Le rôle des pharmaciens dans la prise en charge de l'insuffisance cardiaque

L'Insuffisance cardiaque (IC) est un gros problème de santé qui touche pas mal de gens, surtout ceux de 70 ans et plus. Dans les pays développés, environ 2% de la population a une IC, et ce chiffre grimpe à environ 10% chez les personnes âgées. Avec le vieillissement de la population, le nombre de gens atteints d'IC augmente, ce qui met la pression sur les systèmes de santé.

#L'Impact de l'Insuffisance Cardiaque

Les Patients atteints d'IC se retrouvent souvent à l'hôpital. Les séjours à l'hôpital pour IC représentent une part importante des coûts de santé, parfois jusqu'à 2% des budgets nationaux de santé. En moyenne, quelqu'un diagnostiqué avec une IC peut avoir au moins une visite à l'hôpital non planifiée chaque année. Malheureusement, l'IC est grave, avec environ 10% des patients qui meurent dans l'année suivant le diagnostic. Ceux qui sont hospitalisés pour une IC aiguë font face à encore plus de défis, avec des risques de décès et de réadmission assez élevés peu après leur sortie de l'hôpital.

Les visites aux urgences liées à l'IC compliquent aussi les ressources de santé et les patients concernés. Beaucoup de professionnels de santé se concentrent sur les traitements médicaux pour améliorer les résultats pour les patients IC. La thérapie médicale standard pour les patients ayant une capacité réduite à pomper le sang a montré des avantages, comme une meilleure qualité de vie et moins d'admissions à l'hôpital.

Malgré ces avantages, l'utilisation des traitements standards n'est pas aussi élevée qu'elle devrait l'être. Certains patients ne reçoivent pas les médicaments dont ils ont besoin pour diverses raisons, comme une pression artérielle basse ou des problèmes rénaux. Mais une grande partie du problème est liée à l'inertie clinique, ce qui signifie que les médecins peuvent hésiter à changer de traitement, même si c'est nécessaire.

#Améliorer l'Accès aux Soins

Pour aider les patients à accéder aux bons soins, différentes stratégies ont été proposées. Ça inclut l'utilisation d'alertes électroniques pour les médecins, la mise en place de systèmes de retour d'information et la création de programmes qui soutiennent les patients pendant les transitions de soins. Beaucoup d'approches ont bien marché pour augmenter et améliorer les traitements, mais ne sont pas encore largement utilisées. Une approche prometteuse est d'impliquer les Pharmaciens dans les soins aux patients, en particulier pour éviter les réadmissions à l'hôpital.

Les pharmaciens travaillent dans les hôpitaux et les cliniques, aidant à gérer les médicaments et à s'assurer que les patients comprennent leur traitement. Cette revue ne prend pas en compte les pharmaciens de quartier ou ceux qui fournissent des soins à domicile.

Des études précédentes ont examiné comment l'implication des pharmaciens dans les soins IC affecte les résultats comme les admissions à l'hôpital. Certaines recherches antérieures ont revu des données jusqu'en 2007, tandis que d'autres ont mis à jour ces informations dans les années suivantes. Ces études ont exploré différents types de soins offerts par les pharmaciens, des appels téléphoniques après la sortie à des soins d'équipe plus pratiques. Cependant, il reste un manque de compréhension sur l'impact direct des pharmaciens des systèmes de santé sur les admissions à l'hôpital.

#L'Objectif de l'Étude

Étant donné le manque de recherches spécifiques sur les effets des pharmaciens des systèmes de santé sur les admissions à l'hôpital pour les patients IC, cette étude a voulu se concentrer sur des essais contrôlés qui incluaient des contextes d'hospitalisation et de soins externes. L'objectif était de rassembler des preuves sur comment ces pharmaciens peuvent aider à réduire les visites à l'hôpital liées à l'IC.

#Rassembler des Évidences

Une revue de littérature complète a été réalisée pour trouver des études examinant les effets des interventions des pharmaciens sur les Hospitalisations des patients IC. La recherche s'est concentrée sur des essais contrôlés randomisés (ECR) publiés dans des revues en anglais. Ces ECR ont examiné comment les interventions pharmaceutiques des systèmes de santé ont influencé les visites à l'hôpital pour les patients IC.

Après avoir retiré les études en double, les chercheurs ont révisé un total de 65 essais. Finalement, 11 études pertinentes ont été incluses dans l'analyse, avec des données provenant de 3 576 patients. La plupart des essais ont eu lieu de 1999 à 2020, et beaucoup ont été réalisés dans des pays anglophones. Les études variaient en fonction du lieu et du type de soins aux patients qu'elles fournissaient.

Les interventions des pharmaciens variaient aussi. Certaines études se concentraient sur les soins externes, tandis que d'autres étaient pour les patients hospitalisés ou les deux. Les composants communs des interventions des pharmaciens incluaient la révision des médicaments, la promotion de l'adhérence au traitement et l'éducation des patients.

#Analyser la Qualité des Études

La qualité des études incluses a été évaluée. La plupart montraient un faible risque de biais, ce qui signifie que les résultats étaient probablement fiables. Cependant, certaines PRÉOCCUPATIONS ont été notées dans quelques études concernant la randomisation et la gestion des données manquantes.

#Résultats de l'Analyse

La méta-analyse s'est concentrée sur deux résultats principaux : les hospitalisations toutes causes confondues et les hospitalisations pour insuffisance cardiaque. L'analyse a montré que l'implication des pharmaciens entraînait une réduction significative des deux types de visites à l'hôpital. Pour les hospitalisations toutes causes confondues, l'analyse indiquait une réduction de 33%. En termes d'hospitalisations pour IC, la réduction était légèrement plus marquée.

Ces résultats suggèrent que le fait d'avoir des pharmaciens impliqués dans les soins IC peut mener à moins d'admissions à l'hôpital et à de meilleurs résultats pour les patients. Les résultats soulignent les avantages de s'assurer que les patients utilisent correctement leurs médicaments et reçoivent une éducation approfondie sur leur état.

#Implications pour les Soins de Santé

Les résultats ont des implications importantes sur la façon dont les soins de santé sont structurés et sur la gestion de l'IC. Réduire les hospitalisations peut améliorer le bien-être des patients et économiser des coûts de santé. Étant donné les taux élevés d'hospitalisation parmi les patients IC, augmenter le rôle des pharmaciens des systèmes de santé dans les équipes de soins devrait être une priorité.

Une approche axée sur l'équipe pour la gestion de l'IC est encouragée dans les pratiques cliniques. Les pharmaciens peuvent jouer un rôle crucial en tant que membres d'équipes pluridisciplinaires, travaillant aux côtés de médecins et d'infirmières pour offrir des soins complets. En faisant cela, ils peuvent aider à améliorer les résultats pour les patients souffrant d'insuffisance cardiaque.

#Défis et Recherches Futures

Malgré les résultats positifs, des limites existent. Beaucoup d'études ont évalué de petits groupes de patients, ce qui peut affecter l'application plus large des résultats. La plupart des études ont été réalisées aux États-Unis, et les pratiques de santé peuvent différer dans d'autres régions, comme en Europe. De plus, la nature variée des interventions des pharmaciens complique les comparaisons entre les études.

Les recherches futures devraient se concentrer sur le raffinement de la mise en œuvre des interventions des pharmaciens et sur leur intégration plus efficace dans les pratiques de soins régulières. Les chercheurs devraient également considérer d'autres résultats pour les patients, comme la qualité de vie, lors de l'évaluation de l'impact des interventions dirigées par les pharmaciens.

En conclusion, les résultats de cette revue soulignent que les pharmaciens des systèmes de santé peuvent réduire significativement les hospitalisations liées à l'insuffisance cardiaque. Avec le nombre croissant de personnes âgées confrontées à cette condition, renforcer le rôle des pharmaciens dans les soins en équipe est essentiel pour améliorer les résultats des patients et gérer les coûts de santé de manière plus efficace.