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Lutter contre la filariose lymphatique : un nouveau test fait son apparition

De nouvelles méthodes de test offrent de l'espoir dans la lutte contre la filariose lymphatique.

Benoit Dembele, Mohamed Salieu Bah, Abdulai Conteh, Habib Kamara, Ibrahim Kargbo-Labour, Ashley Souza, Patricia Houck, Ernest O. Mensah, Victoria Turay, E. Scott Elder, Katherine Gass, Steven D Reid, Joseph P. Shott, Yaobi Zhang, Kimberly Y. Won, Angela Weaver

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La Filariose lymphatique (FL) est une maladie causée par de minuscules vers qui sont transmis par des moustiques. Ces vers peuvent envahir ton système lymphatique, qui fait partie de ton système immunitaire. Quand ça arrive, les gens peuvent souffrir de divers problèmes physiques comme un gonflement dans les membres ou d'autres parties du corps, ce qui cause un grand inconfort. Pense à ça comme un invité indésirable qui reste trop longtemps et fout le bordel.

Causes et propagation

Les principaux responsables de la FL sont trois types de vers : Wuchereria Bancrofti, Brugia malayi et Brugia timori. La plupart des cas-environ 90%-sont dus à W. bancrofti. La maladie survient principalement dans les zones tropicales et subtropicales, où les conditions sont parfaites pour que les moustiques traînent.

Si tu te demandes, oui, tous les moustiques ne sont pas mauvais. Cependant, certains moustiques adorent répandre ces petits vers, et c'est là que les ennuis commencent. Quand les gens se font piquer, ils peuvent être infectés, et au fil du temps, les vers peuvent causer des problèmes de santé.

Pourquoi la FL est un problème ?

Les infections dues à ces vers ne causent pas forcément de symptômes tout de suite. Mais au fur et à mesure qu'ils s'installent dans le système lymphatique, ils peuvent causer de graves problèmes comme un gonflement et un épaississement de la peau, souvent appelé éléphantiasis. Ça a non seulement des conséquences physiques, mais ça peut aussi mener à une souffrance émotionnelle, car avoir des gonflements visibles peut affecter l'estime de soi et les interactions sociales.

Efforts mondiaux pour lutter contre la FL

L'Organisation mondiale de la santé (OMS) a reconnu la FL comme un problème de santé publique et vise son élimination. Ils ont lancé un programme appelé Programme mondial pour l'élimination de la filariose lymphatique (GPELF). L'objectif est de distribuer des médicaments largement pour aider à éliminer les infections dans les communautés et réduire la souffrance pour ceux déjà touchés.

L'OMS a fixé un objectif d'éliminer la FL comme problème de santé publique d'ici 2030. Pour l'instant, certains pays ont déjà fait de grands progrès, avec 19 des 72 pays endémiques réussissant à repousser la FL. Mais il reste environ 794 millions de personnes dans le monde qui ont besoin de traitement. Ça fait du monde !

Étapes pour éliminer la FL

Pour éradiquer la FL, les pays doivent suivre une série d'étapes :

  1. Cartographie de base : Ça veut dire savoir où se trouve la maladie et combien de gens sont touchés.
  2. Administration de Médicaments de Masse (MDA) : Ici, les communautés reçoivent des traitements pour tuer les vers.
  3. Surveillance post-MDA : Une fois le traitement donné, il est crucial de surveiller la situation pour s'assurer que les vers ne reviennent pas.
  4. Validation : C'est là où tout est vérifié pour confirmer que la FL n'est plus un problème.

Pour que tout ça fonctionne bien, les pays ont besoin d'outils de diagnostic précis et faciles à utiliser. Pense à ces outils comme le fidèle acolyte dont ton super-héros a besoin pour sauver la mise.

Outils de diagnostic actuels

En ce moment, l'outil principal pour détecter la FL est le Alere Filariasis Test Strip (FTS). Cet outil vérifie la présence de protéines spécifiques qui montrent que les vers sont là. Toutefois, il a ses petits soucis. Par exemple, il nécessite un échantillon de sang plus grand et n'a pas de protection, rendant le transport un peu délicat.

Imagine porter un bâton de fromage sans emballage – pas la meilleure idée, non ? C'est un peu comme ça que le FTS peut être pendant les tests.

Un nouvel espoir : le QFAT

Voici le nouveau venu : le STANDARD™ Q Filariasis Antigenemia Test (QFAT). Cette méthode de test est conçue pour être encore plus facile à utiliser. Elle a besoin de moins de sang et dispose d'un petit tampon sympa pour aider l'échantillon à mieux circuler. C'est comme passer d'un gros sac de gym à un sac à dos confortable !

Une étude a été menée pour comparer le QFAT avec le FTS en Sierra Leone, où la lutte contre la FL a été une priorité. Les chercheurs voulaient voir si ce nouveau test pouvait rivaliser avec la méthode établie.

Enquête en Sierra Leone

En Sierra Leone, la FL était autrefois un problème répandu. Le pays a fait des progrès significatifs dans ses efforts d'élimination depuis 2007, lorsque l'administration de médicaments de masse a commencé. En 2022, de nombreux districts n'avaient plus besoin de distribuer des médicaments.

Cependant, dans quatre districts, la lutte était toujours en cours, et ils ont décidé de mener une enquête pour vérifier la présence de la FL. Cela a donné aux chercheurs une excellente occasion de comparer les deux tests.

Obtention du feu vert

Avant que quoi que ce soit puisse se faire, le protocole de l'enquête a reçu le feu vert des autorités sanitaires. Ils ont veillé à ce que tout le monde impliqué comprenne l'enquête et que le consentement soit donné par les participants. Les leaders communautaires ont également donné leur approbation, s'assurant que tout le monde se sente à l'aise avec la procédure.

Le processus de l'enquête

L'enquête a eu lieu dans deux villages : Kagbo et Makorba Yelimi. Les chercheurs sont arrivés tôt pour préparer, recueillant le consentement des participants âgés de 5 ans et plus. Ils ont collecté des informations démographiques de base et ont donné à chaque participant un numéro d'identification unique, garantissant la confidentialité.

Après toute la paperasse, les techniciens se sont mis au travail. Ils ont prélevé des échantillons de sang auprès des participants et ont effectué les deux tests sur les mêmes échantillons.

Résultats de la comparaison

Après avoir testé tout le monde, les résultats ont été analysés, montrant que les deux tests avaient des résultats très similaires. Par exemple, sur 728 participants, un petit pourcentage a été testé positif à la FL avec les deux tests. Ça veut dire que le QFAT et le FTS détectaient efficacement les cas. C'est comme deux détectives qui résolvent le même mystère – le travail d’équipe fait le rêve !

Expérience utilisateur avec le QFAT

L'enquête a également examiné à quel point il était facile pour les techniciens d'utiliser le QFAT. Ils ont trouvé que les utilisateurs louaient généralement les instructions et l'emballage du test. Si tu penses au QFAT comme le smartphone convivial du monde des tests, tu ne serais pas loin en termes de commodité.

L'appareil de prélèvement de sang pour le QFAT a été jugé plus efficace, réduisant les tracas et facilitant l'obtention du volume requis. Ça, c'est déjà un bon point dans des conditions de terrain où le temps est compté !

Marge d'amélioration

Cependant, tout n'était pas parfait. Certains utilisateurs ont noté que les résultats des tests pouvaient parfois sembler faints, rendant difficile de savoir si quelqu'un était positif. C'était comme essayer de lire un panneau de loin - tu pourrais avoir besoin d'un téléscope !

Pour améliorer la fiabilité du test, les développeurs peuvent travailler à rendre les lignes de test positives plus claires, fournir une meilleure formation et s'assurer que tous les kits de test sont de haute qualité.

Conclusion : Un avenir prometteur pour le test de la FL

En conclusion, le QFAT s'est révélé être un fort concurrent contre le FTS bien établi dans la lutte contre la FL. La capacité d'utiliser moins de sang et la facilité de manipulation en font un choix attrayant pour les tests futurs.

Cependant, tout comme une équipe de super-héros, plus de travail est nécessaire pour garantir que le QFAT soit fiable dans différents contextes. Alors que les chercheurs poursuivent ce travail vital, l'espoir brille intensément pour les communautés touchées par la FL. Avec les bons tests et stratégies, l'objectif d'éliminer la filariose lymphatique n'est pas juste un rêve-c'est un objectif atteignable !

En rendant les tests plus simples et en augmentant l'accessibilité, nous serons un pas de plus vers l'envoi de la FL paître pour de bon. Et qui ne voudrait pas de ça ?

Source originale

Titre: Field evaluation of Standard Q Filariasis Antigen Test for Lymphatic Filariasis (LF) during a pre-transmission assessment survey in Sierra Leone, 2022.

Résumé: BackgroundAs part of a multi-country evaluation, the SD Biosensor STANDARD Q Filariasis Ag Test (QFAT) was compared with the Abbott Bioline TM Filariasis Test Strip (FTS) for classifying lymphatic filariasis (LF) prevalence at a population level and for ease of use in field conditions in Sierra Leone. Methods and principal findingsThe evaluation was done in two districts, Bombali and Karene, where repeat pre-transmission assessment surveys (pre-TAS) were planned. Two sites with high LF antigen prevalence in 2020 (4.1% in the village of Kagbo and 7.7% in the village of Makorba Yelimi) were chosen. Convenience sampling was used to recruit 350 community members [≥]5 years in each site. Blood was collected by fingerstick (20l for QFAT and 75 l for FTS). The reading time for both tests was 10 minutes. For all positive or invalid results, a repeat test was performed for both tests. In total, 728 participants (5 - 91 years) were tested by QFAT and FTS. The positive rate was 4.8% (17/357) and 3.5% (13/367) for FTS and 3.4% (12/357) and 4.1% (15/367) for QFAT in Kagbo and Makorba Yelimi, respectively. All participants testing positive for FTS or QFAT underwent further testing by night blood smear to detect microfilariae using microscopy. None of the positive participants had circulating microfilariae. Nearly half (14/30) of those who tested positive with FTS during this survey also tested positive with FTS in re-pre-TAS in 2020. Four FTS and three QFAT samples were indeterminate (meaning a positive result followed by a negative result). In field conditions, QFAT was easy to handle and recorded zero invalid tests compared to FTS (six invalids). Using the FTS results as a reference standard, the sensitivity and specificity of the QFAT was 78.6% and 99.4% respectively. The concordance between FTS and QFAT was 0.81 (Cohens Kappa). The discrepancy found between the two tests in terms of positive tests was not statistically significant (p=0.78). Conclusions / significanceThe results suggest that the QFAT is a credible LF diagnostic test when compared to the routinely used FTS; use of either test would result in the same program decision. Authors summaryLymphatic filariasis (LF) is a vector-borne disease targeted for elimination as a public health problem by 2030. The Global Program to Eliminate LF recommends tools to measure the impact of interventions and to achieve elimination. A reliable and easy to use diagnostic tool is key for the success of the global program. Currently only one rapid antigen test is used for programs in Wuchereria bancrofti endemic counties. This study was part of a multi-country field evaluation of the SD Biosensor STANDARD Q lateral flow assay rapid diagnostic test. The primary objective was to determine comparability of the SD Biosensor STANDARD Q Filariasis Ag Test (QFAT) to the Abbott Bioline Filariasis Test Strip (FTS) in its ability to classify LF prevalence at a population level. In addition, information was collected on the utility and ease of use of the QFAT in field settings. The evaluation was done in two districts (Bombali and Karene) in Serra Leone, which were undergoing repeat pre-transmission assessment surveys (pre-TAS). The results of this study confirm the performance of QFAT as a suitable alternative to the currently recommended FTS. In field conditions, using QFAT seems effective given that it records zero invalid tests compared to the FTS (six invalid tests).

Auteurs: Benoit Dembele, Mohamed Salieu Bah, Abdulai Conteh, Habib Kamara, Ibrahim Kargbo-Labour, Ashley Souza, Patricia Houck, Ernest O. Mensah, Victoria Turay, E. Scott Elder, Katherine Gass, Steven D Reid, Joseph P. Shott, Yaobi Zhang, Kimberly Y. Won, Angela Weaver

Dernière mise à jour: Dec 13, 2024

Langue: English

Source URL: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.12.12.24318905

Source PDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.12.12.24318905.full.pdf

Licence: https://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/

Changements: Ce résumé a été créé avec l'aide de l'IA et peut contenir des inexactitudes. Pour obtenir des informations précises, veuillez vous référer aux documents sources originaux dont les liens figurent ici.

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