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# Ciencias de la Salud# Enfermedades Infecciosas (excepto VIH/SIDA)

Estrategias de adaptación en la pandemia de COVID-19 que sigue activa

Examinando los enfoques cambiantes para manejar los riesgos de salud del COVID-19.

― 7 minilectura


Cambios en la EstrategiaCambios en la Estrategiadel COVID-19de virus que van cambiando.Reevaluando la respuesta a las amenazas
Tabla de contenidos

Durante la pandemia de COVID-19, las estrategias para manejar la enfermedad y la muerte causadas por el virus han cambiado un montón. Al principio, había esperanza de que las Vacunas pudieran ayudar a lograr la Inmunidad colectiva, que es cuando suficiente gente es inmune al virus y no puede propagarse fácilmente. Sin embargo, estudios en la vida real mostraron que esto no era así. Mientras que las vacunas eran efectivas contra enfermedades graves al principio, con el tiempo, su efectividad disminuyó, especialmente a medida que el virus mutaba.

Con la idea de la inmunidad colectiva ya no siendo viable, las autoridades de salud cambiaron el enfoque para usar las vacunas para prevenir enfermedades graves y muertes. Al principio, las vacunas eran muy efectivas para esto, pero las mutaciones continuas del virus han hecho que la efectividad baje. Como resultado, la estrategia ahora enfatiza una combinación de vacunaciones e infecciones naturales para ayudar a controlar el número de casos severos.

Las vacunas y las infecciones naturales juntas ofrecen cierto nivel de protección contra enfermedades leves, lo cual es mejor que cualquiera de los dos por separado. Pero a medida que se ha promovido esta idea, menos gente se ha estado vacunando. En EE. UU., a principios de 2023, solo un pequeño porcentaje de adultos había recibido la última dosis de refuerzo.

El Riesgo de Eliminar las Medidas de Seguridad

Este concepto de combinar la inmunidad de las vacunas y la natural ha llevado a algunos a argumentar a favor de eliminar las medidas de seguridad diseñadas para detener la propagación del virus. Muchas de estas medidas de seguridad, conocidas como intervenciones no farmacéuticas (NPIs), ya no se aplican. Esta situación hace que sea muy difícil para la gente evitar infectarse regularmente. Las infecciones aumentadas pueden llevar a problemas de salud significativos a largo plazo, a veces referidos como COVID prolongado.

También hay incertidumbre sobre si la inmunidad natural protegerá contra nuevas Variantes del virus. Por ejemplo, estudios recientes muestran que la inmunidad de una variante puede no ser efectiva contra otra. Esto resalta un desafío continuo a medida que el virus sigue mutando.

Cómo el Virus Cambia y Evita la Inmunidad

El virus ha demostrado una capacidad notable para cambiar, lo que le ayuda a eludir las respuestas inmunes creadas por infecciones y vacunaciones anteriores. Este cambio no es sorprendente, ya que los expertos predijeron que el virus evolucionaría para escapar de los mecanismos de defensa del cuerpo. La aparición de nuevas variantes ha estado relacionada con infecciones prolongadas y la evolución del virus dentro de pacientes individuales.

Las vacunas han acelerado la velocidad a la que el virus evoluciona, haciéndolo más difícil de controlar. Los pequeños cambios en el virus con el tiempo se llaman deriva antigénica, mientras que los cambios más grandes y súbitos se conocen como cambio antigénico. La aparición de nuevas variantes como Omicron representó cambios importantes que alteraron significativamente cómo el sistema inmunológico reconoce el virus.

A medida que las medidas de seguridad se han relajado y los números de casos han aumentado, la capacidad del virus para cambiar también ha aumentado. Nuevas variantes como Omicron BA.1 y BA.5 han mostrado que pueden escapar de las defensas generadas por infecciones y vacunaciones anteriores, haciendo más difícil manejar la pandemia.

El Impacto de las Infecciones Repetidas

En una situación donde el virus sigue cambiando, la comunidad depende de cierto nivel de inmunidad para manejar los casos severos. Sin embargo, a medida que el virus continúa mutando, la efectividad de esta inmunidad puede caer significativamente. Incluso con algún nivel de protección, el número de infecciones y muertes asociadas puede aumentar drásticamente.

Investigaciones han mostrado que cuando el virus evoluciona para eludir la inmunidad, el número de infecciones anuales de COVID-19 puede aumentar dramáticamente, llevando a un mayor número de muertes. Aunque algunas personas pueden experimentar enfermedades menos severas al reinfectarse, el riesgo general de muerte aún puede aumentar significativamente a medida que ocurren más infecciones.

La relación entre cómo cambia el virus y los resultados para las personas infectadas nos dice que, aunque algunos pueden estar protegidos de enfermedades graves, el riesgo general para la comunidad aún puede ser alto debido a un gran número de infecciones.

Variantes y Sus Efectos en la Salud

Cuando emergen nuevas variantes que pueden eludir la inmunidad, la gravedad y el riesgo de infección pueden incrementar. Incluso si el sistema inmunológico no es completamente abrumado, el riesgo aparente de muerte puede dispararse durante oleadas de infecciones causadas por estas nuevas variantes. Por ejemplo, si aparece una nueva variante altamente transmisible, puede llevar a un aumento temporal en el riesgo de enfermedades graves y fatalidades.

La introducción de una variante que se propaga rápidamente puede superar las defensas inmunológicas de la comunidad. Durante la rápida propagación de una nueva variante, la tasa de mortalidad podría ver incrementos significativos, causando gran preocupación a los funcionarios de salud pública.

A pesar de estos riesgos, las vacunas siguen desempeñando un papel importante en mitigar resultados graves. Aunque pueden no prevenir completamente la propagación de nuevas variantes, las vacunas pueden ayudar a reducir el número de casos severos y muertes.

Importancia de Monitorear y Estar Preparados

Esta situación resalta la necesidad de un mejor monitoreo de los cambios virales. Entender cómo evoluciona el virus puede ayudar a predecir riesgos potenciales y prepararse para futuros brotes. Se deben usar métodos de pronóstico precisos para rastrear variaciones en el virus y determinar sus amenazas potenciales.

Al reducir la tasa de propagación del virus, podemos bajar las posibilidades de que el virus evolucione rápidamente. Un enfoque equilibrado que incluya vacunas junto con medidas de seguridad puede ayudar a gestionar el impacto del virus y evitar sobrecargar los sistemas de salud.

Estrategias para mejorar la calidad del aire interior, junto con protocolos claros de pruebas y rastreo de contactos, son herramientas esenciales para luchar contra el virus. Estas medidas pueden ayudar a controlar la propagación, permitiendo que las vacunas funcionen de manera más efectiva en la reducción de resultados severos.

Avances en Tratamientos y Vacunas

Además de implementar medidas de seguridad, hay una necesidad urgente de mejores tratamientos médicos que puedan prevenir infecciones o ser efectivos sin importar cómo cambie el virus. Por ejemplo, tratamientos que se puedan tomar temprano cuando alguien está infectado podrían ayudar a limitar la propagación del virus y los resultados severos.

La inversión en nuevas tecnologías de vacunas también es crítica. Vacunas que se puedan administrar por la nariz podrían ofrecer mejor protección en el sitio de la infección. Además, más investigación en dosis de refuerzo puede ayudar a mantener la efectividad de las vacunas actuales a lo largo del tiempo.

Las estrategias de salud pública deben evolucionar para abordar la amenaza continua del COVID-19. Con nuevas variantes surgiendo y suposiciones previas sobre la inmunidad siendo desafiadas, es crucial mantenerse alerta y ser receptivos.

Conclusión

La pandemia de COVID-19 ha mostrado la importancia de adaptar estrategias para manejar los riesgos de salud de manera efectiva. Los desafíos planteados por la capacidad del virus para cambiar destacan la necesidad de enfoques integrales que combinen vacunaciones, medidas de seguridad continuas y nuevos tratamientos médicos.

Con la continua aparición de variantes y la imprevisibilidad del virus, las estrategias de salud pública deben ser flexibles y basadas en datos. Manejar efectivamente la pandemia requiere nuestra comprensión colectiva y disposición para enfrentar estos desafíos en curso de frente.

Fuente original

Título: The gray swan: model-based assessment of the risk of sudden failure of hybrid immunity to SARS-CoV-2

Resumen: In the fourth year of the COVID-19 pandemic, public health authorities worldwide have adopted a strategy of learning to live with SARS-CoV-2. This has involved the removal of measures for limiting viral spread, resulting in a large burden of recurrent SARS-CoV-2 infections. Crucial for managing this burden is the concept of the so-called wall of hybrid immunity, through repeated reinfections and vaccine boosters, to reduce the risk of severe disease and death. Protection against both infection and severe disease is provided by the induction of neutralizing antibodies (nAbs) against SARS-CoV-2. However, pharmacokinetic (PK) waning and rapid viral evolution both degrade nAb binding titers. The recent emergence of variants with strongly immune evasive potential against both the vaccinal and natural immune responses raises the question of whether the wall of population-level immunity can be maintained in the face of large jumps in nAb binding potency. Here we use an agent-based simulation to address this question. Our findings suggest large jumps in viral evolution may cause failure of population immunity resulting in sudden increases in mortality. As a rise in mortality will only become apparent in the weeks following a wave of disease, reactive public health strategies will not be able to provide meaningful risk mitigation. Learning to live with the virus could thus lead to large death tolls with very little warning. Our work points to the importance of proactive management strategies for the ongoing pandemic, and to the need for multifactorial approaches to COVID-19 disease control.

Autores: Arijit Chakravarty, M. Stoddard, L. Yuan, S. Sarkar, D. Van Egeren, L. White

Última actualización: 2023-03-08 00:00:00

Idioma: English

Fuente URL: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.02.26.23286471

Fuente PDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.02.26.23286471.full.pdf

Licencia: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

Cambios: Este resumen se ha elaborado con la ayuda de AI y puede contener imprecisiones. Para obtener información precisa, consulte los documentos originales enlazados aquí.

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