Réponse à l'épidémie de Mpox au Canada

En 2022, une épidémie généralisée de mpox (anciennement connue sous le nom de monkeypox) s'est produite à l'échelle mondiale, touchant plus de 90 000 personnes dans 110 régions qui n'avaient jamais vu cette maladie auparavant. Au Canada, l'épidémie a particulièrement impacté les hommes gays, bisexuels et autres hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes (GBM). Cette épidémie était différente des cas précédents rapportés en Afrique car elle s'est propagée principalement par contact humain rapproché, en particulier lors des interactions sexuelles.

#Aperçu des Cas au Canada

De mai 2022 à octobre 2023, presque tous les cas confirmés au Canada ont été signalés chez des GBM. La plupart des cas se trouvaient dans trois grandes villes : Montréal, Toronto et Vancouver. Malgré des variations dans la façon et le moment où les Épidémies se sont produites, le taux d'infections chez les GBM dans ces villes était d'environ 1 %. Le premier cas au Canada a été confirmé à Montréal le 19 mai 2022, suivi par des cas à Toronto et Vancouver peu après.

#Réponse à l'Épidémie

Les organisations communautaires, les responsables de la santé publique et les experts en santé sexuelle ont réagi rapidement à l'épidémie. Le nombre de nouveaux cas a atteint un pic fin juin puis a commencé à diminuer, grâce à diverses mesures de santé publique. Plusieurs facteurs ont probablement réduit la transmission du virus, y compris des changements dans le comportement sexuel, le Traçage des contacts, l'isolement des personnes touchées et les efforts de vaccination.

Les messages de santé publique ont encouragé les personnes à haut risque, en particulier les GBM, à réduire leur nombre de partenaires sexuels et à se faire tester. Des enquêtes au Royaume-Uni et aux États-Unis ont révélé que de nombreux GBM ont déclaré avoir moins de partenaires sexuels après le début de l'épidémie. Cependant, il n'est pas encore clair si des changements similaires se sont produits chez les GBM au Canada et à quel point ces changements étaient significatifs.

Les autorités de santé locales ont pris des mesures pour gérer les cas et le traçage des contacts. Elles ont encouragé les personnes exposées à des personnes infectées à s'auto-isoler. À Montréal, environ 20 % des contacts des cas confirmés ont été tracés et informés. Ceux identifiés comme contacts ont été conseillés de surveiller les symptômes et ont reçu une offre de vaccin pour la prévention post-exposition.

#Stratégies de Vaccination

Un vaccin appelé MVA-BN, qui a été à l'origine développé pour la variole, a été mis à disposition des personnes à haut risque d'exposition. D'ici mi-octobre 2022, des milliers de doses de ce vaccin avaient été distribuées dans les trois villes. Bien que les Vaccinations aient commencé en juin, les cas ont continué à un rythme plus faible jusqu'à mi-novembre 2022.

Pour mieux comprendre l'impact des Interventions dans les villes, les chercheurs visaient à évaluer combien de changements dans le nombre de partenaires sexuels, le traçage des contacts et les vaccinations de première dose avaient contribué à contrôler l'épidémie. Ils ont utilisé des données d'une étude qui a suivi des GBM à Montréal, Toronto et Vancouver pour examiner comment les comportements sexuels ont changé pendant l'épidémie.

#Données de l'Étude et Méthode

L'étude de Cohorte Engage a impliqué des participants GBM des trois villes. Ces participants devaient répondre à des critères spécifiques pour participer, y compris le fait de signaler des contacts sexuels avec des hommes au cours des six derniers mois. Les chercheurs voulaient analyser comment les comportements sexuels de ces individus ont changé pendant l'épidémie de mpox.

Pour évaluer les changements, ils ont pris en compte les visites à l'étude des participants qui ont eu lieu entre le 19 mai 2022 et le 14 août 2022. Cette période a été choisie pour refléter les changements de comportement durant l'épidémie. Les chercheurs ont utilisé des méthodes statistiques pour examiner le nombre de partenaires sexuels et d'autres facteurs tels que l'âge, le statut relationnel et le statut VIH.

#Changements dans le Nombre de Partenaires Sexuels

Les résultats ont indiqué qu'il y avait une possible diminution du nombre de partenaires sexuels parmi les GBM pendant l'épidémie. L'analyse a suggéré que les personnes ayant un historique de plus de partenaires sexuels ont déclaré avoir moins de partenaires durant cette période. Bien qu'il ne soit pas possible de le prouver de manière concluante, les résultats indiquent une tendance où les GBM s'engageaient probablement dans moins de rencontres sexuelles.

Les chercheurs ont également évalué combien de participants ont visité des lieux comme des saunas et des clubs de sexe pendant cette période. Les résultats liés à ces activités étaient moins clairs, indiquant que plus de recherches sont nécessaires pour déterminer l'impact complet sur le comportement sexuel.

#Modélisation de la Transmission de la Maladie

Les chercheurs ont créé un modèle pour simuler comment le mpox s'est propagé parmi les GBM dans une population fermée. Ils ont examiné différents facteurs qui influençaient le risque d'infection, y compris l'âge, le nombre de partenaires sexuels et le statut VIH. Le modèle a aidé à prédire comment l'épidémie se serait déroulée sans aucune intervention.

En utilisant des données sur les cas rapportés, les chercheurs ont ajusté le modèle pour estimer combien d'infections ont été évitées grâce aux changements de comportement, au traçage des contacts et à la vaccination. Les résultats ont montré qu'un nombre significatif d'infections a été évité grâce à ces mesures.

#Impact des Interventions

L'étude a révélé que la combinaison des changements dans le nombre de partenaires sexuels, le traçage des contacts et les vaccinations avait un effet considérable sur la réduction des infections au mpox. Plus précisément, les estimations ont indiqué que ces interventions ont collectivement empêché un pourcentage significatif de nouvelles infections dans les trois villes. Les efforts de vaccination ont été particulièrement efficaces malgré des taux de couverture modérés, suggérant qu'une vaccination rapide peut faire une différence dans le contrôle des épidémies.

Bien que l'épidémie ait pu s'atténuer progressivement sans aucune intervention, l'étude a montré que la réponse des autorités de santé publique et des organisations communautaires a efficacement accéléré la diminution des cas.

#Limites et Considérations

Il y avait des limites à l'étude qu'il convient de considérer. Par exemple, les données de traçage des contacts disponibles étaient limitées, et le nombre réel de contacts tracés pourrait avoir été sous-estimé. De plus, l'hypothèse selon laquelle tous les GBM n'avaient pas eu d'exposition préalable au virus peut ne pas être vraie pour tout le monde. Ces facteurs pourraient influencer les résultats et l'interprétation des conclusions.

#Conclusion

L'épidémie de mpox au Canada a souligné le rôle de l'engagement communautaire et des initiatives de santé publique dans la gestion des maladies infectieuses. La réponse a inclus une augmentation des efforts de vaccination, le traçage des contacts et des changements dans le comportement sexuel parmi les GBM. Bien que l'épidémie ait pu s'aggraver considérablement sans ces interventions, les réponses rapides et ciblées ont aidé à prévenir de nombreuses infections, soulignant l'importance d'une action rapide en santé publique. Les efforts continus en matière de vaccination et de sensibilisation sont essentiels pour maintenir ces épidémies sous contrôle et protéger la santé des communautés.