Améliorer le rapport sur les décès en Ouganda

En Ouganda, suivre comment et pourquoi les gens meurent, c'est pas simple. On pourrait penser qu'avec toute la technologie qu'on a, ça devrait être facile, mais en fait, le rapport sur les décès, c'est aussi désorganisé qu'un chat à un concours de chiens. Des dossiers précis sur les décès aident le gouvernement à mieux comprendre la santé publique, réagir aux épidémies et planifier les services de santé. Malheureusement, beaucoup de décès ne sont pas signalés, ce qui fait qu'il manque plein d'infos.

#La Situation en Ouganda

Les pays à travers le monde ont des taux d'enregistrement des décès différents. Dans les régions développées comme l'Europe et l'Amérique, presque chaque décès est enregistré. En revanche, l'Ouganda a du mal et réussit à enregistrer seulement environ 11 % des décès. La Banque mondiale estime qu'en 2022, l'Ouganda avait un taux de mortalité brute de 6,4 décès pour 1 000 personnes, ce qui fait plus de 283 000 décès cette année-là. Parmi ceux-ci, la majorité, environ 67 %, se sont produits dans les communautés plutôt que dans les hôpitaux.

Alors, que se passe-t-il quand les gens meurent à l'hôpital ? On pourrait penser qu'il y aurait un système bien organisé pour signaler ces décès, mais ce n'est pas vraiment le cas. Par exemple, à l'hôpital régional de Mbale, le plus grand de la sous-région Bugisu, seulement environ 5 % des décès étaient correctement documentés. Ça veut dire que des détails importants sur les causes de décès se perdent dans la foule, ce qui complique le travail des autorités sanitaires pour améliorer les soins et répartir les ressources efficacement.

#Qu'est-ce qui a mal tourné ?

Pourquoi est-ce si difficile d'obtenir des données de mortalité précises ? Il y a plusieurs raisons. D'abord, de nombreux travailleurs de la santé manquent de formation sur comment remplir correctement les formulaires requis. Ça peut mener à des erreurs ou à un manque total de paperasse. Imagine qu'on te demande de remplir un formulaire alors que t'as aucune idée de comment faire ! En plus de ça, les prestataires de santé sont souvent débordés par leurs tâches habituelles. Quand on est occupé à s'occuper des patients, remplir des papiers peut sembler une corvée que tu préfères remettre à plus tard.

Ensuite, il y a des problèmes logistiques. Parfois, les formulaires nécessaires pour le rapport ne sont tout simplement pas disponibles. On pourrait dire que c'est comme essayer d'acheter une glace en hiver-c'est super d'en avoir, mais si le magasin est fermé, ça ne peut pas arriver !

Enfin, beaucoup de membres du personnel ne voient pas l'intérêt du processus de rapport. Si la direction de l'hôpital n'insiste pas sur l'importance de ces rapports, pourquoi quelqu'un s'embêterait à les remplir ?

#Un Projet d'Amélioration de la Qualité

Reconnaissant ces défis, un projet a été lancé en 2023 à l'hôpital régional de Mbale pour s'attaquer au problème. L'objectif était simple mais ambitieux : augmenter le taux de notifications de décès de 17 % à 80 % en seulement six mois. C'est un peu comme essayer de passer l'examen de maths de justesse à avoir des notes excellentes !

Le projet a utilisé une méthode appelée Amélioration Continue de la Qualité (ACQ), qui consiste à apporter des améliorations continues basées sur des données et des retours. En utilisant cette méthode, le projet cherchait à identifier les causes profondes du problème, à développer des solutions et à mettre en œuvre des changements pour améliorer la manière dont le rapport sur la mortalité est effectué.

#S'organiser

Pour commencer, l'équipe du projet a tenu une réunion de lancement avec la direction de l'hôpital et les chefs de départements pour introduire le projet et en expliquer les objectifs. C'était essentiel d'avoir le soutien des dirigeants, car tout le monde devait comprendre et soutenir les changements proposés.

Ensuite, une Équipe d'Amélioration de la Qualité a été formée, rassemblant le personnel clinique et infirmier qui voulait améliorer les soins de santé à l'hôpital. Ils ont reçu une formation sur les processus d'ACQ et de surveillance de la mortalité pour les aider à identifier les problèmes, établir des objectifs et développer des actions efficaces.

#Évaluer la Situation

Avant de plonger à pieds joints dans les solutions, l'équipe a effectué un examen de base pour comprendre l'état actuel du rapport sur les décès à l'hôpital. Ils ont analysé les données existantes sur les décès et les formulaires soumis, en recueillant des informations via des questionnaires pour identifier les lacunes à combler.

En route, ils ont découvert trois problèmes principaux :

1. Incapacité à remplir le formulaire HMIS 100 immédiatement après un décès.
2. Connaissances insuffisantes sur l'utilisation des formulaires.
3. Manque fréquent de formulaires physiques lorsque c’est nécessaire.

#Comprendre les Défis

Pour approfondir la question, l'équipe a organisé des discussions en groupe avec le personnel de santé pour comprendre leurs expériences avec le processus de rapport de mortalité. Ils ont appris que beaucoup de travailleurs de la santé se sentaient dépassés par leurs responsabilités et ne voyaient pas l'importance d'un rapport rapide des décès.

Concernant les formulaires, le personnel a reconnu ne pas avoir été formé sur comment les remplir correctement, ce qui entraînait confusion et erreurs. Et comme mentionné plus tôt, parfois les formulaires n'étaient tout simplement pas là. Si tu peux pas trouver un stylo, comment tu fais pour remplir la liste des courses ?

#Prioriser les Problèmes

Une fois les principaux problèmes identifiés, l'équipe a dû les prioriser en fonction de leur importance. Ils ont attribué des scores à chaque problème pour voir lesquels devaient être traités en premier. Les résultats ont été révélateurs :

• Le plus gros défi était de ne pas remplir le formulaire HMIS 100 correctement et à temps, suivi d'un manque de connaissances sur l'utilisation des formulaires.

Avec ce classement en main, l'équipe a créé une déclaration d'objectif clair. Ils se sont fixés pour but d'augmenter le nombre de formulaires HMIS correctement remplis juste après les décès, en établissant un objectif de 80 % d'ici avril 2024.

#Développer des Solutions

Avec les problèmes mis à plat, il était temps de proposer des solutions pratiques. L'un des premiers pas a été de former le personnel sur l'importance du rapport rapide et comment remplir les formulaires. Pense à ça comme un cours intensif en rapport de décès, mais un qui était conçu pour être encourageant et informatif plutôt que terrifiant ou punitif.

L'équipe a introduit un processus structuré pour remplir le formulaire HMIS 100, s'assurant que les infirmiers savaient quoi faire immédiatement après le décès d'un patient. L'idée était de rendre le rapport de mortalité aussi automatique que respirer.

Ils ont aussi commencé à encadrer le personnel et à offrir des sessions de formation supplémentaires pour tenir tout le monde à jour sur les meilleures pratiques. Ces efforts étaient accompagnés d'un engagement à s'assurer que les formulaires nécessaires étaient toujours disponibles et prêts quand on en avait besoin. Après tout, qui a envie de remplir un formulaire quand les fournitures sont manquantes ?

#Suivre les Progrès

Tout au long du projet, l'équipe a suivi de près l'évolution des choses. Ils ont vérifié chaque mois combien de formulaires étaient remplis. C'était important non seulement pour la responsabilité, mais aussi pour ajuster leurs stratégies selon ce qui fonctionnait ou pas.

Au fur et à mesure que les mois passaient, des améliorations ont commencé à apparaître. Bien que l'objectif de 80 % n'ait pas été atteint, le nombre de notifications de décès en temps voulu est passé de 18 % à un impressionnant 65 %. C'est un sacré accomplissement !

#Réfléchir aux Succès et Défis

Ce projet d'amélioration de la qualité n'a pas seulement changé la paperasse ; il a aussi clairement fait une différence dans la façon dont le rapport de mortalité était perçu dans l'hôpital. Le personnel était maintenant plus conscient de l'importance d'un rapport précis, et les résultats se sont améliorés.

Cependant, des défis demeuraient. L'équipe a reconnu qu'il y avait un besoin de formation continue pour maintenir l'élan et s'assurer que les nouveaux employés comprenaient les processus. Ils devaient aussi continuer à encourager une culture qui valorise le rapport de mortalité-pas seulement pendant un projet, mais comme une partie intégrante des opérations de l'hôpital.

#Leçons Tirées

De ce projet, plusieurs leçons clés ont émergé. En premier, il est essentiel de combler les lacunes de connaissances parmi le personnel. Quand les gens ne savent pas faire quelque chose, ils ne le feront pas.

L'importance d'un soutien et de ressources constants a également été un grand enseignement. S'assurer que les formulaires nécessaires sont toujours disponibles est crucial pour un rapport rapide. Et enfin, renforcer la valeur du rapport de mortalité à tous les niveaux de la direction de l'hôpital peut créer une culture beaucoup plus forte autour de cela.

#Directions Futures

Les premiers changements effectués à l'hôpital régional de Mbale peuvent servir de modèle pour d'autres établissements de santé. Avec des efforts continus pour éduquer le personnel, renforcer l'importance de la collecte de données précises et surmonter les problèmes logistiques, les hôpitaux à travers l'Ouganda peuvent améliorer leur rapport de mortalité.

#Conclusion

En résumé, bien que le chemin vers une meilleure notification des décès en Ouganda soit encore un travail en cours, les étapes prises à l'hôpital régional de Mbale montrent des promesses. Même s'ils n'ont pas tout à fait atteint l'objectif ambitieux de 80 %, passer de 18 % à 65 % n'est pas négligeable.

Avec la conviction que chaque petit bout d'information précise contribue à de meilleurs résultats de santé, l'équipe du projet continue de s'efforcer d'apporter des améliorations. Ils ne se contentent pas de remplir des formulaires ; ils construisent un système de santé plus solide, un rapport à la fois. Et qui aurait cru qu'un peu de paperasse pourrait mener à autant de progrès ?