Riesgo de VIH entre mujeres jóvenes en África subsahariana
Las jóvenes enfrentan altas tasas de infección por VIH, por lo que se necesitan estrategias de prevención específicas.
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Tabla de contenidos
- Estrategia Global para la Prevención del VIH
- Acceso a Servicios de Prevención
- Necesidad de Datos
- Análisis de Datos Históricos
- Grupos de Riesgo de VIH y sus Características
- La Importancia de la Edad y la Ubicación
- Resultados Esperados de Estrategias Específicas
- Necesidad de Investigación Continua
- Desafíos en la Recolección de Datos
- Conclusión
- Fuente original
En África subsahariana, las chicas jóvenes, especialmente las de 15 a 29 años, están en serio riesgo de infección por VIH. Este grupo representa el 28% de la población en esa zona, pero son responsables del 44% de las nuevas infecciones por VIH. La tasa de infección entre las chicas jóvenes es mucho más alta que la de los chicos jóvenes de la misma edad. Hay varias razones que contribuyen a este riesgo elevado, como presiones sociales, diferencias de edad entre parejas sexuales y factores biológicos. Por estas razones, se ha identificado a las chicas jóvenes como un grupo clave a enfocar en los esfuerzos de prevención del VIH.
Estrategia Global para la Prevención del VIH
En 2021, la ONU presentó una nueva estrategia para ayudar a guiar los esfuerzos en la reducción de infecciones por VIH. Esta estrategia reconoce que no todas las chicas jóvenes están en el mismo riesgo de VIH y sugiere adaptar los programas de prevención según las tasas locales de VIH y el comportamiento de riesgo individual. Para esto, se identificaron cuatro grupos:
- Bajo Riesgo: Áreas con tasas de VIH muy bajas.
- Riesgo Moderado: Áreas con algunos casos de VIH y personas que tienen comportamientos de riesgo.
- Alto Riesgo: Áreas con altas tasas de VIH.
- Muy Alto Riesgo: Áreas con tasas extremadamente altas y donde muchas personas tienen comportamientos que aumentan su riesgo.
El objetivo es llevar los recursos adecuados a las personas correctas según su nivel de riesgo.
Acceso a Servicios de Prevención
Todas las chicas jóvenes deberían tener acceso a servicios básicos de prevención del VIH. Para aquellas que están en mayor riesgo, especialmente en áreas con muchas nuevas infecciones, se recomiendan servicios más intensivos. Estos pueden incluir pruebas regulares para infecciones de transmisión sexual (ITS), acceso a medicamentos que pueden ayudar a prevenir el VIH antes y después de la exposición, educación sobre salud sexual y apoyo para la independencia económica.
Necesidad de Datos
Para implementar estas estrategias específicas, es crucial tener datos precisos sobre el tamaño de la población, tasas de VIH y las necesidades específicas de cada grupo de riesgo en diferentes lugares. Los investigadores crearon un modelo complejo para desglosar a las chicas jóvenes en esos Grupos de riesgo según ubicación, edad y año. Se enfocaron en 13 países de África subsahariana identificados como prioridades para los esfuerzos de prevención del VIH.
Análisis de Datos Históricos
Los investigadores utilizaron datos de encuestas recolectadas de varios estudios en estos países entre 1999 y 2018. En estas encuestas, se preguntó a las chicas jóvenes sobre sus comportamientos sexuales y experiencias con parejas. Los investigadores pudieron categorizar a las mujeres en diferentes grupos de riesgo según sus respuestas, asegurándose de considerar el riesgo más alto reportado.
Las encuestas también recopilaron datos sobre Sexo Transaccional, donde las mujeres intercambiaron sexo por dinero o regalos. Un pequeño porcentaje de chicas jóvenes reportó este comportamiento, pero la inclusión de una pregunta sobre esto en la encuesta fue clave para estimar de manera precisa el número de mujeres involucradas en sexo transaccional.
Grupos de Riesgo de VIH y sus Características
Los investigadores definieron cuatro grupos principales basados en el comportamiento sexual:
- No Sexualmente Activas: Chicas jóvenes que no reportaron actividad sexual en el último año.
- Una Pareja Cohabitante: Aquellas que viven con un compañero con quien tienen relaciones sexuales regularmente.
- No Regulares o Múltiples Parejas: Mujeres que tienen parejas con las que no viven o tienen más de una pareja sexual.
- Sexo Transaccional: Mujeres que reportaron intercambiar sexo por dinero o regalos.
Al analizar estos grupos, los investigadores pudieron entender mejor los riesgos asociados con el VIH entre las chicas jóvenes.
La Importancia de la Edad y la Ubicación
La edad de las chicas jóvenes resultó ser un factor importante para entender su riesgo de VIH. La mayoría de las mujeres de 15 a 19 años reportaron no estar sexualmente activas, mientras que un porcentaje más alto de las de 20 a 29 años reportaron tener parejas cohabitantes o múltiples parejas. También se notaron diferencias entre regiones; algunos países tenían más mujeres cohabitantes, mientras que otros tenían más mujeres con múltiples parejas.
Además, el estudio mostró cómo la ubicación influye en estas variaciones. Cada país tiene su propia cultura y normas sociales que afectan los comportamientos y riesgos asociados con el VIH.
Resultados Esperados de Estrategias Específicas
Cuando las estrategias de prevención se adaptan para enfocarse en grupos específicos, pueden ser mucho más efectivas en la reducción de nuevas infecciones por VIH. La investigación indicó que alcanzar a un porcentaje más pequeño de los grupos de más alto riesgo podría prevenir un número significativo de nuevas infecciones. Específicamente, enfocarse en los riesgos asociados con el sexo transaccional puede marcar una gran diferencia.
Necesidad de Investigación Continua
Los resultados de este análisis destacan la necesidad de seguir investigando sobre los comportamientos y riesgos que enfrentan las chicas jóvenes en África subsahariana. Aunque los hallazgos actuales son cruciales, todavía se necesita actualizar los datos a medida que nuevas encuestas estén disponibles. Esto ayudará a mantener la comprensión de los riesgos del VIH relevante y precisa.
Desafíos en la Recolección de Datos
Hay desafíos para medir con precisión los riesgos y comportamientos relacionados con el VIH. Algunas chicas jóvenes pueden no sentirse cómodas reportando sus comportamientos sexuales debido al estigma. Esto puede resultar en sub-reporte, lo que afecta la fiabilidad de las estimaciones.
Además, comprender los factores de riesgo para diferentes poblaciones, incluyendo demografía y actitudes locales, es esencial para crear programas de prevención efectivos. Es importante tener en cuenta la necesidad de respeto y sensibilidad al abordar estos temas para asegurar que las chicas jóvenes no se sientan culpables por sus situaciones.
Conclusión
Las chicas jóvenes de 15 a 29 años en África subsahariana enfrentan un alto riesgo de infección por VIH, lo que las convierte en una prioridad para los esfuerzos de prevención. Reconocer los diferentes niveles de riesgo según el comportamiento y la ubicación permite estrategias personalizadas que pueden ser más efectivas en prevenir nuevas infecciones. La necesidad de datos precisos y de investigación continua es fundamental para entender y responder a la epidemia del VIH. Al enfocarse en las necesidades únicas de cada grupo, es posible reducir significativamente el número de nuevas infecciones por VIH y mejorar la salud general de las chicas jóvenes en esta región.
Título: Spatio-temporal estimates of HIV risk group proportions for adolescent girls and young women across 13 priority countries in sub-Saharan Africa
Resumen: The Global AIDS Strategy 2021-2026 identifies adolescent girls and young women (AGYW) as a priority population for HIV prevention, and recommends differentiating intervention portfolios geographically based on local HIV incidence and individual risk behaviours. We estimated prevalence of HIV risk behaviours and associated HIV incidence at health district level among AGYW living in 13 countries in sub-Saharan Africa. We analysed 46 geospatially-referenced national household surveys conducted between 1999-2018 across 13 high HIV burden countries in sub-Saharan Africa. Female survey respondents aged 15-29 years were classified into four risk groups (not sexually active, cohabiting, non-regular or multiple partner[s] and female sex workers [FSW]) based on reported sexual behaviour. We used a Bayesian spatio-temporal multinomial regression model to estimate the proportion of AGYW in each risk group stratified by district, year, and five-year age group. Using subnational estimates of HIV prevalence and incidence produced by countries with support from UNAIDS, we estimated new HIV infections in each risk group by district and age group. We then assessed the efficiency of prioritising interventions according to risk group. Data consisted of 274,970 female survey respondents aged 15-29. Among women aged 20-29, cohabiting (63.1%) was more common in eastern Africa than non-regular or multiple partner(s) (21.3%), while in southern countries non-regular or multiple partner(s) (58.9%) were more common than cohabiting (23.4%). Risk group proportions varied substantially across age groups (65.9% of total variation explained), countries (20.9%), and between districts within each country (11.3%), but changed little over time (0.9%). Prioritisation based on behavioural risk, in combination with location- and age-based prioritisation, reduced the proportion of population required to be reached in order to find half of all expected new infections from 19.4% to 10.6%. FSW were 1.3% of the population but 10.6% of all expected new infections. Our risk group estimates provide data for HIV programmes to set targets and implement differentiated prevention strategies outlined in the Global AIDS Strategy. Successfully implementing this approach would result in more efficiently reaching substantially more of those at risk for infections.
Autores: Adam Howes, K. A. Risher, V. K. Nguyen, O. Stevens, K. M. Jia, T. M. Wolock, R. Esra, L. Zembe, I. Wanyeki, M. Mahy, C. Benedikt, S. R. Flaxman, J. W. Eaton
Última actualización: 2023-03-09 00:00:00
Idioma: English
Fuente URL: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2022.07.12.22277551
Fuente PDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2022.07.12.22277551.full.pdf
Licencia: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
Cambios: Este resumen se ha elaborado con la ayuda de AI y puede contener imprecisiones. Para obtener información precisa, consulte los documentos originales enlazados aquí.
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