Entendiendo la propagación de la viruela símica en Asia
Nuevas investigaciones destacan los riesgos y las respuestas a los brotes de viruela símica en Asia.
Borame L Dickens, S. Jin, G. Gan, A. Endo, K. Prem, R. Tan, J. T. Lim, K. Ejima
― 7 minilectura
Tabla de contenidos
- Brotes Anteriores
- Diferentes Patrones de Transmisión
- Lecciones de COVID-19
- Enfoque del Estudio
- Introducción al Modelo SEIR
- Cómo Funcionan los Modelos de Brote
- Resultados Esperados de las Exposiciones Iniciales
- Impactos de las Medidas de Salud Pública
- Hallazgos sobre Aislamiento y Cuarentena
- Diferencias Ciudad por Ciudad
- Cómo las Poblaciones de Alto Riesgo Afectan la Propagación
- Conclusión
- Fuente original
En septiembre de 2023, una nueva ola de viruela símica, causada por una cepa llamada Clade Ib, fue detectada por primera vez en la provincia de Kivu del Sur en la República Democrática del Congo (RDC). Este brote se propagó rápidamente a países vecinos como Burundi, Ruanda, Uganda y Kenia. Para septiembre de 2024, comenzaron a aparecer casos en lugares fuera de África, incluyendo Suecia, Tailandia e India. La Organización Mundial de la Salud respondió declarando la viruela símica como Emergencia de Salud Pública, buscando prevenir una situación similar a la que se vio globalmente en 2022.
Brotes Anteriores
El brote anterior en 2022 se encontró principalmente en Europa y las Américas, con menos del 5% de los casos reportados en la mayoría de los países asiáticos. Esto fue en parte debido a la falta de monitoreo y el estigma asociado a la enfermedad, lo que hizo que la gente se mostrara reacia a buscar ayuda médica. En general, parece que mucha gente en Asia no tenía inmunidad a la viruela símica, especialmente en comparación con regiones donde la enfermedad era más común.
Diferentes Patrones de Transmisión
En el brote de 2022, la viruela símica se propagó principalmente a través del contacto sexual entre hombres gais y bisexuales. Sin embargo, en el brote actual de 2023-2024, el contacto heterosexual está jugando un papel importante. Las mujeres, especialmente trabajadoras sexuales, representan alrededor de la mitad de los casos confirmados. También hay evidencia creciente de que las rutas de transmisión no sexual podrían ser más comunes que en brotes anteriores, lo que genera preocupaciones de que una población más amplia podría estar en riesgo.
Con el aumento de los viajes internacionales y la interconexión de las ciudades, hay un mayor riesgo de que los casos de viruela símica se propaguen rápidamente en Asia, donde ha habido menos exposición al virus.
Lecciones de COVID-19
Durante la pandemia de COVID-19, muchos territorios asiáticos aprendieron a implementar estrategias como el distanciamiento social y la Aislamiento de manera efectiva. Estas medidas fueron exitosas en reducir la propagación del virus. Acciones similares podrían ser útiles para manejar un brote de viruela símica, especialmente dado que no hay evidencia clara de que la viruela símica pueda propagarse por el aire como lo hace el COVID-19.
A pesar de estas lecciones, no se hizo mucho para controlar la viruela símica en 2022, lo que plantea preguntas sobre cuán efectivas podrían ser las medidas para enfrentar un brote más grande. La cepa actual, Clade Ib, tiene diferentes formas de propagarse, lo que hace más difícil predecir cómo podrían funcionar las medidas de contención aplicadas en COVID-19.
Enfoque del Estudio
Para entender mejor cómo podrían desarrollarse los brotes de viruela símica en Asia, se realizó un estudio para modelar estos posibles brotes en 37 ciudades principales del continente. Se consideraron varios factores, como los niveles de inmunidad por las vacunas contra la viruela, la edad de la población y el número de personas sexualmente activas que estaban en mayor riesgo de contraer el virus. Esta información se utilizó para simular cómo podría propagarse el virus si fuera importado a estas ciudades.
Introducción al Modelo SEIR
El estudio utilizó un modelo SEIR modificado, que categoriza a la población en diferentes grupos: susceptibles, expuestos, infectados y recuperados. Se añadieron compartimentos adicionales para reflejar mejor situaciones del mundo real, como las personas que están en Cuarentena o que podrían morir por la enfermedad. Este modelo ayuda a predecir cómo podría desarrollarse un brote basado en diferentes condiciones iniciales y medidas de contención.
Cómo Funcionan los Modelos de Brote
Al simular varios escenarios, los investigadores examinaron qué podría suceder si una persona infectada con viruela símica llegara a una de las ciudades. Consideraron los casos iniciales tanto entre individuos de alto riesgo como de bajo riesgo y observaron cuántas personas podrían eventualmente infectarse según diferentes tamaños de la exposición inicial.
Resultados Esperados de las Exposiciones Iniciales
El estudio encontró que el tiempo que llevó identificar casos confirmados después de una exposición local dependía en gran medida del tamaño del grupo inicial que se expuso. Si solo una persona expuso a otros, podría tardar meses en que aparecieran algunos casos. Sin embargo, si varias personas estaban expuestas, el tiempo para ver infecciones disminuyó significativamente.
Por ejemplo, ciudades con Poblaciones de alto riesgo más grandes, como Bangkok, podrían ver un aumento rápido de casos después de solo unas pocas infecciones iniciales. En contraste, otras ciudades con poblaciones de menor riesgo podrían ver brotes mucho más lentos.
Impactos de las Medidas de Salud Pública
El estudio también analizó cuán efectivas podrían ser las medidas de salud pública para controlar los brotes de viruela símica. Se probaron dos estrategias principales: aislar a las personas diagnosticadas y poner en cuarentena a quienes estuvieran en estrecho contacto con ellas.
Hallazgos sobre Aislamiento y Cuarentena
Los resultados mostraron que ambas medidas podrían reducir significativamente el número de casos confirmados en las ciudades. El estudio varió cuán efectivas eran estas medidas, y incluso un nivel moderado de cumplimiento podría conducir a disminuciones sustanciales en los casos.
En ciudades donde se esperaban brotes más grandes, medidas más estrictas podrían prevenir un número significativo de casos. Por ejemplo, en Bangkok, un aislamiento estricto podría llevar a una disminución de los casos confirmados de casi el 93%. Sin embargo, en ciudades donde se proyectaron menos infecciones, incluso las mejores medidas tuvieron efectos limitados.
Diferencias Ciudad por Ciudad
No todas las ciudades reaccionaron de la misma manera ante el brote o las medidas de salud pública. Algunas ciudades, como Bangkok, enfrentaron mayores riesgos debido a poblaciones más grandes de individuos en alto riesgo. En contraste, las ciudades con menos individuos de alto riesgo o densidades de población más bajas esperaban menos casos.
Cómo las Poblaciones de Alto Riesgo Afectan la Propagación
La proporción de individuos de alto riesgo en una ciudad afectó cuán grande podría convertirse un brote. Por ejemplo, Bangkok tenía una alta proporción de individuos en riesgo, lo que llevó a muchos casos esperados en comparación con otras ciudades que podrían tener mejores tasas de vacunación pero poblaciones de alto riesgo más pequeñas.
Conclusión
La simulación mostró que, aunque los brotes de viruela símica podrían ser serios, pueden ser manejados de manera efectiva con respuestas oportunas de salud pública. Los datos indican que monitorear la situación de cerca y estar preparados para implementar medidas puede ayudar a mantener los brotes bajo control.
En resumen, los hallazgos clave de este estudio subrayan la importancia de estar listos para posibles brotes en Asia, especialmente en ciudades con muchos individuos sexualmente activos. Medidas de salud pública como aislamiento y cuarentena pueden ayudar a reducir significativamente la propagación y el impacto de la viruela símica.
Título: Modelling the potential spread of Clade Ib MPXV in Asian cities
Resumen: BackgroundThe ongoing 2023-2024 mpox outbreak in several African countries, driven by the novel Clade Ib strain, has resulted in imported cases reported in Sweden, Thailand, and India. The potentially high transmissibility of this new strain and shifts in transmission modes may make territories in Asia, which were minimally affected by previous mpox waves, vulnerable to community-wide transmission following importation. While this highlights the importance of early preparedness, current knowledge of the viruss transmission dynamics remains too limited to effectively inform policy-making and resource planning. MethodsA compartmental model was constructed to characterise the potential mpox transmission dynamics. Importation-triggered outbreaks were simulated in 37 Asian cities with one, three, and five initial local exposures. The impacts of various non-pharmaceutical interventions (NPIs), including isolation and quarantine, were projected and compared. FindingsSimulated outbreak sizes varied substantially among the cities, with large-scale outbreaks expected in territories with high proportions of sexually active individuals at risk or low immunity from smallpox vaccines. Case count would increase linearly with initial exposures. In the scenario with three initial exposures, up to 58 cases per million residents were expected without interventions. Isolation for diagnosed cases would lower the outbreak size by up to 49.4%. Quarantining close contacts would further decrease cases by 30 percentage points over one year. InterpretationThe potential mpox outbreak in Asia could be alleviated through strong surveillance and timely response. NPIs are recommended for outbreak management due to their demonstrated effectiveness and practicability.
Autores: Borame L Dickens, S. Jin, G. Gan, A. Endo, K. Prem, R. Tan, J. T. Lim, K. Ejima
Última actualización: 2024-10-18 00:00:00
Idioma: English
Fuente URL: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.10.16.24315640
Fuente PDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.10.16.24315640.full.pdf
Licencia: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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