Révolutionner le suivi de grossesse : ANC en groupe
Le groupe ANC améliore le suivi prénatal pour de meilleurs résultats pendant la grossesse.
Crystal L. Patil, Kathleen F. Norr, Esnath Kapito, Li C. Liu, Xiaohan Mei, Elizabeth T. Abrams, Elizabeth Chodzaza, Genesis Chorwe-Sungani, Ursula Kafulafula, Allissa Desloge, Ashley Gresh, Rohan D. Jeremiah, Dhruvi R. Patel, Anne Batchelder, Heidy Wang, Jocelyn Faydenko, Sharon S. Rising, Ellen Chirwa
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Table des matières
- L'Importance des SA
- Pourquoi les SA Sont Souvent Bousculés
- Les SA en Groupe : Une Meilleure Façon de Fournir des Soins
- Caractéristiques Clés des SA en Groupe
- Le Modèle de SA en Groupe au Malawi
- L'Étude
- Cadre et Participants
- Fonctionnement de l'Étude
- Résultats de l'Étude
- Améliorations des Connaissances et des Comportements
- Communication et Soins au-delà des SA
- Résultats Cliniques
- Limitations et Défis Externes
- L'Avenir des SA en Groupe
- Conclusion
- Source originale
Les soins anténatals (SA) sont le soutien santé que les femmes enceintes reçoivent pour assurer une grossesse en santé et un accouchement sûr. Ça inclut des contrôles réguliers, des dépistages et des infos sur comment garder la mère et le bébé en bonne santé. L'idée, c'est d'identifier les problèmes de santé potentiels tôt et de fournir les conseils et le soutien nécessaires.
L'Importance des SA
Recevoir de bons soins anténatals peut vraiment changer l'expérience de grossesse d'une femme. Ça sauve des vies en s'assurant que les problèmes de santé sont détectés tôt et pris en charge. Les femmes enceintes qui bénéficient de SA suffisants ont de meilleurs résultats pour elles et leurs bébés. Malheureusement, dans les pays à revenu faible ou intermédiaire, seulement environ la moitié des femmes enceintes reçoivent le niveau de soins dont elles ont besoin. C'est préoccupant, car beaucoup de ces femmes apprécient vraiment le soutien que les SA peuvent offrir.
Pourquoi les SA Sont Souvent Bousculés
Beaucoup de femmes disent que leurs visites peuvent sembler pressées et impersonnelles. Les longues attentes pour les soins peuvent rendre l'expérience frustrante. La promotion de la santé consiste souvent en des discours généraux sans beaucoup de place pour la discussion. En gros, même si les femmes apprécient les SA, leurs expériences laissent souvent à désirer.
Les SA en Groupe : Une Meilleure Façon de Fournir des Soins
Voici les SA en groupe, une approche innovante qui cherche à améliorer la qualité des soins. Au lieu de rendez-vous individuels, un petit groupe de femmes au même stade de grossesse se réunit ensemble. Elles sont guidées par un prestataire formé et un co-facilitateur. Cette méthode répond à beaucoup de problèmes courants des SA traditionnels, comme les longues attentes et les interactions limitées avec les prestataires de soins.
Dans les SA en groupe, après une visite d'accueil individuelle, les femmes se rassemblent pour leurs rendez-vous. Ces sessions de groupe durent beaucoup plus longtemps - environ 1,5 à 2 heures par rapport aux 10-20 minutes habituelles pour les visites individuelles. Le format encourage l'interaction et le soutien, rendant l'expérience plus engageante et agréable.
Caractéristiques Clés des SA en Groupe
Les SA en groupe ont trois composants principaux qui améliorent l'expérience de grossesse :
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Relations de Soutien : Les femmes peuvent se connecter entre elles, offrant un soutien mutuel durant une période importante de leur vie.
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Autonomisation : Elles deviennent activement impliquées dans leurs soins, se sentant plus en contrôle de leur santé et de leur parcours de grossesse.
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Services Significatifs : Le modèle de groupe permet des Évaluations de santé plus complètes et des discussions engageantes sur des sujets de santé importants.
Ces éléments travaillent ensemble pour créer un cycle positif : à mesure que les femmes reçoivent de meilleurs soins, elles deviennent plus informées, confiantes et engagées, ce qui mène à de meilleurs résultats de santé.
Le Modèle de SA en Groupe au Malawi
Au Malawi, les prestataires de santé ont pris les principes des SA en groupe et les ont adaptés au contexte local. Ils ont ajouté deux sujets de promotion de la santé importants : la prévention du VIH et la sensibilisation à la Santé mentale. Dans un pays confronté à des taux élevés de VIH et de problèmes de santé mentale, ce focus est essentiel.
Des bénévoles de la communauté, déjà bien intégrés dans les efforts de santé publique, ont été intégrés en tant que co-facilitateurs dans les sessions de SA en groupe. Cette modification aide à intégrer le Soutien communautaire dans le cadre de la santé, rendant tout ça plus efficace.
L'Étude
Une étude a été réalisée au Malawi pour évaluer si les SA en groupe pouvaient améliorer les résultats pour les femmes enceintes comparé aux SA individuels traditionnels. Les résultats ont été récoltés auprès d'un grand nombre de participants sur plusieurs années. Les conclusions ont été comparées entre celles qui ont assisté aux SA en groupe et celles qui ont bénéficié des SA individuels.
Cadre et Participants
Le Malawi a un système de santé national gratuit et s'est engagé à fournir une couverture santé universelle. Cependant, il fait face à des financements limités et à une pénurie de personnel de santé. L'étude a été menée dans diverses cliniques du district de Blantyre, représentant différents milieux sociaux et économiques.
Fonctionnement de l'Étude
Les femmes enceintes arrivant pour leur première visite de SA ont subi une évaluation initiale pour déterminer leur éligibilité. Après consentement, elles ont complété un questionnaire de base. Elles ont ensuite été assignées au hasard soit aux SA en groupe soit aux SA individuels, garantissant une comparaison équitable des résultats.
Les deux groupes avaient des évaluations de santé similaires, mais celles en SA en groupe ont profité de sessions interactives avec leurs pairs, tandis que le groupe de SA individuels a reçu des soins standards à travers des rendez-vous plus courts et traditionnels.
Résultats de l'Étude
L'étude a révélé que les femmes participant aux SA en groupe ont connu des temps d'attente pour les services beaucoup plus courts, des niveaux de satisfaction plus élevés, et un plus grand nombre de visites de SA. Un surprenant 95% des femmes qui ont assisté aux SA en groupe ont exprimé le souhait de continuer dans ce format pour de futures grossesses. On dirait que le format de groupe pourrait être la cerise sur le gâteau des soins prénatals !
Améliorations des Connaissances et des Comportements
Les femmes en SA en groupe ont mieux noté en termes de connaissances sur les pratiques de grossesse saine par rapport à celles en SA individuels. Elles ont également rapporté de meilleures habitudes alimentaires, une meilleure préparation à l'accouchement, et une plus grande probabilité d'utiliser des préservatifs de manière constante pour la prévention du VIH. Les discussions éducatives durant les sessions de SA en groupe ont sûrement joué un rôle essentiel dans ces changements de comportement positifs.
Communication et Soins au-delà des SA
Les avantages des SA en groupe se sont aussi étendus à la communication avec les partenaires. Les femmes participantes ont rapporté une meilleure communication avec leurs partenaires sur des questions liées à la grossesse. Cependant, il n'y a pas eu de différence notable dans l'accès aux soins postnatals ou aux services de planification familiale entre les deux groupes.
Résultats Cliniques
Bien que les SA en groupe aient montré des améliorations impressionnantes dans de nombreux domaines, pas tous les résultats cliniques étaient significativement différents. Le faible poids à la naissance et d'autres mesures cliniques n'ont pas montré de différence marquée entre les deux groupes. Cela peut être dû à divers facteurs, y compris la façon dont l'âge gestationnel a été évalué.
Une découverte positive surprenante était que les participantes aux SA en groupe ont rapporté une détresse mentale plus faible, indiquant que cette approche pourrait aider à améliorer la santé mentale pendant la grossesse.
Limitations et Défis Externes
Malgré les résultats prometteurs, quelques limitations dans l'étude doivent être reconnues. Par exemple, des défis pour déterminer avec précision l'âge gestationnel ont rendu difficile la mesure de certains résultats cliniques. De plus, l'étude a fait face à des obstacles externes tels que des catastrophes naturelles et des perturbations dans les soins de santé.
L'Avenir des SA en Groupe
Le succès des SA en groupe au Malawi a suscité de l'intérêt pour étendre ce modèle à d'autres pays à revenu faible et intermédiaire. Avec des preuves de plus en plus soutenant son efficacité, d'autres pays envisagent d'adopter cette approche innovante pour les soins de santé maternelle.
Le ministère de la Santé du Malawi prend déjà des mesures pour introduire les SA en groupe dans des formations au niveau des districts, ce qui pourrait poser les bases d'une adoption à l'échelle nationale. Avec le bon soutien, les SA en groupe pourraient changer la façon dont nous fournissons des soins prénatals, assurant que plus de femmes reçoivent le soutien de qualité dont elles ont besoin pour avoir des grossesses saines.
Conclusion
Les soins anténatals sont un élément crucial de la santé maternelle, et les SA en groupe offrent une approche rafraîchissante sur les modèles traditionnels. En favorisant des relations de soutien, en autonomisant les femmes et en fournissant des services significatifs, cette approche peut enrichir l'expérience de grossesse. La mise en œuvre des SA en groupe au Malawi montre son potentiel à améliorer les résultats dans des contextes à faibles ressources tout en répondant aux besoins de santé uniques des femmes.
Alors, si jamais tu es au Malawi et que tu attends un petit bout de chou, pense à rejoindre une session de SA en groupe - parce que qui ne voudrait pas échanger des conseils de grossesse tout en profitant d'une communauté solidaire ?
Source originale
Titre: Group antenatal care positively transforms the care experience: Results of an effectiveness trial in Malawi
Résumé: BackgroundWe developed and tested a Centering-based group antenatal (ANC) model in Malawi, integrating health promotion for HIV prevention and mental health. We present effectiveness data and examine congruence with the only Group ANC theory of change model, which identifies key processes as supportive relationships, empowered partners in learning and care, and meaningful services, leading to better ANC experiences and outcomes. MethodsWe conducted a hybrid effectiveness-implementation trial at seven clinics in Blantyre District, Malawi, comparing outcomes for 1887 pregnant women randomly assigned to Group ANC or Individual ANC. Group effects on outcomes were summarized and evaluated using t-tests, Mann-Whitney, or Chi-squared tests, and multivariable linear or logistic regression models adjusted for baseline outcomes, seven individual and two clinic-level covariates. All statistical tests were two-sided, controlling for a Type I error probability of 0.01 due to multiple testing. FindingsWomen in Group ANC had higher peer connectedness and pregnancy-related empowerment, recalled receiving more services, and discussed more health promotion topics. They experienced less wait time, greater satisfaction with care (Estimate = 1.21, 99% CI = 0.07, 2.35), had a higher mean number of ANC contacts (Estimate = 0.74, 99% CI = 0.50, 0.98), and were more likely to complete at least four or eight contacts. Most women preferred Group ANC for a future pregnancy (81% in Individual ANC; 95% in Group ANC). Women in Group ANC had more diverse diets (Estimate = 0.35, 99% CI = 0.17, 0.53), were better prepared for birth (Estimate 0.32, 99% CI = 0.16, 0.48), more likely to use condoms consistently (OR= 1.07, 99% CI = 1.00, 1.14) and communicated more with partners. They reported less mental distress in late pregnancy (Estimate = -0.61, 99% CI = -1.20, -0.02). Exclusive breastfeeding, partner HIV testing and disclosure, facility-based delivery, postnatal care attendance, postpartum family planning, and low birth weight did not differ by ANC type. ConclusionsThis effectiveness study of Malawi Group ANC, the first trial with individual randomization in a low-income country, maps outcomes to the theory of change, enhancing our understanding of Group ANCs diverse positive impacts. The integration of typically neglected health promotion topics highlights group cares flexibility to address local and global needs. Based on study results, the Malawi Ministry of Health is introducing Group ANC at district-level trainings and exploring the logistics for nationwide adoption. With momentum and political will, we are poised to bring better care and a positive healthcare experience to women, infants, and families throughout Malawi and globally.
Auteurs: Crystal L. Patil, Kathleen F. Norr, Esnath Kapito, Li C. Liu, Xiaohan Mei, Elizabeth T. Abrams, Elizabeth Chodzaza, Genesis Chorwe-Sungani, Ursula Kafulafula, Allissa Desloge, Ashley Gresh, Rohan D. Jeremiah, Dhruvi R. Patel, Anne Batchelder, Heidy Wang, Jocelyn Faydenko, Sharon S. Rising, Ellen Chirwa
Dernière mise à jour: 2024-12-27 00:00:00
Langue: English
Source URL: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.12.25.24319635
Source PDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.12.25.24319635.full.pdf
Licence: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
Changements: Ce résumé a été créé avec l'aide de l'IA et peut contenir des inexactitudes. Pour obtenir des informations précises, veuillez vous référer aux documents sources originaux dont les liens figurent ici.
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