Heures d'alcool : Une étude de santé publique

La consommation d'alcool est un gros souci en matière de Santé publique. Ça contribue à plus de 200 maladies, qu'elles soient infectieuses ou non. Plein de décès évitables sont liés à l'alcool, et c'est aussi connecté à divers crimes, actes de violence, accidents de la route et autres blessures. Les effets des incidents liés à l'alcool pèsent lourd sur la société, nécessitant beaucoup de ressources pour les services comme la santé, les interventions d’urgence et la police.

#Impact mondial de l'alcool

En 2016, l'alcool nuisible a causé la mort de trois millions de personnes dans le monde, soit 5,3 % de tous les décès. Ça incluait presque un million de morts à cause de blessures liées aux accidents de la route, de l'automutilation et de la violence entre individus. En Écosse, 1 276 personnes sont mortes de causes directement liées à l'alcool en 2022, ce qui était une augmentation par rapport à 2021. Ça fait environ 25 personnes par semaine. De plus, au cours de la même année, il y a eu plus de 31 000 admissions à l’hôpital à cause de l'alcool, ce qui montre une forte hausse au fil des ans.

Les incidents liés à l'alcool surviennent surtout tard dans la nuit, surtout le week-end. Des facteurs comme l'ivresse et la fatigue mènent souvent à plus de blessures et de violence pendant ces heures-là. Des rapports suggèrent qu'environ 70 % des patients vus aux urgences dans le nord-est de l'Angleterre le week-end ont consommé de l'alcool avant. En Écosse, la plupart des appels d'ambulance liés à l'alcool se produisent entre 21h et 1h du matin le week-end.

#Mesures de contrôle de l'alcool

Pour lutter contre les méfaits de l'alcool, plusieurs mesures de contrôle sont jugées efficaces. Ça inclut des lois strictes concernant l'âge légal pour boire, des règlements de licence pour les établissements vendant de l'alcool, des limites sur le nombre d'établissements dans certaines zones et des restrictions sur les heures de vente. Cependant, le système de licence en Écosse n'est pas complètement équipé pour limiter la disponibilité de l'alcool, même si théoriquement, les autorités locales peuvent contrôler le nombre de points de vente.

Des études ont montré que prolonger les heures d'ouverture des établissements vendant de l'alcool peut entraîner plus d'incidents de violence, de blessures et de pression sur les services publics. Par exemple, des recherches à Amsterdam ont indiqué qu'une heure de plus pour le commerce nocturne a entraîné une forte augmentation des appels d'ambulance liés à l'alcool et des blessures. De même, d'autres études à divers endroits ont trouvé que restreindre les heures d'ouverture réduisait considérablement les problèmes liés à l'alcool chez les jeunes.

#Changements de licence en Écosse

Les lois sur la licence en Écosse ont subi d'importants changements avec la Loi sur la licence de 2005, donnant le pouvoir décisionnel aux autorités locales. Cette loi a limité les heures pour les établissements de vente à emporter de 10h à 22h, avec des règles plus strictes contre l'octroi de licences 24h pour la plupart des établissements. Au fil des ans, certains conseils de licence locaux ont permis aux établissements de rester ouverts plus tard, ce qui a créé une opportunité d'étudier l'impact de ces changements.

Il faut faire des recherches pour comprendre comment les heures de commerce prolongées pour l'alcool impactent les appels d'ambulance liés à l'alcool et les taux de criminalité. Aucune étude antérieure n'a examiné ce problème spécifique au Royaume-Uni, notamment en Écosse, où les heures de commerce nocturne ont été officiellement révisées pour la dernière fois dans les années 1970.

#L'étude ELEPHANT

L'étude ELEPHANT a été conçue pour examiner les effets des heures de commerce prolongées sur les appels d'ambulance liés à l'alcool, les crimes signalés et d'autres résultats pertinents. Elle vise à fournir une compréhension complète de la façon dont ces changements d'heures d'ouverture influencent la santé publique et la sécurité.

#Changements à Glasgow et Aberdeen

À Glasgow, depuis avril 2019, certains nightclubs ont eu la permission de rester ouverts une heure de plus, de 3h à 4h du matin. Cette décision a été prise pour récompenser les établissements qui pratiquaient déjà des mesures de sécurité et contribuaient positivement à la vie nocturne. De même, à Aberdeen, les règlements locaux ont été modifiés pour permettre aux bars et pubs de demander des heures prolongées, ce qui a conduit à de nombreux établissements restant ouverts plus tard que ce qui était autorisé auparavant.

Ces changements dans les licences offrent une occasion unique d'évaluer une expérience naturelle. Les impacts seront analysés en comparant les appels d'ambulance et les crimes signalés avant et après la mise en œuvre des nouvelles heures.

#Le design de la recherche

Cette étude utilisera des données de routine pour évaluer les effets des nouvelles politiques de licence d'alcool à Glasgow et Aberdeen. En examinant les données avant et après la mise en place de ces changements, l'étude fournira des aperçus sur la façon dont des heures plus tardives impactent les résultats de santé publique.

#Approche d'étude observationnelle

Un design en séries temporelles interrompues sera utilisé, ce qui est une méthode courante pour évaluer les effets des interventions lorsque des essais contrôlés randomisés ne sont pas réalisables. Ce design permet aux chercheurs d'analyser les tendances des données au fil du temps, en comparant les périodes avant et après les changements de licence.

#Groupes de contrôle

Pour obtenir des résultats valides, des groupes de contrôle appropriés seront établis. Les lieux de contrôle devraient ressembler aux villes où des changements de politique ont eu lieu mais n'ont pas mis en œuvre de nouvelles politiques liées à l'alcool. Cela aidera à minimiser les biais causés par des facteurs externes qui pourraient influencer les résultats.

#Collecte de données

Les données seront obtenues de deux domaines principaux : les données d'appels d'ambulance du Service ambulancier écossais et les crimes signalés de Police Scotland. Ces données incluront des informations telles que les heures des incidents, les caractéristiques démographiques des patients et les lieux des incidents. L'étude utilisera un algorithme pour identifier quels appels d'ambulance sont liés à l'alcool.

#Mesures des résultats

#Résultat principal

La mesure principale d'intérêt sera le nombre d'appels d'ambulance nocturnes le week-end liés à l'alcool. Ces appels seront suivis soit chaque semaine soit tous les quatre semaines pour analyser les tendances au fil du temps.

#Résultats secondaires

Les mesures secondaires incluront tous les appels d'ambulance nocturnes le week-end, peu importe s'ils sont liés à l'alcool ou non, ainsi que le nombre de crimes signalés pendant ces périodes. Divers types de crimes seront évalués, y compris les agressions, les vols, les comportements désordonnés, et plus encore.

#Analyse des données

#Mesure de l'exposition

L'exposition aux changements de politique sera mesurée différemment pour Glasgow et Aberdeen, reflétant la mise en œuvre échelonnée des heures prolongées à Aberdeen.

#Facteurs de confusion

Pour garantir des résultats précis, l'analyse tiendra également compte d'autres facteurs qui pourraient influencer les appels d'ambulance et les taux de criminalité. Cela inclut les tendances saisonnières, les données économiques, et d'autres interventions qui pourraient affecter les résultats.

#Modélisation statistique

L'étude utilisera diverses méthodes statistiques pour analyser les données collectées. L'objectif est d'identifier des tendances claires et des changements significatifs dans les appels d'ambulance et les taux de criminalité liés aux changements des heures de commerce d'alcool.

#Analyses par sous-groupes

L'étude décomposera les résultats pour mieux comprendre comment différents groupes pourraient être affectés différemment par les changements d'heures de commerce. Des facteurs comme l'âge, le sexe et le milieu socio-économique seront pris en compte pour mieux comprendre les impacts à travers différentes démographies.

#Analyses de sensibilité

Pour garantir la robustesse des résultats, plusieurs analyses de sensibilité seront menées. Cela aidera à tester la fiabilité des résultats en examinant s'ils tiennent sous différentes hypothèses et conditions.

#Analyse spatiale

L'étude examinera également les motifs géographiques des appels d'ambulance et des crimes signalés pour évaluer comment ils se rapportent aux emplacements des établissements vendant de l'alcool. Cela aidera à identifier d'éventuels changements dans les lieux où se produisent des dommages liés à l'alcool après les changements de politique.

#Conclusion

L'étude ELEPHANT vise à fournir des preuves précieuses sur la façon dont les heures de vente prolongées d'alcool impactent la santé publique et la sécurité à Glasgow et Aberdeen. En analysant divers résultats, l'étude aidera à informer les futures politiques et interventions visant à réduire les méfaits liés à l'alcool et à améliorer la sécurité dans la communauté.

#Directions futures

Les résultats de cette recherche ne permettront pas seulement d'améliorer notre compréhension de la relation entre la disponibilité de l'alcool et la santé publique, mais fourniront aussi des aperçus aux décideurs qui cherchent à créer des environnements plus sûrs. Il y a un besoin pressant de stratégies efficaces pour traiter les défis posés par la consommation d'alcool, et cette recherche pourrait servir de base pour de futurs travaux dans ce domaine.

En analysant en profondeur les données existantes et en évaluant les impacts réels des changements de politique, nous pouvons travailler vers des solutions plus efficaces pour atténuer les risques associés à la consommation d'alcool.