à la contraception
Malgré les obstacles, certains facteurs se sont dégagés comme des facilitateurs pour accéder à la contraception :
- Intentions claires : Les adolescentes qui sont déterminées à éviter une grossesse sont plus susceptibles de chercher activement la contraception.
- Environnement de soutien : Un renforcement positif de la part de la famille, des amis et des écoles peut encourager considérablement les adolescentes à utiliser des méthodes contraceptives.
- Soins de santé efficaces : Un soin centré sur le patient qui respecte la confidentialité peut faire une grande différence pour les adolescentes cherchant la contraception.
Le rôle de l'éducation et de l'expérience
L'éducation sur la santé sexuelle est essentielle pour aider les adolescentes à comprendre les risques et à faire des choix concernant la contraception. Cependant, les adolescentes hispaniques reçoivent souvent moins d'éducation sexuelle complète, ce qui contribue aux lacunes de connaissances. Cela peut mener à des idées reçues et à une utilisation moins efficace de la contraception.
En conclusion, comprendre les obstacles et les facilitateurs à l'accès à la contraception est crucial pour aborder les grossesses non désirées chez les adolescentes hispaniques. La revue souligne l'importance de dynamiques familiales de soutien, d'une communication efficace avec les prestataires de soins de santé et du besoin d'une éducation sexuelle complète. Des stratégies ciblées qui exploitent les facilitateurs tout en répondant aux obstacles peuvent aider à réduire les taux de grossesse et améliorer l'accès à la contraception pour cette population.
Titre: Facilitators and barriers to contraception access and use for Hispanic American adolescent women: An integrative literature review
Résumé: Statement of the ProblemHispanic American adolescents experience high rates of pregnancy with profound consequences. Compared with White teens, Hispanic teens use contraception less frequently and often choose less effective forms of contraception. Access to contraception is a primary barrier to use which contributes to relatively high and disparate rates of pregnancy in Hispanic teens. This integrative review identifies facilitators and barriers of contraception access and use for Hispanic women, 13-17 years of age, living in the U.S. MethodologyFollowing the Whittemore and Knafl (2005) methodology and PRISMA guidelines, peer reviewed studies were retrieved from PUBMED, CINAHL and EMBASE. The Mixed Methods Appraisal Tool was used to assess the study quality and thematic analysis was used to categorize barriers and facilitators. FindingsOf 131 studies retrieved, 16 met inclusion criteria. Individual, interpersonal and healthcare provider factors were identified as primary categories of barriers and facilitators with contextual issues comprising an additional barrier category. Individual level barriers were disproportionately represented and further categorized into themes: beliefs/misconceptions, dislike of contraception, pregnancy risk perception, lack of knowledge, and lack of control. The most frequently reported facilitators were perceived parent comfort discussing sexual health and past experience of pregnancy. DiscussionLimitations in this review may stem from heterogeneity in the acculturation and geography of participants and analysis by a single reviewer. Implications include considering the range of information sources and the influence they have on risk perception and risk mitigation for this population. Conclusion & SignificanceAdolescents describe many modifiable influences on contraception access and use. Misperceptions related to contraception, stemming from beliefs and perceptions, can be corrected through increased access to reliable sources of sex education, parental support, and direct access to nurses and healthcare providers. Awareness of these influences can inform further research and intervention development to address these health disparities.
Auteurs: Lindsay M. Batek, N. M. Leblanc, A. P. Alio, K. F. Stein, J. M. McMahon
Dernière mise à jour: 2024-04-12 00:00:00
Langue: English
Source URL: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.04.10.24305616
Source PDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.04.10.24305616.full.pdf
Licence: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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