Défis de la réponse d'urgence en cas d'arrêt cardiaque au Nigéria

L'arrêt cardiaque soudain en dehors des hôpitaux, connu sous le nom d'arrêt cardiaque hors hôpital (OHCA), est un vrai souci de santé à l'échelle mondiale. Les Taux de survie pour les personnes touchées par ce problème sont faibles, souvent entre 2% et 11%. Ça montre bien qu'il y a besoin de réponses d'urgence efficaces.

#Chaîne de survie

La "Chaîne de survie" comprend une série d'étapes essentielles qui peuvent améliorer les chances de survie lors d'un arrêt cardiaque. Ces étapes incluent :

1. Reconnaître le problème rapidement et appeler les secours
2. Commencer le RCP dès que possible
3. Utiliser un défibrillateur rapidement
4. Soins médicaux avancés par la suite
5. Prise en charge après réanimation
6. Soutien à la récupération à long terme

Suivre de près ces étapes est super important. Malheureusement, beaucoup de directives de traitement sont faites en pensant à des endroits bien équipés, ce qui n'est pas forcément applicable dans des pays avec moins de ressources.

#Aperçu de l'étude

Cette étude est l'une des premières enquêtes à grande échelle sur le fonctionnement de la Chaîne de survie au Nigeria, et potentiellement en Afrique. L'objectif était d'évaluer l'efficacité du suivi de ces étapes et de repérer les domaines qui ont besoin d'être améliorés dans les réponses d'urgence.

#Lieu de l'étude

Le Nigeria est le pays le plus peuplé d'Afrique, avec environ 206 millions de personnes. Il a des backgrounds ethniques et culturels variés, répartis en six zones principales. L'étude a été menée dans six universités à travers ces zones géopolitiques.

#Participants à l'étude

Les participants de l'étude étaient des adultes âgés de 18 ans et plus qui ont subi un OHCA et ont été emmenés dans un des hôpitaux sélectionnés entre novembre 2020 et juillet 2022. Ceux avec certaines maladies chroniques et ceux qui ne souhaitaient pas être réanimés n'étaient pas inclus dans l'étude.

#Résultats mesurés

Les résultats principaux mesurés étaient le retour de circulation spontanée (ROSC), si les patients ont survécu jusqu'à leur admission à l'hôpital, et s'ils ont survécu jusqu'à leur sortie.

#Méthodes de recherche

Les données ont été analysées à l'aide de statistiques simples pour résumer les informations des participants. Différentes méthodes statistiques ont été utilisées pour comparer différents groupes et évaluer les relations entre les facteurs des patients et les résultats.

#Résultats

Au total, 387 patients remplissaient les critères de l'étude. Plus de la moitié des patients étaient des hommes, et les âges variaient beaucoup. La plupart des arrêts se produisaient à domicile, et un grand nombre d'entre eux ont été vus par quelqu'un.

#Réponse d'urgence

La plupart des patients avaient des téléphones portables, mais très peu d'appels ont été passés aux services d'ambulance. Les ambulances arrivaient souvent en retard, et beaucoup de patients étaient transportés par des véhicules privés à la place. Après l'arrêt initial, la RCP n'a été réalisée que dans un petit pourcentage de cas.

#Résultats de réanimation

Le ROSC pré-hospitalier a été atteint dans certains cas, mais le taux de survie global jusqu'à la sortie de l'hôpital était très bas. Seul un petit nombre de patients ayant eu un ROSC ont survécu pour quitter l'hôpital. L'étude a noté que les femmes avaient légèrement de meilleures chances de survie que les hommes.

#Engagement communautaire

La plupart des arrêts cardiaques étaient témoins, ce qui est bénéfique car cela peut conduire à des réponses d'urgence plus rapides. Cependant, même avec beaucoup de témoins, les appels réels à l'aide n'ont été faits que dans un petit nombre de cas. Ça souligne le besoin d'une meilleure sensibilisation et de systèmes de réponse pour les urgences.

#Sensibilisation publique et formation

La plupart des gens dans la communauté savaient peu comment faire du RCP, ce qui a considérablement réduit les chances de survie. Dans les endroits où les gens étaient formés, les résultats s'amélioraient. Le niveau de formation communautaire est essentiel pour améliorer les taux de réponse et de survie.

#Comparaison avec d'autres pays

Les taux de survie à l'OHCA au Nigeria sont beaucoup plus bas comparés à ceux des pays développés. Dans les régions développées, de meilleures ressources, formation et systèmes de réponse d'urgence entraînent des taux de survie plus élevés. Cette différence montre à quel point il est crucial d'améliorer la réponse d'urgence dans les milieux à faibles ressources.

#Défis dans la réponse d'urgence

Le Nigeria fait face à de nombreux défis concernant les services médicaux d'urgence. Des problèmes comme des temps de réponse d'ambulance lents et une participation communautaire insuffisante entravent le traitement efficace pendant un arrêt cardiaque. Beaucoup d'ambulances manquent de l'équipement nécessaire et de personnel formé pour fournir des soins immédiats.

#Importance de l'accès précoce

La première étape de la Chaîne de survie est d'appeler les secours le plus rapidement possible. Malheureusement, quand un arrêt n'est pas vu, c'est plus difficile. Dans cette étude, la majorité des arrêts ont été témoins, ce qui est un bon indicateur de survie potentielle. Cependant, le manque d'un numéro d'urgence fiable et bien publicisé au Nigeria entraîne des retards dans l'obtention d'aide.

#Rôle des témoins

Les témoins peuvent jouer un rôle vital dans les situations d'urgence, et leur implication peut grandement augmenter les chances de survie. Dans cette étude, des membres de la famille étaient souvent les premiers intervenants. Cependant, beaucoup de témoins n'ont pas effectué de RCP par manque de connaissances ou de compétences.

#Besoin de programmes de formation

Pour améliorer les résultats de l'OHCA, une formation sur le RCP à l'échelle communautaire est essentielle. D'autres pays ont mis en place des programmes de formation avec succès, ce qui a considérablement augmenté leurs taux de survie. Le Nigeria pourrait bénéficier d'initiatives similaires.

#Protections légales pour les témoins

Il y a une peur parmi les témoins de s'impliquer, souvent à cause de préoccupations concernant des conséquences légales. Créer des lois qui protègent ceux qui essaient d'aider pourrait inciter plus de gens à intervenir lors d'une urgence.

#Identification et traitement des rythmes

Le type de rythme cardiaque pendant l'arrêt est aussi important pour la survie. Les rythmes choquables comme la fibrillation ventriculaire entraînent de meilleurs résultats, mais dans cette étude, très peu de patients ont eu leurs rythmes vérifiés à cause de ressources insuffisantes.

#Soins avancés

Les soins avancés, qui incluent des médicaments et d'autres interventions, sont cruciaux après la réanimation. Malheureusement, cette étude a trouvé que le personnel médical d'urgence manquait souvent de formation et d'équipement nécessaires.

#Soins post-réanimation

Une fois un patient réanimé, il a besoin de soins hospitaliers appropriés. L'étude a montré que tous les patients qui sont revenus à la circulation ont survécu jusqu'à leur sortie, indiquant que les soins en milieu hospitalier étaient plus efficaces.

#Résultats neurologiques

L'étude a aussi évalué à quel point les patients pouvaient fonctionner après le traitement. Un faible pourcentage a obtenu un résultat favorable. C'est préoccupant et suggère que des améliorations dans les soins pré-hospitaliers pourraient aider à améliorer la récupération et la qualité de vie des survivants.

#Limitations de l'étude

Bien que l'étude fournisse des informations précieuses, elle a aussi des limitations. Elle s'est concentrée uniquement sur des hôpitaux spécifiques et n'a pas capturé tous les facteurs temporels pertinents qui pourraient influencer les taux de survie.

#Conclusion

L'étude met en lumière de sérieux problèmes avec la réponse d'urgence et le traitement de l'arrêt cardiaque au Nigeria. Le taux de survie est bas, et beaucoup d'étapes de la Chaîne de survie ne sont pas suffisamment suivies. Une formation améliorée, une meilleure sensibilisation de la communauté et de meilleures ressources pour les services médicaux d'urgence sont essentielles pour augmenter les chances de survie de ceux qui subissent un arrêt cardiaque hors hôpital.