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# Ciencias de la Salud # Medicina de Rehabilitación y Fisioterapia

Abordando la fragilidad en la población sin hogar

Un estudio sobre el papel del ejercicio y la nutrición en el apoyo a la salud de personas sin hogar.

Fiona Kennedy, Clíona Ní Cheallaigh, Roman Romero-Ortuno, Deirdre Murray, Julie Broderick

― 9 minilectura


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Tabla de contenidos

La Fragilidad es un término elegante para cuando la salud de alguien no está tan bien. Es como si tu cuerpo se estuviera quedando sin batería y no pudiera seguir el ritmo de las demandas de la vida. Esta situación hace que la gente sea más propensa a tener problemas de salud. Ahora, resulta que la fragilidad a menudo se relaciona con personas que tienen ingresos bajos y enfrentan tiempos difíciles. Las Personas sin hogar también están en este grupo, y muchos de ellos enfrentan problemas serios como la falta de vivienda, el uso de sustancias y la mala salud.

Reportes recientes muestran que en 2023, más de 653,000 estadounidenses estaban sin hogar. Ese es un número impresionante. Los que viven en las calles o en refugios enfrentan muchos riesgos, incluyendo el abuso de sustancias. No se trata solo de dormir en la calle; a menudo lidian con una mezcla de problemas de salud: problemas mentales, preocupaciones de salud física y abuso de sustancias. La adicción a las drogas es un gran problema a nivel mundial y una de las principales razones por las que la gente muere joven.

Muchas personas que experimentan la falta de vivienda tienen dificultades para obtener ayuda médica, ya que la mayoría de los servicios de salud están organizados de una manera muy estructurada. Lo que se necesita son enfoques más relajados, informados sobre el trauma, que realmente ayuden a satisfacer sus necesidades. El ejercicio puede ser parte de la solución. Algunos estudios sugieren que moverse más puede ayudar a quienes enfrentan problemas de uso de sustancias. Pero no hay mucha evidencia sobre cómo el ejercicio puede ayudar a las personas que experimentan la falta de vivienda y su fragilidad.

La Nutrición también juega un papel importante en la fragilidad. Resulta que no comer bien puede empeorar la fragilidad. Agregar Proteínas a las comidas, especialmente cuando se combina con entrenamiento de fuerza, puede ayudar a mejorar o disminuir la fragilidad. Recientemente, un ensayo investigó cuán útiles podrían ser el ejercicio y la proteína para las personas que experimentan la falta de vivienda. Descubrieron que mientras las personas podían unirse al ejercicio una vez a la semana, sería mejor ofrecer más sesiones.

Objetivos del Proyecto

El objetivo de este estudio era ver si un nuevo programa de ejercicio podría ayudar a las personas que experimentan la falta de vivienda y que también enfrentan problemas de adicción. El enfoque era el acceso fácil al ejercicio a través de varias sesiones cada semana, combinado con suplementos de proteínas.

Diseño del Estudio

El estudio involucró un programa de ejercicio de 12 semanas acompañado de suplementos de proteínas. Tuvo lugar en Dublín, Irlanda, en un centro de día dirigido a personas con problemas de adicción en curso, muchos de los cuales también eran personas sin hogar. El comité de ética de la universidad local aprobó todo, asegurando que fuera seguro y ético.

Antes de comenzar el programa, los investigadores realizaron una reunión con posibles participantes para preguntar su opinión y obtener ideas sobre lo que funcionaría mejor. Trabajaron en estrecha colaboración con personas que entendían las luchas de la falta de vivienda y la adicción. La información sobre el programa se compartió a través de una persona a cargo en el centro. Se obtuvo el consentimiento antes de que alguien pudiera unirse, y se informó a los médicos sobre aquellos que participaron.

Las personas entre 18 y 65 años que usaban los servicios del centro y aceptaron participar fueron incluidas en el estudio. Aquellos que tenían problemas de comportamiento graves, dificultades físicas importantes o estaban embarazadas no podían participar.

El objetivo principal era ver qué tan factible era el programa midiendo cuántas personas se inscribieron, cuántas se quedaron y si les gustó el programa.

Resultados Medidos

Además de la factibilidad, los investigadores observaron varios aspectos de salud antes y después del programa. Estos incluyeron función física, dolor, estado nutricional y salud autoinformada. Se utilizaron pruebas específicas para medir la fuerza, la masa muscular y el equilibrio.

El programa de ejercicio fue diseñado para ser muy accesible. Las clases se llevaron a cabo de una manera que se ajustara a las necesidades de los participantes y fueron dirigidas por dos fisioterapeutas entrenados. Hubo Ejercicios en grupo e individuales, así como clases especiales para mujeres, para asegurarse de que todos se sintieran cómodos. Las sesiones incluían música, lo que fue un toque divertido.

La seguridad fue una prioridad, por lo que se controlaron las tasas de corazón y la presión arterial durante los ejercicios para asegurarse de que todos estuvieran bien. La intensidad del ejercicio era baja a moderada, permitiendo a los participantes sentirse bien sin exagerar. Aquellos que se unieron al programa también recibieron suplementos de proteínas después de sus entrenamientos y recibieron consejos básicos sobre nutrición.

Para fomentar la asistencia, los participantes recibieron llamadas telefónicas como recordatorios suaves para unirse a los ejercicios y abordar cualquier desafío que enfrentaran.

Análisis de Datos

Se recopiló información para resumir los datos de los participantes. Antes y después de la participación en el programa, se compararon los resultados para ver si ocurrieron cambios. Se utilizaron estadísticas básicas para analizar los datos, con un enfoque en cuántas personas respondieron a una encuesta de seguimiento.

En total, se reclutaron 47 personas al comienzo. Después de que algunos se retiraron, 30 participaron en las sesiones, con 20 completando el programa.

La edad promedio de los participantes era de aproximadamente 46 años, con un poco más de la mitad siendo mujeres. La mayoría eran solteros y desempleados. Muchos enfrentaban problemas con el uso de sustancias, y la mitad eran personas sin hogar. Todos los participantes informaron tener algún tipo de condición de salud mental, y una variedad de problemas de salud física era común también.

Las principales razones dadas por no asistir a las sesiones incluían luchas personales relacionadas con la adicción, lesiones y los desafíos de manejar el tiempo. Sorprendentemente, nadie informó eventos negativos durante el programa, lo cual es alentador.

Lo que Pensaron los Participantes

Una encuesta de salida fue completada por alrededor de la mitad de los participantes. Surgieron varios temas sobre sus experiencias.

Barreras para la Retención

Muchos participantes mencionaron que los desafíos personales afectaron su capacidad para seguir regresando. Para algunos, la lucha con la adicción dificultó sentirse positivos acerca de unirse a las sesiones.

Beneficios Psicológicos

La mayoría de los participantes disfrutaron de las clases de ejercicio, llamándolas divertidas y sociales. La música marcó una gran diferencia y ayudó a crear una atmósfera positiva. Describieron sentirse llenos de vida después de las sesiones y encontraron consuelo al socializar con otros.

Algunos también mencionaron que participar en el programa les ayudó a usar menos sustancias. Para varios participantes, se convirtió en una distracción de sus antojos, ayudándoles a posponer el uso de sustancias.

Mediciones Iniciales

Al comienzo del estudio, muchos participantes mostraron signos de fragilidad. Los resultados indicaron que un número significativo tenía bajas mediciones de fuerza muscular y otros indicadores de salud. Esto coincidió con la idea de que quienes experimentan la falta de vivienda y la adicción a menudo tienen una salud más pobre.

El Impacto del Programa

Después del programa, se notaron mejoras en varias áreas entre aquellos que completaron el programa. Los participantes mostraron un mejor desempeño en las pruebas que midieron fuerza y equilibrio. Además, los niveles de nutrición también mejoraron.

Una mirada más cercana a aquellos que asistieron regularmente reveló beneficios aún mayores. Los participantes regulares tenían menos dolor y mostraron mejoras tanto en fuerza como en estado nutricional.

Puntos Clave

El estudio destacó puntos importantes sobre los desafíos que enfrenta este grupo, incluyendo cómo los factores complejos impactan su salud. Mientras que algunos participantes enfrentaron dificultades para regresar al programa, otros se beneficiaron de los aspectos sociales y de salud de las clases de ejercicio.

Los hallazgos mostraron que los participantes mayores y las mujeres tenían más probabilidades de asistir regularmente, lo que sugiere que estos grupos podrían necesitar más atención en programas futuros.

La inclusión de las sesiones de caminata, conocidas como “Park Walk”, fue un éxito, ofreciendo una forma más casual para que los participantes se mantuvieran activos.

El estudio mostró que los programas flexibles y de bajo umbral podrían proporcionar valiosos beneficios para la salud de las personas que enfrentan la falta de vivienda y la adicción. Abrieron puertas a una mejor salud, retrasaron la fragilidad e incluso alentaron algunos cambios de estilo de vida positivos.

¿Qué Sigue?

Esta investigación apunta a la necesidad de más estudios que se centren en cómo el ejercicio y la nutrición pueden mejorar la salud de quienes enfrentan la falta de vivienda y la adicción. Es esencial considerar su situación única y crear programas que satisfagan sus necesidades mientras mejoran sus oportunidades para una mejor salud.

Dato curioso: mantener a la gente en movimiento no solo ayuda con su salud física, sino que también podría conducir a vidas más felices y comprometidas. Es hora de que nuestra sociedad tome nota y actúe sobre estos hallazgos. Quizás un día, cuando alguien mencione la fragilidad, simplemente podamos reír y decir: “¡No mientras yo esté aquí!”

Fuente original

Título: Impact of a low-threshold exercise and protein supplementation intervention to optimise physical function and target frailty in people experiencing homelessness and addiction: The LEAP II trial.

Resumen: ObjectiveFrailty is a state of physiological vulnerability and associated with adverse outcomes. People experiencing homelessness and addiction have a higher burden of frailty than the general population. This studys aim was to test the feasibility and impact of an exercise intervention with protein supplementation to target low physical functioning and frailty in this population, which was flexibly delivered over 12 weeks, with exercise options three days per week. MethodsThe primary outcome of feasibility was measured by recruitment, retention, adherence, acceptability and adverse events. Secondary outcomes were physical function, pain, frailty and nutritional status, and self-reported health. ResultsForty-three participants enrolled. Overall retention was 69.8%, with higher retention observed in subgroups (women and older adults). Programme adherence and acceptability was reported in 93% and 100% of participants, respectively. No adverse events occurred. At baseline, sub-normative values were demonstrated for limb strength and balance; pain was prevalent in 34.8%; 23% had poor nutritional health between 32.5% and 72.1% lived with some degree of frailty. Significant improvements were demonstrated for lower limb strength, gait speed, pain, nutritional status and frailty, (p

Autores: Fiona Kennedy, Clíona Ní Cheallaigh, Roman Romero-Ortuno, Deirdre Murray, Julie Broderick

Última actualización: 2024-10-30 00:00:00

Idioma: English

Fuente URL: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.10.27.24316246

Fuente PDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.10.27.24316246.full.pdf

Licencia: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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