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# Ciencias de la Salud # Urología

Tratando la HBP: Una alternativa prometedora a la cirugía

La terapia Rezūm® ofrece esperanza a los hombres que enfrentan síntomas de próstata agrandada.

Dr. Mario González, Dra. Milena Castro

― 7 minilectura


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La Hiperplasia Prostática Benigna, conocida como BPH, es una condición que afecta a muchos hombres, especialmente a los que están en sus 40 y 50 años. Ahora, antes de que empieces a pensar que suena como un término médico complicado, vamos a desglosarlo. La BPH es simplemente una próstata agrandada, la glándula que se encarga de producir parte del líquido en el semen. Cuando esta glándula se agranda, puede comprimir la uretra, que es el tubo que lleva la orina fuera del cuerpo. Esto lleva a unos viajes al baño bastante incómodos, conocidos como síntomas del tracto urinario inferior (LUTs).

Imagina tener que correr al baño cada vez que escuchas un grifo correr o tener que levantarte varias veces durante la noche solo para aliviarte. No suena divertido, ¿verdad? Para muchos hombres, estos síntomas pueden afectar seriamente su calidad de vida.

Tratando la BPH

Tradicionalmente, el tratamiento estándar para la BPH ha sido la cirugía. Aunque la cirugía puede ser efectiva, no está exenta de inconvenientes. Algunos procedimientos son invasivos y pueden llevar a varios efectos secundarios que a nadie le gusta enfrentar. Aquí es donde entran las terapias mínimamente invasivas, que buscan tratar la BPH mientras minimizan la incomodidad y el tiempo de recuperación.

Una de estas terapias se llama Rezūm®. Este procedimiento utiliza vapor de agua para reducir el tamaño de la próstata. Sí, escuchaste bien: ¡vapor de agua! Es como hervir una tetera, pero para tu próstata. Los pacientes generalmente encuentran que tiene resultados beneficiosos, por eso se realizó un estudio en Costa Rica para ver cuán efectivo podría ser para los hombres locales.

Un Vistazo Más Cercano al Estudio Costarricense

La investigación costarricense no fue solo una reunión casual con un café; tenía como objetivo recopilar pruebas sólidas sobre la efectividad de Rezūm® en pacientes diagnosticados con BPH. El estudio revisó varios estudios internacionales, confirmando que se necesitaba esta investigación en Costa Rica ya que había más estudios en países como Estados Unidos, Francia y el Reino Unido.

En este estudio, los investigadores se centraron en analizar el tamaño de la próstata antes y después del tratamiento con Rezūm®. También monitorearon los LUTS usando una medida llamada el Puntaje Internacional de Síntomas Prostáticos (IPSS). Este puntaje ayuda a medir cuán molestos pueden ser esos viajes al baño para los hombres que lidiaban con la BPH.

¿Qué Sucede Durante el Procedimiento de Rezūm®?

Entonces, ¿cómo es recibir el tratamiento de Rezūm®? Primero que nada, se realiza en un entorno ambulatorio, lo que significa que puedes ir a casa el mismo día. Una vez que estás cómodamente instalado, el equipo de salud te da una sedación leve-o como me gusta llamarlo, un "comienzo de siesta". Después de asegurarse de que todo esté seguro y en orden (como que no haya cáncer de próstata subyacente), comienza el procedimiento.

Un médico usa un tubo delgado llamado catéter para entregar vapor de agua directamente en la próstata. Este vapor reduce efectivamente el tamaño de la próstata con el tiempo. Todo el proceso toma unos 15 minutos, que es más corto que algunos episodios de reality show.

Después del tratamiento, por lo general, se deja un catéter puesto durante unos cinco días para ayudar con el flujo de orina mientras el cuerpo se recupera. Después del procedimiento, se programan visitas de seguimiento a 1, 3 y 6 meses para hacer un seguimiento de cuán bien está funcionando el tratamiento.

Entendiendo los Métodos del Estudio

Los investigadores no lo hicieron al azar y esperaron lo mejor; tenían un plan bien estructurado. Revisaron registros clínicos de una base de datos hospitalaria para obtener los datos necesarios. Se centraron en medir el volumen prostático y evaluar los LUTS a través del IPSS. Básicamente, querían ver cuánto cambió el tamaño de la próstata y cuán mejor se sentían los hombres después del tratamiento.

En total, revisaron 343 casos de hombres que se habían sometido al procedimiento. De esos, redujeron a 342 tras excluir un registro por falta de información. Usaron varios métodos y mediciones para asegurarse de obtener una imagen clara de cuán efectivo es realmente Rezūm®.

¿Qué Encontraron?

Los resultados fueron prometedores. La edad promedio de los hombres en el estudio era de aproximadamente 64 años. Antes del tratamiento, el tamaño promedio de la próstata era de aproximadamente 47 gramos. Suena como mucho, ¿verdad? Pero después del procedimiento de Rezūm®, los hombres experimentaron una reducción en el volumen prostático de un promedio de 21 gramos. Con un promedio de seis aplicaciones de vapor de agua, esto significa que sus prostáticas se encogieron significativamente.

Pero eso no es todo. Junto con una próstata más pequeña, las visitas de seguimiento revelaron que los puntajes de IPSS cayeron drásticamente, lo que indica menos síntomas y una experiencia más feliz en el baño para estos hombres.

Desglosando los Números

Los números a veces pueden parecer secos, pero hagámoslo un poco más interesante. Imagina un grupo de caballeros cada uno lidiando con sus propios problemas urinarios. Después de someterse a Rezūm®, encontraron que necesitaban apresurarse al baño con menos frecuencia. El puntaje promedio de IPSS al inicio del estudio era de 17 puntos; después del tratamiento, bajó a un promedio de solo 3 puntos. ¡Habla de una gran mejora!

En cuanto a la tasa de flujo urinario, los hombres también vieron mejoras aquí. Su tasa de flujo promedio pasó de un lento 12 ml/s a un mucho mejor 19 ml/s después del tratamiento. ¡Si tan solo todos pudiéramos experimentar mejoras tan impresionantes!

El Factor de Variabilidad

Como en cualquier buen estudio, hay algunas variaciones a tener en cuenta. Los investigadores encontraron que los hombres de 60 a 69 años mostraron la mayor variación en los resultados, lo que indica que este grupo de edad podría experimentar una gama de resultados del tratamiento. Es como una fiesta sorpresa: algunos invitados pueden amarla, y otros pueden ser indiferentes.

Los investigadores también examinaron más de cerca por qué algunos hombres no regresaron para el seguimiento. Muchos de estos hombres no volvieron por varias razones, incluyendo mudarse del país o complicaciones de salud.

Interpretando los Hallazgos

Las reducciones en el tamaño de la próstata y el alivio sintomático sugieren un claro beneficio del tratamiento con Rezūm®. Estos hallazgos apoyan la idea de que los procedimientos menos invasivos pueden ofrecer un alivio significativo a los hombres que sufren de BPH sin necesidad de cirugía.

Entonces, ¿qué significa todo esto para nuestros superhéroes cotidianos? Significa que para muchos hombres que luchan contra una próstata agrandada, hay alternativas efectivas que pueden mejorar su calidad de vida.

¿Qué Sigue?

Como con cualquier tratamiento médico, siempre hay áreas para mejorar y entender mejor. Los estudios futuros podrían analizar factores adicionales, como cómo estos tratamientos podrían influir en otros aspectos de la salud masculina, como la función eréctil.

Ampliando el alcance de la investigación y entendiendo la interacción de varias condiciones de salud, podemos tener una mejor idea de cómo combatir la BPH y problemas similares de manera efectiva.

Conclusión

En resumen, la BPH es un problema común para muchos hombres a medida que envejecen. Afortunadamente, tratamientos efectivos como Rezūm® están proporcionando un alivio significativo sin necesidad de cirugía invasiva. Con una reducción promedio del volumen prostático de 21 gramos y notables disminuciones en los síntomas urinarios, los pacientes pueden respirar aliviados-o al menos de manera menos apresurada.

Como dice el dicho, "No todos los héroes usan capas." En este caso, algunos usan batas de hospital y salen sintiéndose como un millón de dólares, ¡todo gracias a un poco de terapia con vapor de agua!

Fuente original

Título: Efficacy of Rezum(R) in reducing prostate volume. A retrospective study in patients with benign hyperplasia in Costa Rica.

Resumen: AimTo estimate the effect size of the prostate volume reduction after application of water vapor injections (Rez[u]m(R)) in 40 years or older patients, that have been diagnosed with Benign Prostate Hyperplasia (BPH) and are registered at UNIBE Hospital. This contrast provides a retrospective efficacy of the minimally invasive treatment valid for the local population. MethodsA retrospective study was conducted to review patient records, attended at UNIBE Hospital, in Costa Rica. Prostate volume was established as the main variable to assess BPH reversion. Other variables like the International Prostate Symptome Score (IPSS) and urinary flow rate were also evaluated for each patient. Two sample mean comparisons of baseline and follow up measures for prostate volume and IPSS were calculated to estimate a mean difference. Effect size parameters like Cohens d, Hedgess g and Glasss{delta} were also estimated and compared based on the standard deviation assessment. A linear regression model was also adjusted to obtain values of the statistical contribution from each of the variables included to evaluate the clinical reversal of a benign prostate hyperplasia diagnosis. ResultsAfter data extraction from clinical records, 289 patients had complete data for this assessment, resulting in a 15% of missing values from the initial sample of records reviewed. The baseline prostate volume mean was 47 grams with a standard deviation of 14 grams, and the follow up mean was estimated at 26 grams with a standard deviation of 9 grams. After statistical comparison, this reduction was statistically significant for the observed evidence. A difference between the sample means can be expected to be as extreme as 21 grams with a p-value < 0.0001% of the times under the null hypothesis. Therefore, there is sufficient evidence to reject the null hypothesis. An IPSS of 17,47 score units (6,46 score units of standard deviation) was obtained before treatment for the 289 patient records reviewed, whereas reported IPSS after treatment was estimated with an average of 2score units with a standard deviation of 2 score units. Mean difference contrast for IPSS showed a statistically significant difference with a p-value less than 0,0001, and estimating an average difference of 14,72 score units. A change on the symptom manifestation after treatment is related with a clinical quality of life indicator. Urinary flow rate increased to an average of 19 ml/sec and a standard deviation of 5 ml/sec after procedure was applied. A linear regression model was adjusted using number of applications, age, prostate volume at baseline, IPSS at baseline and urinary flow rate at baseline; obtaining an variability explanation rate of 57% from these variables. ConclusionThere is enough evidence to expect an effective reduction on the prostate volume when applying Rez[u]m(R) water vapor therapy in Costa Rican men. IPSS also showed significant evidence to support the efficacy impact on the reduction of symptoms (mean difference was 14,72 average score units). An effect size of 21 grams of difference after applications was obtained with 1.7 standard deviations lower than the baseline measure. InterpretationA difference in prostate volume of 20.97 average grams was obtained and quality of life was increased significantly, after REZUM treatment was applied.

Autores: Dr. Mario González, Dra. Milena Castro

Última actualización: Dec 26, 2024

Idioma: English

Fuente URL: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.12.22.24319507

Fuente PDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.12.22.24319507.full.pdf

Licencia: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

Cambios: Este resumen se ha elaborado con la ayuda de AI y puede contener imprecisiones. Para obtener información precisa, consulte los documentos originales enlazados aquí.

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