Entendiendo las elecciones hospitalarias en Irán

Los Hospitales son una parte clave de la salud, especialmente en países en desarrollo donde consumen gran parte de los fondos públicos de salud. Últimamente, las expectativas de la gente sobre los hospitales han subido un montón. Este cambio se debe a varios factores, como la nueva tecnología, el aumento de los costos médicos, más personas sufriendo problemas de salud que requieren más atención y mejores conocimientos y condiciones de vida. Por esto, los Pacientes ahora son más cuidadosos al elegir servicios de salud y hospitales. La competencia creciente entre hospitales también ha llevado a que se enfoquen en entender qué quieren y necesitan los pacientes.

En muchos países, especialmente en Europa Occidental, los pacientes tienen el derecho de elegir sus hospitales. Esta elección suele estar respaldada por leyes. Con la cantidad de información que hay en línea, los pacientes pueden tomar mejores decisiones sobre dónde buscar tratamiento. En este contexto, los pacientes son vistos como consumidores que se espera que tengan un papel activo en la elección de sus hospitales. Saber lo que prefieren los pacientes ayuda a los hospitales a darse cuenta de dónde invertir para mejorar sus servicios y calidad de atención.

#Papel de los Médicos de Familia

En los países donde los médicos de familia son comunes, juegan un gran papel en guiar a los pacientes a elegir hospitales. Aunque es importante considerar las Preferencias de los pacientes en este proceso, en la práctica real muchas veces no se refleja esto. En lugares como Irán, donde los sistemas de médicos de familia no están del todo implementados, las familias suelen tomar las decisiones sobre dónde buscar tratamiento. Este proceso de toma de decisiones y las razones detrás de las elecciones han sido bastante investigados. Los factores que influyen en la elección del hospital incluyen preferencias personales, costos, el tipo y seriedad de la enfermedad, el tiempo de espera para atención, la distancia a recorrer, la disponibilidad de equipo médico moderno, si tienen seguro de salud, las habilidades del personal y la reputación del hospital.

Los estudios han demostrado que la mayoría de la gente prefiere doctores experimentados y hospitales bien considerados, independientemente de sus condiciones de salud, cuando pueden elegir libremente.

#Factores que Influyen en la Elección del Hospital

Muchos factores entran en juego cuando la gente decide a qué hospital ir. La influencia de estos factores puede variar según circunstancias personales, situaciones económicas y el contexto específico de la salud en el área. Aunque la investigación sobre este tema ha crecido, hay huecos en la comprensión actual. La mayoría de los estudios han mirado factores individuales en lugar de considerar cómo diferentes factores se pesan entre sí en el proceso de toma de decisiones. Muchos se han enfocado en un hospital en particular, lo que dificulta aplicar los hallazgos de forma más amplia.

Este estudio buscó averiguar qué prefieren los iraníes al elegir hospitales utilizando un método llamado experimento de elección discreta (DCE). En este método, se le pide a la gente que elija su opción preferida entre varios escenarios, cada uno con diferentes atributos clave. Los DCE han sido útiles para medir preferencias en investigaciones de salud.

#Diseño del Estudio

Se utilizó el DCE para ver qué prefieren las personas en Yazd, Irán, al seleccionar hospitales. Este método implica pedir a la gente que elija entre varias opciones hipotéticas que se describen por atributos específicos. El enfoque se basa en la idea de que los participantes elegirán la opción que encuentren más favorable según la información proporcionada.

El DCE se estructuró en tres pasos principales: desarrollar el diseño del estudio, reunir datos y analizar los resultados.

#Desarrollo del Diseño del Estudio

Elegir los atributos y niveles correctos es crucial para que un DCE funcione bien. Solo se puede incluir un número reducido de atributos para mantener la encuesta manejable y los resultados confiables. Para encontrar estos atributos, se utilizó un proceso de varios pasos, que incluyó revisar literatura existente, realizar entrevistas con profesionales de la salud y pacientes, y mantener discusiones para llegar a un consenso sobre los factores clave que importan al elegir un hospital.

Inicialmente, se hizo una lista de atributos importantes a partir de investigaciones existentes. Luego, se realizaron entrevistas cara a cara para obtener retroalimentación y clasificar estos atributos por importancia. Un grupo de discusión finalizó los principales atributos que afectan las elecciones de hospitales.

#Diseño Experimental

Crear el diseño experimental para el DCE es esencial. Un diseño factorial completo miraría cada posible combinación de atributos y niveles, pero sería demasiado complicado. En cambio, se creó un diseño factorial fraccionario para generar sistemáticamente tareas de elección que fueran más manejables. Esto resultó en un conjunto más pequeño de solo veinticuatro conjuntos de elección para los participantes.

Antes de usar la versión final de la encuesta, se realizó un estudio piloto con treinta personas para asegurar que las preguntas fueran claras y fáciles de responder.

#Recolección de Datos

Basado en reglas establecidas sobre tamaños de muestra, se buscó alrededor de 300 encuestados de 18 años o más para el estudio. Se distribuyeron cuestionarios en formato papel a través de visitas puerta a puerta. Se le indicó a los participantes que revisaran cada conjunto de elección y seleccionaran su opción preferida. El proceso tomó alrededor de 20 a 30 minutos para completar, y a todos los participantes se les informó sobre la naturaleza voluntaria de la investigación.

En total, se recopilaron 301 respuestas válidas en unos meses.

#Análisis de Datos

Para analizar los datos del DCE, se utilizó un método llamado modelo de utilidad aleatoria. Este método asume que los individuos elegirán la opción que les brinde mayor satisfacción según los atributos proporcionados. Se aplicó el modelo logit mixto para tener en cuenta las diferencias individuales en las preferencias.

El análisis reveló varios factores que influyeron significativamente en las elecciones. Los participantes preferían hospitales con niveles completos o moderados de equipo médico y aquellos con Proveedores altamente calificados. Los tiempos de espera y de viaje más largos afectaron negativamente sus elecciones, mientras que otros atributos no impactaron significativamente las preferencias.

#Resultados

El estudio encontró que los factores clave que influyen en la elección del hospital incluían la calidad del equipo y la competencia del personal, junto con los tiempos de espera y de viaje. Los participantes mostraron una fuerte preferencia por hospitales con buenas instalaciones y proveedores de salud competentes. Los resultados también mostraron que los tiempos de espera y de viaje eran importantes, reflejando un deseo de conveniencia y accesibilidad.

#Heterogeneidad en las Preferencias

El análisis también reveló diferencias en las preferencias según las características personales de los encuestados, como edad, ingresos y nivel educativo. Por ejemplo, los individuos mayores fueron más tolerantes con los tiempos de espera, mientras que aquellos con ingresos más altos eran más sensibles a cuánto tiempo tenían que esperar servicio. El estudio indicó que niveles más altos de ingresos y educación llevaron a una mayor preferencia por hospitales mejor equipados.

#Conclusión

En general, el estudio proporcionó información importante sobre lo que la gente en Irán valora al seleccionar hospitales. Resaltó la importancia de las instalaciones hospitalarias, la competencia de los proveedores, los tiempos de espera y los tiempos de viaje. Los hallazgos pueden ayudar a los responsables de políticas de salud a enfocarse en componentes clave que pueden mejorar la satisfacción del paciente y el acceso a los servicios hospitalarios. Adaptar los servicios para satisfacer las preferencias de grupos vulnerables, como los ancianos y las personas de bajos ingresos, es crucial.

#Limitaciones

Como en otros estudios similares, esta investigación se basó en preferencias declaradas, que pueden no reflejar siempre decisiones reales. El análisis también estuvo limitado por el conjunto específico de atributos considerados; agregar nuevos atributos podría cambiar los hallazgos.

En resumen, el estudio muestra que las elecciones individuales sobre instalaciones de salud están influenciadas por una variedad de factores, y entender estas preferencias es importante para mejorar los servicios de salud.