El impacto del abuso de sustancias en el tratamiento de la TB en Limpopo

El Abuso de sustancias es un problema grande que afecta a muchas personas en todo el mundo. Se ha vuelto un asunto serio, especialmente entre los jóvenes de 15 a 30 años. Este grupo de edad es más propenso a enfrentar problemas relacionados con el uso de sustancias que las personas mayores. El abuso de sustancias provoca diversos problemas de salud y aumenta el riesgo de muerte. Específicamente, el alcohol es un factor de riesgo significativo para problemas de salud entre personas de 10 a 49 años. En 2019, el uso de alcohol solo fue responsable de alrededor de 2 millones de muertes a nivel mundial.

En Sudáfrica, la situación es particularmente preocupante. El país se ha convertido en un mercado clave para las drogas ilegales en el África subsahariana. Desde 1994, la demanda de alcohol y otras drogas ha aumentado. Una nueva droga callejera llamada nyaope, que es una mezcla de heroína de baja calidad, cannabis y otras sustancias, se ha vuelto popular. Nyaope es especialmente problemática entre los jóvenes de entornos desfavorecidos. Ganó popularidad rápidamente en Sudáfrica entre 2000 y 2006.

El abuso de sustancias crea problemas de salud graves y afecta significativamente la adherencia al tratamiento de la tuberculosis (TB). Las personas que abusan de sustancias a menudo tienen dificultades para seguir sus planes de tratamiento de TB. El uso de drogas y alcohol puede impedirles cumplir con su tratamiento y puede llevar al fracaso del tratamiento o incluso a la muerte. Los estudios muestran que las personas que malutilizan sustancias tienen más problemas para mantener sus horarios de medicación, lo que puede afectar negativamente su salud.

#Objetivo del Estudio

Este estudio se centra en entender cómo el uso de sustancias afecta la adherencia al tratamiento de TB en pacientes de la Provincia de Limpopo, Sudáfrica.

#Preguntas de Investigación

Para comprender mejor este tema, los investigadores formularon tres preguntas específicas:

1. ¿Qué sustancias utilizan los pacientes con TB mientras están en tratamiento?
2. ¿Cómo afecta el uso de sustancias la adherencia al tratamiento de TB?
3. ¿Cómo impacta el uso de sustancias en la relación entre los pacientes de TB y sus Proveedores de salud y miembros de la familia?

#Diseño del Estudio

La investigación utilizó un método llamado diseño cualitativo exploratorio. Esto significa que el estudio buscaba recopilar opiniones y experiencias en profundidad de los participantes sobre cómo el abuso de sustancias influye en el tratamiento de TB. Este método permitió a los investigadores hablar con varios interesados sobre sus puntos de vista y experiencias.

#Sitio del Estudio

La investigación se llevó a cabo en la Provincia de Limpopo, específicamente en tres distritos: Waterberg, Capricornio y Vhembe. Estas áreas fueron seleccionadas debido a la falta de datos sobre el impacto del abuso de sustancias en el tratamiento de TB. Muchas personas en Limpopo viven en áreas rurales, y los estudios indican niveles más altos de uso de sustancias entre estas poblaciones.

#Población del Estudio

Los participantes incluyeron gerentes de instalaciones y coordinadores de TB de las instalaciones de salud en los distritos seleccionados. Eran responsables de supervisar las actividades relacionadas con la TB en sus instalaciones.

#Procedimiento de Muestreo

#Muestreo de Distritos

Los distritos fueron elegidos mediante muestreo intencionado, con el objetivo de cubrir tanto áreas urbanas como rurales. Los investigadores seleccionaron tres distritos: dos con tasas de éxito de tratamiento de TB más bajas y uno con una tasa más alta.

#Muestreo de Instalaciones

Las instalaciones de salud también fueron seleccionadas utilizando muestreo intencionado. Los investigadores buscaron incluir de dos a cuatro instalaciones en cada distrito. Esta elección se basó en la creencia de que los participantes de estas instalaciones podrían proporcionar información valiosa sobre cómo el uso de sustancias afecta la adherencia al tratamiento de TB.

#Muestreo de Participantes

Los investigadores utilizaron muestreo intencionado para seleccionar coordinadores de TB y gerentes de instalaciones que estaban disponibles y dispuestos a participar en el estudio. El objetivo era recopilar información de aquellos que tenían información valiosa sobre el abuso de sustancias y sus efectos en el tratamiento de TB.

#Criterios de Inclusión y Exclusión

Solo se incluyeron coordinadores de TB de 18 años o más con al menos tres años de experiencia. También se incluyeron los gerentes de instalaciones responsables del programa de TB. Los que no tenían experiencia relevante fueron excluidos.

#Determinación del Tamaño de la Muestra

Los estudios cualitativos a menudo involucran grupos más pequeños. En este estudio, los investigadores identificaron a ocho coordinadores de TB y ocho gerentes de instalaciones para entrevistas.

#Procedimiento de Recolección de Datos

Los datos se recopilaron a través de entrevistas individuales en profundidad realizadas en inglés. Los investigadores interactuaron cara a cara para reclutar participantes. Cada participante firmó un formulario de consentimiento antes de participar. Se les informó sobre el propósito del estudio y se les aseguró confidencialidad. Las entrevistas se llevaron a cabo en lugares privados, durando típicamente alrededor de 30 minutos cada una. Se animó a los participantes a compartir sus pensamientos y experiencias utilizando preguntas abiertas, lo que les permitió expresarse libremente.

#Gestión y Análisis de Datos

Los datos recopilados se almacenaron de manera segura, y solo el investigador y los supervisores pudieron acceder a ellos. La información recopilada se gestionó para mantener el anonimato de los participantes, y el análisis de datos comenzó mientras se recogía la información. Las grabaciones de las entrevistas se transcribieron y codificaron para su análisis.

Los investigadores utilizaron un método conocido como el enfoque de Colaizzi para analizar los datos. Esto implicó leer cada transcripción para identificar declaraciones y temas significativos. Los resultados se organizaron en categorías, lo que llevó a una comprensión completa de las experiencias compartidas por los participantes.

#Consideraciones Éticas

El estudio recibió aprobación ética del comité universitario correspondiente. Se obtuvo permiso para realizar la investigación de los departamentos de salud locales, asegurando que los participantes estuvieran completamente informados sobre el estudio y sus derechos. Se mantuvo el anonimato durante todo el proceso.

#Resultados

Después de analizar los datos, surgieron cuatro temas principales sobre el impacto del uso de sustancias en la adherencia al tratamiento de TB.

#Tema 1: Los Pacientes Olvidan Tomar su Tratamiento

Los participantes reportaron que los pacientes con TB que malutilizan alcohol y nyaope a menudo olvidan tomar su medicación. Muchos pasan demasiado tiempo en bares o en la calle, lo que lleva a descuidar su tratamiento. Los trabajadores de salud notaron la dificultad para monitorear a pacientes que están regularmente intoxicados.

#Tema 2: Los Pacientes Faltan a las Citas de Seguimiento

Los pacientes que abusan de sustancias a menudo no asisten a las citas de seguimiento o sesiones de terapia observada (DOT). Frecuentemente no están en casa, y si se les aborda, pueden huir para evitar ser vistos por los trabajadores de salud. Esto lleva a una mayor propagación de la TB, ya que frecuentan áreas concurridas sin revelar su condición.

#Tema 3: Los Pacientes Rechazan el Apoyo Social

El apoyo social es crucial para los pacientes con TB, ya que ayuda a fomentar la adherencia al tratamiento. Sin embargo, aquellos que luchan con el abuso de sustancias a menudo rechazan la ayuda de amigos y familiares. Tienen miedo al juicio y prefieren mantener su enfermedad en secreto, lo que finalmente obstaculiza su recuperación.

#Tema 4: Los Pacientes Rechazan la Educación en Salud

Los pacientes bajo el efecto de sustancias a menudo muestran poco interés en asistir a sesiones de educación en salud. Tienden a salir rápidamente de la instalación de salud, mostrando impaciencia e ignorando información importante sobre su tratamiento y la enfermedad en sí.

#Conclusión

Este estudio resalta el impacto significativo del abuso de sustancias, particularmente nyaope y alcohol, en la adherencia al tratamiento de TB entre pacientes en la Provincia de Limpopo. Los hallazgos enfatizan la necesidad de más educación y concienciación sobre cómo el abuso de sustancias afecta el tratamiento. Es crítico abordar el uso de sustancias como parte del tratamiento de TB para mejorar los resultados de los pacientes.

Aunque el estudio tiene limitaciones y se centró en una población específica, ofrece información valiosa sobre los desafíos que enfrentan los pacientes de TB que lidian con el abuso de sustancias. Integrar el tratamiento del abuso de sustancias en los servicios de salud y aumentar la concienciación en las comunidades puede ayudar a mejorar la adherencia al tratamiento de TB. También hay una necesidad de diálogo continuo entre proveedores de salud, pacientes y familias para abordar eficazmente estos problemas interconectados.