O Papel da Vacinação na Redução do Risco de Mpox

Em maio de 2022, notou-se um aumento nos casos de Mpox, anteriormente conhecido como monkeypox. Esse surto se espalhou rapidamente pela Europa, Américas e outras áreas, resultando em mais de 87.000 casos e cerca de 140 mortes até a mesma época do ano seguinte. Entre os países europeus, a Espanha reportou o maior número de casos, com mais de 7.500 pessoas afetadas. A maioria dos casos estava ligada a homens que fazem sexo com homens, e as infecções eram frequentemente transmitidas durante o contato físico próximo, principalmente durante encontros sexuais.

#Estratégia de Vacinação

Para combater o surto, foi usada uma vacina chamada Modified Vaccinia virus Ankara (MVA). A MVA-BN é uma vacina de terceira geração derivada da vacina contra a varíola. Ela tem um risco reduzido de efeitos colaterais e é administrada em duas doses, com um intervalo de pelo menos 28 dias. No começo, havia uma oferta limitada da vacina, e a prioridade foi dada a indivíduos que tiveram contato com casos confirmados. Quando mais vacinas ficaram disponíveis, aqueles com alto risco de infecção foram incentivados a se vacinar. Isso incluía homens com muitos parceiros sexuais, aqueles envolvidos em sexo em grupo ou aqueles que foram recentemente diagnosticados com uma infecção sexualmente transmissível.

Na Espanha, a campanha de vacinação começou em 12 de julho de 2022, com a primeira dose administrada, seguida pela segunda dose em 6 de setembro de 2022.

#Buscando Clareza sobre a Eficácia da Vacina

Antes do surto, havia pouca informação sobre quão eficaz a vacina era nas pessoas. Durante o surto, no entanto, vários estudos foram conduzidos para medir o quão bem a vacina funcionava, especialmente para aqueles que a receberam antes de serem expostos ao vírus. O desafio era encontrar grupos comparáveis de indivíduos Vacinados e Não vacinados para estudo. Muitas pessoas recebendo profilaxia pré-exposição ao HIV (HIV-PrEP) eram identificáveis, criando um grupo claro para análise, pois eram ativamente alvos para vacinação.

O principal objetivo era identificar quanto a vacina reduziu o risco de infecção entre aqueles que recebiam HIV-PrEP na Espanha.

#Design do Estudo

O estudo envolveu a análise de dados de três diferentes bancos de dados relacionados à saúde, que incluíam indivíduos diagnosticados com mpox, aqueles que receberam a vacina e aqueles que recebiam HIV-PrEP. Esses dados foram ligados mantendo as identidades individuais privadas. A análise incluiu dados de 15 das 19 regiões da Espanha, representando mais de 95% da população.

O estudo buscou mimetizar um ensaio clínico onde indivíduos com 18 anos ou mais que receberam HIV-PrEP foram aleatoriamente designados para receber a vacina ou não. O resultado de interesse foi acompanhar quantas pessoas ficaram doentes com mpox ao longo do tempo.

#Resultados: Quem Foi Incluído

O estudo encontrou um total de 10.449 indivíduos elegíveis para participação, dos quais 5.920 receberam pelo menos uma dose da vacina MVA-BN. Na amostra pareada de indivíduos vacinados e não vacinados, o total foi de 11.320. A maioria dos indivíduos na amostra pareada tinha cerca de 36 anos, com muito poucos tendo recebido qualquer vacina contra a varíola na infância. Entre os vacinados, foram identificados 43 casos de mpox, com 25 ocorrendo no grupo não vacinado.

#Entendendo a Eficácia

No grupo vacinado, a incidência cumulativa de infecção foi menor do que a do grupo não vacinado. O estudo mostrou que, embora os primeiros dias após a vacinação possam não ter oferecido uma proteção clara, a eficácia da vacina melhorou significativamente após sete dias. Descobriu-se que uma dose da vacina ainda oferecia proteção considerável, especialmente quando se afastava mais da data da vacinação.

#Eficácia ao Longo do Tempo

Após 7 dias pós-vacinação, a eficácia foi estimada em cerca de 65%, aumentando para cerca de 79% após 14 dias. Comparativamente, a eficácia em indivíduos mais jovens com menos de 50 anos mostrou tendências semelhantes, confirmando o papel da vacina em reduzir o risco de infecção.

#Comparações com Outros Estudos

Estudos anteriores tiveram resultados semelhantes, com alguns indicando taxas de eficácia até mais altas. No entanto, houve inconsistências devido a critérios diferentes para a seleção de participantes. O estudo atual buscou aprimorar a abordagem para garantir comparações claras entre indivíduos vacinados e não vacinados.

#Forças e Limitações do Estudo

Várias forças foram identificadas neste estudo. Ele definiu cuidadosamente o período do estudo e garantiu que os indivíduos fossem pareados com base na idade e localização. O foco em um grupo específico, aqueles recebendo HIV-PrEP, ajudou a criar uma população mais homogênea, reduzindo potenciais vieses relacionados a diferentes riscos de exposição.

No entanto, o estudo também teve limitações. Apesar de um grande número de participantes, foram registrados relativamente poucas infecções após a vacinação, o que levou a amplos intervalos de confiança nas estimativas de eficácia. Além disso, a falta de informações sobre comportamentos e práticas individuais dificultou a determinação se aqueles que buscavam a vacinação tinham perfis de risco diferentes.

#Conclusões

O estudo concluiu que administrar uma dose da vacina MVA-BN reduz significativamente o risco de infecção por mpox em indivíduos que recebem HIV-PrEP, especialmente quando administrada antes da possível exposição ao vírus. Esses achados ressaltam a importância da vacinação como medida preventiva durante o surto. Mais pesquisas são necessárias para avaliar a proteção fornecida por duas doses da vacina e para entender por quanto tempo essa proteção dura.

Em resumo, o programa de vacinação mostrou potencial em proteger aqueles com alto risco de mpox, o que é crucial para os esforços de saúde pública voltados ao controle do surto e à prevenção de futuros casos.