Nouveau test promet une meilleure détection des IST et de la BV

Les infections sexuellement transmissibles (IST) et la vaginose bactérienne (VB) sont des problèmes de santé courants qui touchent beaucoup de gens dans le monde. Chaque jour, environ 1 million de nouveaux cas d'IST curables sont signalés. La VB est aussi très fréquente, touchant 50 à 60 % des femmes dans le monde. Les IST et la VB peuvent entraîner des problèmes de santé graves, comme des douleurs pelviennes chroniques, l'infertilité et des complications pendant la grossesse. Pour les femmes vivant avec le VIH, avoir des IST ou une VB peut augmenter les chances de transmettre le virus à leurs enfants ou partenaires, à cause de niveaux plus élevés du virus dans la zone génitale.

Beaucoup de femmes avec des IST ou une VB ne présentent pas de symptômes, mais elles encourent quand même des risques similaires à celles qui en ont. Ça veut dire que même si une femme se sent bien, elle pourrait toujours avoir une infection qui pourrait mener à des problèmes de santé graves. Les directives de santé actuelles ne recommandent pas de traiter la VB à moins que des symptômes ne soient présents ou si une femme est enceinte. Malheureusement, c'est surtout parce que les traitements disponibles ne fonctionnent pas toujours bien sur le long terme.

Dans des régions comme l'Afrique, où les taux de VIH sont élevés, il est probable que la gestion des IST et de la VB ne soit pas suffisante, ce qui contribue à la propagation du VIH.

#Accès limité aux Tests

Dans de nombreux pays à revenu faible ou intermédiaire, se faire tester pour les IST et la VB n’est pas facile. L'Organisation mondiale de la santé (OMS) suggère d'utiliser la gestion syndromique, ce qui signifie traiter les gens en fonction des symptômes observés plutôt que des tests de laboratoire. Cette méthode est rapide et peu coûteuse, permettant aux patients de recevoir un traitement immédiat. Cependant, ce n’est pas toujours fiable, car beaucoup de femmes avec des IST ou une VB ne montrent pas de signes évidents.

Comme les IST et la VB passent souvent inaperçues, cela peut entraîner plus d'Inflammation dans la zone génitale, ce qui augmente le risque de contracter le VIH. C'est pourquoi un test capable d'identifier l'inflammation dans les parties génitales serait utile pour améliorer la santé des femmes, surtout en Afrique et dans d'autres régions où des tests fiables ne sont pas disponibles. Un test simple et abordable sur place (POC) permettrait aux femmes de se faire tester et d'obtenir des résultats rapidement lors d'une seule visite, ce qui faciliterait un traitement rapide, réduirait les complications et préviendrait les problèmes de santé à long terme.

#Le Test d'Inflammation Génitale (GIFT)

Le Test d'Inflammation Génitale (GIFT) est un nouveau test rapide conçu pour détecter des signes d'inflammation dans les parties génitales en mesurant des biomarqueurs spécifiques liés aux IST et à la VB. Ce test nécessite un échantillon pris dans la zone vaginale et donne des résultats en environ 15 minutes. Comme c'est une option rapide et peu technique, ça pourrait aussi être économique. La performance de ce test est actuellement testée en Afrique du Sud, à Madagascar et au Zimbabwe.

Les chercheurs comparent les résultats du GIFT avec ceux de tests de laboratoire traditionnels pour voir combien il est efficace pour identifier les IST et la VB. Il est important de vérifier avec précision comment le GIFT peut détecter ces infections pour qu'il puisse être intégré efficacement dans les directives de traitement.

#Recueillir les avis d'experts

Pour savoir comment améliorer le dispositif GIFT et comment il pourrait s'intégrer dans les directives actuelles de gestion des IST, des experts ont participé à une enquête en deux tours. Cette méthode, appelée technique Delphi, consiste à rassembler des avis de personnes qualifiées pour parvenir à un accord commun.

Lors du premier tour de l'enquête, les experts ont donné leur avis sur l'utilisation du GIFT dans la gestion des IST et de la VB. Les questions étaient à la fois ouvertes et fermées, permettant aux participants de donner le maximum de retours possible. L'enquête a été améliorée en fonction des réponses initiales, et d'autres questions ont été développées pour le deuxième tour, traduites en plusieurs langues pour toucher un plus large public.

#Sélection des experts pour l'enquête

Les experts ont été choisis pour l'enquête en fonction de leurs contributions passées aux directives de gestion des IST. Cela incluait des professionnels de la santé et d'autres avec une expérience concrète dans la gestion des IST. Une méthode "snowball" a aussi été utilisée pour recruter d'autres participants, permettant à d'autres de recommander des personnes compétentes.

L'objectif était de rassembler un groupe diversifié d'experts de différents domaines et horizons. Bien qu'il n'y ait pas de nombre fixe de participants idéal pour ce type d'enquête, environ 100 personnes ont été invitées pour garantir qu'au moins 50 réponses seraient reçues.

#Analyse des réponses

Les questionnaires ont été partagés en ligne, avec des versions papier disponibles pour ceux qui les préféraient. Les participants avaient deux semaines pour compléter l'enquête, et des rappels ont été envoyés pour encourager la participation. Le premier tour était axé sur la collecte d'idées sur l'utilisation du GIFT, tandis que le second tour visait à atteindre un consensus sur son intégration dans les directives de traitement.

#Perspectives du premier tour

Lors du premier tour, 76 % des répondants ont convenu que le GIFT devrait être utilisé comme outil de dépistage. Beaucoup d'experts croyaient que dans les endroits où l'accès à des tests complets d'IST est limité, le GIFT pourrait aider à identifier les femmes qui pourraient avoir besoin de tests ou de traitements supplémentaires.

Quand il s'agissait de cibler des groupes spécifiques, 89 % des participants pensaient que les femmes à haut risque, comme celles engagées dans le travail sexuel transactionnel, devraient être prioritaires pour l'utilisation du GIFT. Les jeunes femmes et filles, ainsi que les femmes plus âgées dans des zones à fort taux de VIH, ont également été identifiées comme des groupes cibles importants.

Les participants étaient divisés sur la façon dont le GIFT pourrait s'intégrer dans les parcours de gestion existants pour les femmes symptomatiques. Certains ont suggéré qu'il devrait être utilisé en parallèle des procédures d'examen, tandis que d'autres pensaient qu'il pourrait avoir besoin de ses propres voies distinctes.

Les suggestions pour l'amélioration comprenaient d'assurer que le GIFT soit abordable, facile à utiliser et fiable. Les obstacles à la mise en œuvre ont également été soulignés, tels qu'un manque de sensibilisation parmi les prestataires et des problèmes de disponibilité.

#Perspectives du deuxième tour

Au deuxième tour de l'enquête, la plupart des participants (85 %) ont indiqué qu'ils offriraient le GIFT aux femmes sexuellement actives et asymptomatiques. Cependant, une majorité (69 %) a également estimé qu'un résultat positif au GIFT devrait mener à des tests supplémentaires pour identifier la cause de l'inflammation avant de commencer le traitement.

Les participants ont souligné que le GIFT pourrait être intégré dans les directives de gestion, notamment pour les femmes symptomatiques, et ont convenu qu'il pourrait être utilisé à des moments clés pendant les examens. Des attributs comme l'accessibilité, la fiabilité et la facilité d'utilisation ont tous été jugés très importants pour une intégration réussie dans les systèmes de santé.

#Conclusion

Le dispositif GIFT montre du potentiel en tant qu'outil de dépistage rapide pour détecter l'inflammation génitale liée aux IST et à la VB, surtout chez les femmes à haut risque dans des environnements à faibles ressources. Cela pourrait aider à une meilleure gestion des IST et à améliorer les résultats de santé des femmes.

Bien que la précision diagnostique soit cruciale, d'autres facteurs comme le coût, la facilité d'utilisation et des résultats rapides sont tout aussi importants pour la mise en œuvre. La recherche continue et les retours des professionnels de santé et des patients joueront un rôle clé dans le perfectionnement du GIFT et dans l'assurance qu'il répond aux besoins de ceux qu'il vise à servir.

Au fur et à mesure que d'autres tests et études sont réalisés, il est essentiel de garder à l'esprit les priorités et les défis des systèmes de santé dans différentes régions. Cela aidera à faire du GIFT un outil efficace dans la lutte contre les IST et la VB, en veillant à ce que les femmes reçoivent les soins et traitements qu'elles méritent.