Combatendo a Pneumonia com Vacinação para Crianças
Esforços para introduzir a vacina PCV pra combater pneumonia em crianças.
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Índice
A pneumonia é uma das maiores ameaças à saúde das crianças em todo o mundo, especialmente para as que têm menos de cinco anos. Ela é responsável por 14% das mortes nesse grupo etário. Essas infecções podem levar a doenças graves e precisam de cuidados médicos urgentes. Uma das principais causas da pneumonia é uma bactéria chamada Streptococcus pneumoniae, que também pode causar condições sérias como sepse e meningite.
Para combater a pneumonia, as Vacinas são essenciais. A vacina conjugada pneumocócica (PCV) está em uso em países mais ricos desde 2000. Estudos mostram que essas vacinas são eficazes e ajudam a reduzir o número de casos relacionados ao Streptococcus pneumoniae. Modelos preveem que entre 2000 e 2030, o uso dessa vacina pode prevenir cerca de 2,8 milhões de mortes e salvar milhões de anos de vida saudável para crianças em todo o mundo.
Atualmente, existem três tipos de PCV aprovados pela Organização Mundial da Saúde. O objetivo é vacinar 90% das crianças com a PCV até 2030. No entanto, a cobertura está lenta. Em 2021, apenas 51% das crianças no mundo receberam a dose final da vacina. A pandemia de COVID-19 fez com que muitos esforços de vacinação parassem ou diminuíssem.
Até janeiro de 2023, 39 países ainda não oferecem a PCV em seus programas de vacinação. A maioria deles são países de baixa e média renda. Recentemente, três países - Indonésia, Tajiquistão e Timor-Leste - começaram a usar a PCV. Cada país enfrenta desafios únicos para levar essa vacina ao povo. Problemas comuns incluem financiamento, crenças sobre a importância da vacina, falta de profissionais de saúde, problemas de entrega e sistemas de rastreamento.
Fatores que Influenciam a Introdução da Vacina
Para entender melhor a situação e identificar oportunidades para introduzir a PCV, uma equipe analisou os principais fatores que influenciam as decisões sobre o uso da PCV em diferentes países. O objetivo era descobrir o que facilita ou dificulta a introdução dessa vacina vital. A análise agrupou os países com base em quão propensos eles estão a começar a usar a vacina em breve.
Os pesquisadores examinaram 33 países sem a PCV. Eles coletaram informações de várias fontes, incluindo artigos de pesquisa, relatórios do governo e diretrizes de organizações como a OMS e a UNICEF. A análise incluiu fatores relacionados a estatísticas de saúde, práticas de Imunização e políticas governamentais.
Fatores de Saúde e Imunização
Os fatores de saúde incluíram dados sobre quantas crianças estão ficando doentes com pneumonia e quantas estão morrendo antes dos cinco anos. Países com taxas mais altas de pneumonia e mortes infantis têm uma necessidade maior da vacina. Eles também analisaram quanto um país gasta em saúde para ver se está preparado para novas vacinas.
Para os sistemas de imunização, a equipe verificou a cobertura atual das vacinas infantis que já estão sendo usadas. Países que introduziram com sucesso outras vacinas, como a vacina contra sarampo ou poliomielite, foram vistos como mais propensos a introduzir a PCV também. Se um país já tinha começado a usar a PCV em algumas áreas ou para certos grupos, isso também era um sinal positivo.
Estrutura Política
A revisão também olhou para as regras e sistemas de apoio que os países têm em vigor. Isso incluiu a presença de grupos consultivos que ajudam os ministérios da saúde com recomendações de vacinas e o nível de apoio político para a introdução da PCV. Países com melhores políticas e suporte externo, como o financiamento da Gavi, uma parceria global de saúde, eram mais propensos a introduzir a vacina.
Avaliando os Países
Com base nesses fatores, cada país recebeu uma pontuação de 0 a 4, indicando quão favoráveis são as suas condições para introduzir a PCV. Os resultados foram agrupados em três categorias:
- Países de baixo obstáculo: Esses países têm muitos indicadores positivos para a introdução da PCV, como altas taxas de Mortalidade Infantil, boa cobertura de vacinas existentes e forte apoio político.
- Países de obstáculo moderado: Esses países enfrentam desafios mistos. Embora alguns tenham bons sistemas de imunização, outros podem ter obstáculos políticos ou financeiros que atrasam a introdução da vacina.
- Países de alto obstáculo: Esses países enfrentam dificuldades significativas com a falta de apoio político, fraca infraestrutura do sistema de saúde e outros desafios sérios.
Status Atual dos Países
Os resultados mostraram que 15 dos 33 países estavam na categoria de baixo obstáculo, indicando que têm uma boa chance de introduzir a PCV. Doze países caíram na categoria de obstáculo moderado, o que significa que enfrentam alguns desafios, mas ainda estão avançando. Seis países estavam na categoria de alto obstáculo, enfrentando obstáculos significativos para introduzir a vacina.
Abordando os Obstáculos
Dois grandes obstáculos para a introdução da PCV são o custo da vacina e os países priorizando outras necessidades de saúde. Estudos anteriores destacaram que o financiamento de doadores é crucial para os países adotarem novas vacinas com sucesso. O custo da PCV pode ser bastante alto, dificultando que muitos países de baixa renda a forneçam.
Até 2023, o preço da PCV nos EUA pode ser muito alto, mas os preços caem significativamente quando adquiridos por meio de organizações como a UNICEF. Essa precificação mais baixa oferece esperança para países que precisam introduzir a vacina.
O apoio da Gavi é crucial. Países que se qualificam para o financiamento da Gavi podem reduzir o ônus financeiro da PCV. Dos 39 países que ainda não fornecem a PCV, sete são elegíveis para o apoio da Gavi, indicando que têm um caminho a seguir.
Necessidades Diversas dos Países
Os países de renda média, em particular, têm taxas mais lentas de introdução de novas vacinas. Muitos desses países enfrentam menos ameaças de doenças e têm menos apoio externo. No entanto, eles têm uma proporção maior de populações vulneráveis, tornando ainda mais urgente a introdução de vacinas como a PCV.
Os países que precisam devem focar em responsabilidades compartilhadas, planejamento colaborativo e financiamento conjunto para possibilitar introduções bem-sucedidas de vacinas. A abordagem da Gavi permite que alguns países recebam apoio personalizado para ajudá-los a introduzir vacinas de forma mais eficaz.
Estratégias para uma Introdução Bem-Sucedida
Os países na categoria de baixo obstáculo têm uma boa chance de introduzir a PCV, mas ainda precisam de apoio. Eles devem inovar e fortalecer seus sistemas para implementar a vacina. Para países de obstáculo moderado, é importante construir sistemas de saúde sólidos, fortalecer grupos consultivos e melhorar a comunicação sobre os benefícios da vacina.
Países de alto obstáculo exigem maior engajamento com a comunidade internacional. Isso significa aumentar a cooperação, o financiamento e as estratégias para diminuir os desafios que enfrentam. Cada país pode se beneficiar de uma abordagem única que corresponda a suas barreiras e necessidades específicas.
Importância das Vacinas
As vacinas desempenham um papel essencial na prevenção de doenças infantis. Introduzir a PCV em países de alta carga pode diminuir drasticamente as doenças e salvar muitas vidas. Pesquisas mostram que a introdução da PCV reduziu com sucesso os casos de pneumonia e as taxas de mortalidade infantil em muitas áreas.
Com o apoio e compromisso certos dos líderes globais de saúde, podemos avançar significativamente para levar a PCV a todas as crianças que precisam. As vidas estimadas salvas em áreas vulneráveis mostram claramente a importância de agir agora para expandir o acesso às vacinas.
Engajamento Comunitário e Confiança na Vacina
A confiança na vacina nas comunidades também é crítica. O apoio da população local e dos prestadores de serviços de saúde pode influenciar muito as decisões sobre a introdução da vacina. Preocupações sobre efeitos colaterais e desinformação podem dificultar o progresso, então estratégias de comunicação personalizadas serão vitais.
Em resumo, a luta contra a pneumonia por meio da introdução da vacina conjugada pneumocócica está em andamento. Vários fatores determinam quão rapidamente e efetivamente isso pode acontecer em diferentes países. Com esforços concentrados para entender essas dinâmicas, podemos criar um futuro melhor para as crianças em todo o mundo, garantindo que recebam as vacinas essenciais necessárias para viver vidas saudáveis.
Título: Closing the Pneumococcal Conjugate Vaccine (PCV) Introduction Gap: An Archetype Analysis of last-mile countries
Resumo: Pneumonia remains the leading infectious cause of global childhood deaths, despite the availability of World Health Organization (WHO)-prequalified pneumococcal conjugate vaccine (PCV) products and the evidence of their safety and efficacy for over two decades, along with financial and technical support from Gavi The Vaccine Alliance (Gavi). There are 39 remaining "last-mile" countries (33 low- and middle-income countries [LMICs] and six high-income countries) that havent fully included PCV in their National Immunization Programs. To address this inequitable distribution of PCV, we conducted a rapid assessment and landscaping exercise of country indicators related to barriers and facilitators for PCV decision-making, aiming to categorize countries into archetypes that could benefit from shared advocacy approaches. The archetype analysis first created a country matrix focused on three domains - health characteristics, immunization factors, and policy framework - and identified ten related indicators. Countries were scored based on indicator performance and subsequently ranked and grouped into three overarching archetypes of low-, moderate-, and high-barrier to PCV introduction. 15 countries were classified as "low-barrier," indicating that they have more factors favorable for PCV introduction, such as high immunization coverage of common childhood vaccines, recent "new" vaccine introductions, and supportive governments, as well as substantial disease burden and eligibility for Gavi support. Most of the countries classified in the "moderate-barrier" (12 countries) and "high-barrier" (6 countries) archetypes have strong immunization systems, but competing country priorities and cost barriers impede policy decision-making on PCV introduction. Other countries require strengthening of their health systems despite political will. The barrier-based categorization can provide an actionable framework to design tailored PCV advocacy that addresses obstacles to new vaccine introductions within these "last-mile" countries. Implementation approaches that emerge from this framework can lead to strengthened decision-making on vaccine introduction and mobilization of investments in vaccine access that can enhance child survival worldwide.
Autores: Anita Shet, J. Huber, P. Banerjee, V. Denti, M. Sauer, R. Weeks, B. K. Dhaliwal
Última atualização: 2023-05-14 00:00:00
Idioma: English
Fonte URL: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.05.10.23289791
Fonte PDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.05.10.23289791.full.pdf
Licença: https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/
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